淺析妊娠糖尿病患者血液指標(biāo)變化及妊娠結(jié)局

王愛繪

[摘要] 目的 對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制情況和妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)性進(jìn)行研究分析，探討血液指標(biāo)變化對(duì)妊娠結(jié)局的影響。 方法 2016年1—12月該院對(duì)220例妊娠糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有110例，對(duì)照組患者接受常規(guī)飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，觀察組接受個(gè)性化飲食管理，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)比分析兩組的血糖控制情況，對(duì)兩組妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組的空腹、餐后血糖水平控制情況比對(duì)照組優(yōu)秀，觀察組血糖控制有效病例是98例，對(duì)照組是79例，對(duì)此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的不良妊娠發(fā)生率比對(duì)照組低。 結(jié)論 妊娠糖尿病患者接受護(hù)理干預(yù)能夠顯著的控制患者的血糖水平，降低臨床不良妊娠幾率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病患者；血液指標(biāo)；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0025-02

Analysis of Blood Parameters Changes and Gestational Outcome of Patients with Gestational Diabetes

WANG Ai-hui

Department of Gynecology and Obstetrics， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To analyze and research the correlation between the blood glucose control and gestational outcome of patients with gestational diabetes and study the effect of blood parameters changes on the gestational outcome. Methods 220 cases of patients with gestational diabetes in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups with 110 cases in each， the control group adopted the routine dieting guidance and living guidance， and the observation group adopted the individual dieting management， and made the exercise plans， and the blood glucose control and gestational outcome were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and postprandial blood glucose level in the observation group were better than those in the control group， and the blood glucose of 98 cases and 79 cases was effective in the observation group and in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group. Conclusion The nursing intervention in gestational diabetes patients can obviously control the blood glucose level of patients and reduce the probability of clinical adverse pregnancy.

[Key words] Patients with gestational diabetes； Blood parameters； Gestational outcome

妊娠糖尿病是妊娠階段出現(xiàn)了糖尿病癥狀，患者都是孕婦，因此該疾病影響的是母嬰兩個(gè)人的健康，應(yīng)該要積極的預(yù)防和治療，減少患者的不良妊娠幾率，提升臨床治療效果。妊娠糖尿病患者臨床中接受有效的血糖控制非常重要，很多妊娠糖尿病患者都不能夠產(chǎn)下健康的新生兒，常見的新生兒疾病有窒息、巨大兒、羊水過多，對(duì)新生兒的健康帶來了很大的影響，對(duì)患者的家庭也是非常大的負(fù)擔(dān)。所以妊娠糖尿病患者接受合理有效的護(hù)理，獲得針對(duì)性的護(hù)理方案來控制血糖非常重要[1]，為此該研究選取2016年1—12月收治的220例患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—12月該院對(duì)220例妊娠糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，診斷后，全部患者均確診，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均沒有使用胰島素治療的病例，沒有嚴(yán)重患者。患者最小23歲，最大34歲，平均28.5歲，孕周在24～38周之間，平均孕周為31.2周，體重范圍是58.1～65.8 kg，所有指標(biāo)均在正常范圍，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有110例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者提供常規(guī)的生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組患者提供護(hù)理干預(yù)，為患者家屬提供健康教育，醫(yī)護(hù)人員為患者及其家屬進(jìn)行妊娠糖尿病的知識(shí)普及，叮囑患者及其家屬注意事項(xiàng)，積極的為孕婦建立樂觀的治療心態(tài)，和他們進(jìn)行主動(dòng)交談，叮囑她們放松身心，讓她們明白，妊娠結(jié)束后，她們的血糖水平能夠恢復(fù)正常，防止孕婦出現(xiàn)焦慮和擔(dān)憂等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒會(huì)影響孕婦以及胎兒的健康，造成不良影響。除此之外，醫(yī)護(hù)人員積極的配合護(hù)理干預(yù)，在分娩臨近時(shí)叮囑注意事項(xiàng)，保持健康的心態(tài)，做好分娩前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

為患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，病房是孕婦在治療過程中的休息環(huán)境，保持室內(nèi)的整潔干凈非常重要，醫(yī)護(hù)人員要定期為患者的病房進(jìn)行消毒和整理，讓孕婦能夠感到舒適整潔，可以積極的影響他們的心情，保持良好的情緒狀態(tài)，叮囑患者及其家屬保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

為患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，妊娠糖尿病患者的心理素質(zhì)普遍不高，住院后在新環(huán)境影響下，心理情緒波動(dòng)較大，抑郁和緊張?jiān)谒y免，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情緒給予觀察，及時(shí)的排解負(fù)面情緒，主動(dòng)和患者交流，行為舉止不要引起患者的心里不適，語(yǔ)言溫和，對(duì)患者的問題積極的解答，為患者講解注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)他們積極的配合醫(yī)護(hù)人員。一些情緒異常的患者，應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生來處理。飲食護(hù)理上，患者在孕期需要足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，但是因?yàn)樘谴x異常，需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)控，不要攝入糖分過高的食物。此外，生冷食物和油膩食物會(huì)讓患者的胃腸運(yùn)動(dòng)加速，對(duì)孕婦和胎兒的影響比較大，盡量不要讓患者接觸這類食物?；颊唢嬍硲?yīng)該清單，少食多餐，增加易消化食物和高蛋白食物[2]。

為患者提供運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠讓胎兒更加健康，根據(jù)患者的情況制定運(yùn)動(dòng)方案，飯后散步，打太極，慢走等均是比較好的運(yùn)動(dòng)方式，能夠提升患者的免疫力，并且控制患者的血糖水平。妊娠糖尿病患者因?yàn)椴∏樘厥猓\(yùn)動(dòng)后要接受胎心檢查，如果存在異常情況，應(yīng)該防止意外。患者入院3個(gè)月后對(duì)血糖情況進(jìn)行了分析，妊娠結(jié)束后對(duì)比患者的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平為（4.79±0.21）mmol/L，早餐后血糖水平為（6.47±0.49）mmol/L，午餐后血糖水平為（6.31±0.23）mmol/L，夜間血糖水平為（6.19±0.16）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖水平為（6.18±0.54）mmol/L，早餐后血糖水平為（10.05±0.81）mmol/L，午餐后血糖水平為（8.62±0.45）mmol/L，夜間血糖水平為（7.21±0.46）mmol/L。空腹血糖水平、早餐后血糖水平、午餐后血糖水平以及夜間血糖水平兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.96，t=1.84，t=2.05，t=2.32，P<0.05）。由上述結(jié)果可以看出，觀察組血糖控制情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過對(duì)兩組妊娠結(jié)局的統(tǒng)計(jì)分析可知，實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率要低于對(duì)照組，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒窒息情況2例，剖宮產(chǎn)35例，羊水過多4例，巨大兒0例，妊娠高血壓綜合癥5例，對(duì)照組發(fā)生新生兒窒息情況14例，剖宮產(chǎn)63例，羊水過多17例，巨大兒15例，妊娠高血壓綜合癥21例，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.3，P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病臨床中比較多見，孕婦和胎兒的健康受到了很大的威脅，妊娠糖尿病患者在懷孕的過程中如果沒有控制好血糖水平，胎兒出生缺陷的幾率就會(huì)比較高，臨床中比較多見的新生兒缺陷主要是巨大兒、早產(chǎn)兒、體質(zhì)低下等。在該次研究中，證實(shí)了妊娠糖尿病患者的血糖水平和妊娠結(jié)局以及新生兒健康之間是有關(guān)聯(lián)性的，所以做好患者的血糖控制相關(guān)工作非常重要[3-7]。妊娠糖尿病患者的飲食護(hù)理非常重要，患者是孕婦，必要的營(yíng)養(yǎng)是不可缺少的，但是還要考慮血糖水平，考慮進(jìn)餐后的血糖控制，避免患者攝入含糖過高的食物。除此之外，合理的運(yùn)動(dòng)能夠提升孕婦的免疫能力，控制好血糖，調(diào)節(jié)體內(nèi)的胰島素受體，改善患者的碳水化合物利用率，促進(jìn)葡萄糖的吸收，降低血糖。該次探究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)觀察組的血糖水平得到了有效的控制，同時(shí)也減少了不良妊娠結(jié)果發(fā)生的概率，血糖得到有效控制可以通過兩組空腹血糖水平、早餐后血糖水平、午餐后血糖水平以及夜間血糖水平的對(duì)比得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；妊娠結(jié)果的可以通過比較兩組剖腹產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息以及巨大兒發(fā)生的人數(shù)得出，觀察組的不良妊娠結(jié)果發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。因?yàn)槿焉锾悄虿『驮袐D以及胎兒的健康關(guān)系比較大，確診后應(yīng)該積極的治療，讓患者及其家屬引起重視，積極的配合治療。根據(jù)此次研究了解到，護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠糖尿病患者的血糖控制具有正面的影響，還能夠降低不良妊娠的幾率。

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