糖尿病并發癥的合理用藥

林娜

[摘要] 目的 分析糖尿病并發癥的合理藥物治療。 方法 該文隨機抽取該院于2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病患者為研究對象。運用隨機雙盲法將其均勻分成對照組（31例）和觀察組（31例）。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上，運用依帕司他治療。觀察糖尿病并發癥患者的療效及不良反應發生率。 結果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，二者間的差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的為腸道癥狀發生率、皮疹發生率均高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依帕司他用于糖尿病并發癥的治療，可有效緩解患者的相關臨床癥狀，因此這種治療方法的臨床價值極高。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；心血管并發癥；依帕司他

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0011-02

Rational Medication of Diabetes Complications

LIN Na

Department of Pharmacy， Fuzhou First Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350009 China

[Abstract] Objective To analyze the rational drug treatment of diabetes complications. Methods 62 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to May 2017 were randomly extracted and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group were treated with epalrestat on the basis of the control group， and the curative effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of intestinal symptoms and rash in the control group were higher than those in the observation group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The epalrestat in treatment of diabetes complications can effectively relieve the related clinical symptoms， therefore， it is of extremely high clinical value.

[Key words] Diabetic nephropathy； Cardiovascular complications； Epalrestat

作為一種以中老年人為主要發病群體的疾病，糖尿病的發生主要與患者機體的糖代謝紊亂有關[1]。近年來，我國糖尿病的發病率呈逐年升高趨勢。這種疾病的危害除了影響患者的血糖水平外，還會對腎臟、心臟等其他器官產生損傷，引發并發癥，加重患者的病情，進而增加糖尿病患者的病死率。結合目前臨床治療工作來看，糖尿病尚無明確的治愈方法。為了降低糖尿病并發癥的發生率，減輕患者的痛苦體驗，應選用適宜的方法進行預防，或以相關治療方法延緩患者的病情進展。在藥物治療方面，中藥以葛根素較為常見，西藥治療則以依帕司他較為常見[2]。為了分析依帕司他的治療效果，該文將依帕司他用于糖尿病并發癥患者的臨床治療中，取得良好效果。現將2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病并發癥患者的治療流程進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機抽取該院于2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病患者為研究對象。運用隨機雙盲法將其均勻分成對照組（31例）和觀察組（31例）。入選標準：①符合相關糖尿病并發癥的臨床診斷標準；②年齡在35～77歲之間；③簽署知情同意書，能夠主動配合該次研究。排除標準：①排除存在其他嚴重并發癥或疾病的患者；②排除對依帕司他過敏的患者；③排除年齡在40歲以下及76歲以上的患者。對照組男性患者16例，女性患者15例；年齡36～72歲，平均年齡（53.8±12.3）歲；糖尿病腎病患者12例，心血管并發癥患者10例，糖尿病視網膜病變患者9例。觀察組男性患者17例，女性患者14例；年齡40～76歲，平均年齡（54.8±13.0）歲；糖尿病腎病患者13例，心血管并發癥患者12例，糖尿病視網膜病變患者6例。兩組糖尿病并發癥患者在性別、年齡、并發癥類型3個維度上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法endprint

1.2.1 常規治療方法 給予對照組糖尿病并發癥患者常規對癥治療，如抗血小板治療、口服降糖藥、調節飲食等。

1.2.2 藥物治療方法 在常規治療基礎上，給予觀察組患者依帕司他治療，具體治療方法如下：①糖尿病腎病。給予患者口服依帕司他，給藥頻率為3次/d，50 mg/次。持續治療3個月。②心血管并發癥。給予患者口服依帕司他治療，給藥頻率與糖尿病腎病患者相同，持續治療1個月。③糖尿病視網膜病變。治療方法與糖尿病腎病完全一致，治療周期視患者的病情嚴重程度來確定。

1.3 觀察指標

觀察糖尿病合并癥患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效3種。觀察糖尿病并發癥患者的不良反應發生率，評分項包含胃腸道癥狀、皮疹、輕度肝功能異常3種。

1.4 療效判定依據

無效：經過一段時間的治療后，糖尿病并發癥患者的視力減退、肢端肥大等癥狀無明顯變化，甚至產生加重趨勢；有效：經治療后，患者的臨床癥狀及體征得到一定改善；顯效：經治療后，糖尿病并發癥患者的甲亢、視力減退等臨床癥狀基本消失。糖尿病并發癥治療總有效率的計算方法=治療有效率+治療顯效率。

1.5 統計方法

該文選用SPSS 20.0統計學軟件對62例糖尿病并發癥患者的數據進行統計。運用χ2檢驗對兩組糖尿病并發癥患者的療效數據、不良反應發生率數據進行對比分析，并用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病并發癥患者的療效

觀察組糖尿病并發癥患者的治療總有效率93.55%，顯著高于對照組患者的治療總有效率67.74%，二者間的療效差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖尿病并發癥患者的不良反應發生率

觀察組患者無皮疹發生，僅1例出現輕度肝功能異常，2例出現胃腸道癥狀；對照組患者無輕度肝功能異常發生，皮疹發生率9.68%，胃腸道癥狀發生率19.35%。對照組患者的胃腸道癥狀發生率、皮疹發生率顯著高于觀察組患者，二者間的差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 依帕司他的作用

3.1.1 對糖尿病腎病的作用 糖尿病腎病的發病主要與細胞凋亡有關。在細胞凋亡過程中，AR起到重要的中介作用。糖尿病腎病患者口服依帕司他后，可通過對AR因子過度激活的抑制，實現治療目的。

3.1.2 對心血管并發癥的作用 以心血管系統自主神經病變為例，依帕司他可通過糖尿病患者多元醇通路活化抑制作用的發揮，減輕心血管并發癥患者的病情，縮短患者的治療時間，減輕糖尿病患者、患者家庭的經濟負擔。

3.1.3 對糖尿病視網膜病變的作用 現代醫學理論認為，視網膜病變主要與Bcl-2有關。患者口服依帕司他后，AR活性將得到有效抑制，同時藥物中的有效成分還可降低Bcl-2的表達，進而起到延緩視網膜病變進展的作用。

3.1.4 對糖尿病周圍神經病變的作用 糖尿病腎病的發生主要與患者體內多元醇旁路的激活有關。在這種狀態下，患者體內的大量葡萄糖受到還原酶的催化作用，轉化為果糖及山梨醇，二者的大量沉積引發周圍神經水腫、壞死，最終誘發糖尿病周圍神經病變的發生。依帕司他可借助NADPH這一媒介，將糖尿病患者體內的葡萄糖還原成山梨醇，有效抑制分解作用的發生，并對多元醇旁路產生良好的抑制作用，進而實現治療目的。

在臨床中，依帕司他雖然具有諸多治療作用，但為了快速緩解患者的相關臨床癥狀，這種藥物治療方法常與其他治療方法聯合使用[3]。

3.2 依帕司他的治療效果

上述研究表明，依帕司他用于糖尿病并發癥的治療，可有效提升患者的治療總有效率，抑制相關不良反應的發生。與單純的常規治療方法相比，二者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果表明，依帕司他的療效較好，治療安全性較高。因此，這種治療方法值得臨床推廣。

4 結論

為了減輕糖尿病并發癥患者的痛苦體驗，醫院可在常規治療基礎上，為糖尿病并發癥患者提供依帕司他治療，進而改善患者的視力減退、甲亢等相關臨床癥狀，促進糖尿病并發癥患者獲得良好的預后。

[參考文獻]

[1] 張青，李琰，陳磊.黃連素對2型糖尿病及其并發癥的治療作用及相關機制研究進展[J].中國中藥雜志，2015，40（9）：1660-1665.

[2] 李文平，石京山，陳修平.葛根素對糖尿病及其并發癥的治療作用和機制研究進展[J].山東醫藥，2015，55（15）：90-92.

[3] 何丹丹，鄭毅，陳建超，等.治療糖尿病并發癥的藥物研究進展[J].中南藥學，2017，15（6）：714-721.endprint