新疆高原、沙漠、寒區特殊地域軍事醫學地理特點及衛勤保障對策

楊振宇，羅勇軍

新疆維吾爾自治區位于我國西北邊陲，地處亞歐大陸腹地，面積160多萬平方公里，占我國國土面積的1/6，四周高山環抱，從北至南的阿勒泰山、準噶爾盆地、天山、塔里木盆地和昆侖山構成了新疆“三山夾兩盆”的特殊地理環境。盆地內有塔克拉瑪干沙漠、古爾班通古特沙漠等，南部昆侖山西起帕米爾高原，東望黃土高原，中為青藏高原與塔里木盆地的分界線。區域內高山、沙漠、高原并存，地理環境復雜惡劣，對部隊軍事行動構成嚴重威脅，同時對軍隊衛勤保障任務提出了獨特的要求。

1 沙漠地區衛勤保障

1.1 新疆沙漠地區醫學地理特點及對人體的影響 新疆沙漠主要分布于干旱、半干旱地區，我國最大的沙漠塔克拉瑪干沙漠就位于塔里木盆地，自然環境惡劣，夏季氣溫高，日照輻射強，晝夜溫差大，氣候干燥水資源少而差，易形成沙塵暴、揚沙等惡劣天氣[1]。部隊駐訓區域距城市醫療點遠,分布較散,醫療資源短缺。白天氣溫高，空氣濕度低，訓練時易發生熱損傷。作訓人員沙塵下訓練時身體處于應激狀態，易疲勞，引發關節肌肉損傷及運動系統障礙。研究表明，空氣中的沙塵粒易吸附在皮膚黏膜表面及呼吸道黏膜，引起呼吸道癥狀及皮膚黏膜損傷[2]。部隊急進沙漠地區駐訓還會對人員心理健康造成影響，出現焦慮、煩躁、失落、不安等負面情緒。針對沙漠地區特殊的自然地理環境對駐訓人員身心的影響，為減少訓練傷發生，降低非戰斗減員，應制定相應的衛勤保障措施。

1.2 沙漠地區衛勤保障對策

1.2.1 入訓前衛生準備 完善各級衛勤保障建制，配備相應的醫務人員，補充醫療保障設備、藥品，配發防護設備、服裝，入訓前對沙漠駐訓中常見病、特殊病及防治措施進行普及宣講。對參訓人員進行體格檢查掌握人員身體狀況和心理狀態。根據區域疫情選擇性進行疫苗接種，安排熱習服訓練[3]，對駐訓區域進行衛生偵察，提出衛勤保障要求和措施。

1.2.2 中暑、脫水的防治 補充水分、營養，合理安排作息時間和作訓方式，訓練時醫療人員隨行保障，及時發現中暑癥狀。訓練前服用藿香正氣液、十滴水等藥物進行預防，發現中暑后迅速轉移，進行散熱降溫處理，補充水、電解質，病情無法控制時及時后送。

1.2.3 運動系統損傷的防治 在醫務人員協助下制定強度適宜的訓練計劃，避免疲勞損傷的出現。提高自我保護意識，加強夜間查鋪查哨，保證睡眠休息質量，提高身體運動能力。傳授簡單訓練傷防治方法和按摩、推拿等放松方法。加強營養，提高身體素質，保證充足能量攝取。

1.2.4 呼吸系統疾病及皮膚病的防治 室外作業時加強保護，穿戴防護服、帽、口罩等，減少皮膚在沙塵中的直接暴露，避免沙礫進入呼吸道[4]。加強衛生檢查，定期對營區周圍及營區內進行消毒防疫工作，防止疾病的傳播[5]。

1.2.5 對參訓人員的進行心理輔導 開展心理健康講座，對個人、集體進行談話、思想教育，舉行各類型的心理健康活動，幫助參訓人員調整心態克服沙漠地區惡劣自然環境對心理的影響，樹立正確積極的作訓觀念。

2 高原地區衛勤保障

2.1 新疆高原地區醫學地理概況及對人體影響 新疆的高原地區主要分布在阿克賽欽地區、帕米爾高原等，氣候多變，氣溫低，日照輻射強，晝夜溫差大，風速大，空氣濕度低。駐訓區域多在海拔3000米以上的地區，空氣稀薄含氧量低[6]。高原地區人煙稀少，衛生狀況差，當地居民生活習慣與平原有異，自然疫情和地區性流行病較多，多發鼠疫、傷寒、乙腦、痢疾等。部隊從平原地區急進高原后易發生急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫等高原病。區域內交通狀況差，距平原地區遠，駐訓區域分布較廣，地理位置差，不利于醫療設備的跟進和傷病員后送，保障難度大。當地可利用衛生資源少，氣壓低沸點低，食物中微生物和有害物質難以殺滅，易引起消化道疾病，同時對消毒衛生工作開展造成障礙，疾病的治療工作難以實施，部分疾病在高原有不同表現，治療效果差，治療時間長[7]。

2.2 衛勤保障對策

2.2.1 入訓前準備工作 針對急性高原反應的發生、預防和治療采用宣傳冊、畫報等方式開展知識教育，進行心理疏導緩解焦慮情緒。對參訓人員全面體檢，患有肺心病、肺氣腫、哮喘及其他不適宜高原低氧環境生活疾病的人員禁止參訓。根據高原地區低氧低壓的特殊自然環境，配發復方丹參滴丸、復方氨茶堿、高原護膚霜、便攜式供氧機、防寒保暖設備和其他衛生防疫設備至個人，醫療保障單位完善配置高壓氧艙、高壓滅菌設備、制氧機等高原特需醫療設備、各類高原特需藥品和高壓鍋等生活用品[8]。進入高原前安排低氧環境習服訓練提高高原環境下生活質量和作戰能力，服用紅景天等藥物進行預防。

2.2.2 進入高原途中衛勤保障及高原病防治工作 部隊進入高原過程中注意參訓人員身體心理狀態，發生高原反應及時治療，對于初進高原的人員應加強適應，分階段進入。部隊進駐高原機動距離長，行程也長，需嚴格注意沿途衛生狀況，按時吸氧保護心肺腦功能。

2.2.3 進入高原后作訓期間衛勤保障工作 合理安排作息時間，保持身體健康狀態，合理分配體力避免過度疲勞。對食物制作進行嚴格監督，保證飯菜質量，提供充足的營養，做好衛生檢查工作。醫務人員隨行保障，發現癥狀及時處理。發生高原病后及時吸氧，臥床休息，高原腦水腫和高原腦水腫患者及時使用呋塞米、地塞米松、甘露醇、復方氨茶堿等藥物減輕器官組織水腫，防止感染產生。病情嚴重者可高濃度加壓吸氧，使用高壓氧艙等，嚴格把握后送指征，條件符合時及時安排后送[9]。

2.2.4 高原地區其他流行病的防治 進駐前對駐訓區域內流行病進行衛生偵察，根據疫情選擇性接種疫苗。進駐后對區域內有害動植物進行消毒，防止鼠疫、傷寒、乙腦、痢疾等疾病的發生和傳播。

3 寒區衛勤保障

3.1 新疆寒區醫學地理概況及對人體影響 新疆北部地處寒溫帶，阿勒泰地區最低溫度可達-50℃，天山、昆侖山地區地勢險峻海拔高，山頂長年積雪、風速大，氣候寒冷。部隊野外駐訓時常發生手足凍傷，感冒、咳嗽等呼吸道癥狀。寒區衛生狀況差，水源達不到衛生要求，食物供應主要靠外界輸入，加之交通狀況差，食物、新鮮蔬菜、水果運輸不便，食物質量得不到保證，易引起嘔吐、腹痛、腹瀉、腸道菌群失調等消化道疾病，維生素的缺乏則會導致口唇潰瘍、皮膚干燥、夜盲、骨質酥松。氣溫低時皮膚肌肉緊張度增高，訓練前熱身不夠、訓練保護不到位、訓練強度過大會引起關節損傷、肌肉韌帶拉傷等運動系統疾病，雪地結冰時間過長訓練時摔傷、骨折等訓練傷的發生幾率大幅上升。參訓人員發生傷情后，后送不便，天氣寒冷傷情易惡化，疾病低溫環境救治難[10]。

3.2 衛勤保障對策

3.2.1 凍傷的防治 加強防寒保暖，完善營房供暖設施，合理安排作息時間。加強營養補充熱量，進行適當的體能鍛煉。室外作業注意時間和方式，涂抹防凍霜、辣椒軟膏等防治藥物，掌握正確防寒措施，凍傷發生后迅速復溫。

3.2.2 訓練傷的防治 科學安排作訓計劃，合理分配體力勞動，室外訓練前熱身充分，增強自我保護意識。醫務人員隨訓指導，傳授預防知識。

3.2.3 保護呼吸道和消化道 室外作業時對口唇、顏面部采取保護，強化防寒措施。對食物和儲備環境進行衛生檢查，保證食物衛生質量。增加高熱量食物攝入，調整飲食，補充維生素、脂肪、蛋白質等物質[11]。

3.2.4 做好物資保障 完善各類防寒物資，發放防寒作訓服，完善凍傷、呼吸道疾病、消化道疾病、皮膚病和血液系統疾病特需藥物。聯合各部門運輸力量，保障傷員后送順利。

3.2.5 駐訓前準備 駐訓前科學合理安排適應性訓練，增強低溫環境下身體耐受力，提高戰斗力。

軍事衛勤保障是保證軍隊戰斗力的重要措施，新疆地區復雜惡劣的自然地理環境對衛勤保障提出了要求。針對新疆沙漠、高原和寒區的不同醫學地理特點制定科學合理的衛勤保障對策，依據實際情況，采取不同措施，降低部隊非戰斗減員，從而保障部隊在特殊環境下的軍事訓練正常高效進行。

[1]賈蕾. 沙漠戈壁駐訓時的衛生防護[J]. 解放軍健康, 2006, 1(1):12.

[2]何平, 王道英, 耿秀萍, 等. 戈壁沙漠地區沙塵對作訓人員的影響及分析[J]. 解放軍護理雜志, 2004, 21(10):23-24.

[3]何平, 皇甫青風, 王道英, 等. 戈壁沙漠地區集中駐訓訓練傷調查[J]. 解放軍護理雜志, 2003, 20(12):37-38.

[4]羅曉紅, 馮建江, 劉兵. 部隊夏季戈壁沙漠地區駐訓熱損傷防治[J]. 西南國防醫藥, 2008, 18(5):764-766.

[5]陳江, 成國立. 沙漠戈壁地區野外駐訓衛勤保障特點及對策[J]. 西南軍醫, 2009, 11(4):750-751.

[6]廖云星, 朱芳梅, 楊一珍,等. 部隊高原駐訓發病特點分析及防治體會[J]. 西南軍醫, 2009, 11(3):448-449.

[7]竇學書. 高原山地衛勤保障工作特點與對策探討[J]. 解放軍預防醫學雜志, 2007, 25(2):125-126.

[8]梁海君, 陳玉順, 湯忠國 ,等. 部隊急進高原駐訓衛勤保障工作的特點和相應對策[J]. 中國醫藥科學, 2011, 1(14):136-137.

[9]蘇永林, 李燦, 蔣學武,等. 高原地區長時間野外駐訓衛勤保障的做法[J]. 人民軍醫, 2013, 56(2):130-132.

[10]梁海君, 李雅彬, 于金秋,等. 寒區部隊衛勤保障的難點與對策[J]. 人民軍醫, 2013, 56(9):1006-1007.

[11]劉玉瑩, 張紹敏, 翟曉紅, 等. 寒區部隊戰士的健康教育狀況調查結果分析及護理對策[J]. 解放軍護理雜志, 2004, 21(10):24-25.