高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險及應對策略

耿婭梅

[摘要] 目的 探討高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險及應對策略。方法 選擇2015年12月—2016年12月期間該院收治的162例高齡孕婦妊娠期糖尿病患者作為觀察組，分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險及應對策略，另選同期160名健康產婦作為對照組。 結果 該院通過分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的危險因素，對高齡妊娠期產婦實施有效的干預措施，全部162例高齡妊娠期糖尿病產婦順利分娩，其中早產兒72例，巨大兒12例，低血糖46例，無畸形兒，產婦產后出血13例，對照組中早產兒10例，巨大兒1例，產后出血1例，兩組產婦的早產兒發生率、產后出血率、巨大兒產出率等比較，差異有統計學意義（P<0.05）；妊娠期糖尿病的危險因素包括孕產婦的年齡、懷孕次數、遺傳基因、既往病史以及產婦的生活習慣。造成妊娠期糖尿病危險因素產生的主要原因包括高齡、甜食攝入過多、熬夜、情緒焦慮等；高齡產婦妊娠期糖尿病對產婦的影響包括心血管疾病、胎盤前置、羊水過少、產后出血等，高齡產婦妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括生長發育受限、低血糖癥、新生兒紅細胞增多癥、巨大兒、早產兒、畸形兒等。結論 妊娠期糖尿病的危險因素眾多，并可能給產婦和胎兒造成不良影響，因此臨床中應提高產婦的自我保健意識，定期接受產前檢查，預防不良事件發生。

[關鍵詞] 高齡；孕婦；妊娠期；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0031-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期中糖代謝存在異常，該病具有較高的臨床發病率，孕期糖尿病不僅對母體危害很大，同時也會影響在母體中發育的胎兒[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式和飲食也變得越來越精致，妊娠期糖尿病的發生率也呈逐年上升趨勢，給孕產婦和嬰兒的健康造成了極為不良的影響[2]。因此，臨床上明確糖尿病的誘發因素和風險，提出針對性的干預措施，有助于提高母嬰的生活質量。現對該院2015年12月—2016年12月收治的部分妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月期間該院收治的162例高齡孕婦妊娠期糖尿病患者作為研究對象，患者的年齡在35～44歲，平均年齡為（27.8±2.3）歲；平均孕周為（36.2±5.2）周；平均孕次為（1.6±0.3）次；其中具有流產史41例。另選同期160名健康產婦作為對照組，平均孕周為（36.8±4.4）周；平均孕次為（1.6±0.9）次；其中具有流產史10例。

1.2 方法

對上述患者的臨床資料進行統計，分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險，并提出相應的應對策略。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果分析

該院通過分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的危險因素，對高齡妊娠期產婦實施有效的干預措施，全部162例高齡妊娠期糖尿病產婦順利分娩，其中早產兒72例，巨大兒12例，低血糖46例，無畸形兒。產婦產后出血13例，均經對癥處理后好轉出院。對照組中早產兒10例，巨大兒1例，產后出血1例，兩組產婦的早產兒發生率、產后出血率、巨大兒產出率等比較，差異有統計學意義（χ2=61.87，P=0.00；χ2=9.56，P=0.00；χ2=10.60，P=0.00）。

2.2 妊娠期糖尿病的危險因素

包括孕產婦的年齡、懷孕次數、遺傳基因、既往病史以及產婦的生活習慣。造成妊娠期糖尿病危險因素產生的主要原因包括高齡、甜食攝入過多、熬夜、情緒焦慮等。

2.3 高齡產婦妊娠期糖尿病對產婦的影響

包括心血管疾病、胎盤前置、羊水過剩、產后出血等，高齡產婦妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括生長發育受限、低血糖癥、新生兒紅細胞增多癥、巨大兒、早產兒、畸形兒等。

3 討論

3.1 危險因素分析

妊娠期糖尿病的危險因素包括孕產婦的年齡、懷孕次數、遺傳基因、既往病史以及產婦的生活習慣。造成妊娠期糖尿病危險因素產生的主要原因包括高齡、甜食攝入過多、熬夜、情緒焦慮等。

3.1.1 妊娠期糖尿病的危險因素分析 妊娠期糖尿病的危險因素包括孕產婦的年齡、懷孕次數、遺傳基因、既往病史以及產婦的生活習慣。高齡產婦由于身體機能下降，對血糖調節能力更差，因此更易產生妊娠糖尿病；懷孕次數增加，會降低機體對血糖的調節能力，增加糖尿病的風險；不良的生活習慣，如妊娠期喜好甜食，會增加疾病風險；既往病史如肝炎等疾病也會增加妊娠期糖尿病的誘發風險；另外，以往的臨床研究證實，遺傳因素也會對妊娠期糖尿病的發病風險有所影響。

3.1.2 造成妊娠期糖尿病危險因素產生的主要原因分析 ①高齡因素：一般指產婦年齡在35歲以上；②有著不良生活習慣的女士，如妊娠期喜好甜食、有熬夜習慣等；③情緒因素也是重要的原因之一，懷孕期間有著不良情緒的產婦更易產生妊娠期糖尿病。

3.2 高齡產婦妊娠期糖尿病的影響

高齡產婦妊娠期糖尿病對產婦的影響包括心血管疾病、胎盤前置、羊水過少、產后出血等，高齡產婦妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括生長發育受限、低血糖癥、新生兒紅細胞增多癥、巨大兒、早產兒、畸形兒等。

3.2.1 對產婦的影響 ①糖尿病可能會誘發血管病變，使血管表皮細胞變厚，導致血管腔狹窄，可能造成供血不足的現象，高齡產婦血液粘稠血管彈性不足，因此可能產生動脈硬化現象，誘發高血壓和貧血癥，還可能引起更嚴重的心血管疾病癥狀[3]。②妊娠期糖尿病可能會誘發胎盤前置，由于產婦年齡偏大，胎盤血管可能發生老化，限制了胎盤的血流速度，加上部分產婦可能經歷過多次流產或者分娩，可能造成子宮內膜受到損傷，產生炎癥和萎縮，再次妊娠時子宮蛻膜血管形成出現問題，可能造成胎盤供血不足，造成患兒不能繼續足夠營養，從而形成胎盤前置，增加分娩風險。③羊水分泌過于旺盛：當然是分泌過于旺盛時，胎兒可能會出現高血糖情況，造成滲透性增強和排尿性能增強。同時羊水過多也會增加宮內壓力，增加早產的可能性。④產后出血：妊娠期糖尿病可能會引起產后出血，對母嬰生命安全造成嚴重的威脅。既往的臨床研究統計，高齡產婦的產后出血概率較正常產婦高在3.7倍。這是因為隨著年齡增長。子宮的收縮能力不斷下降，分娩后子宮收縮乏力，從而誘發出血現象[4]。endprint

3.2.2 對胎兒的影響 ①妊娠期糖尿病：可能會給胎兒的生長發育造成限制，由于產婦體內血糖過高，糖化血紅蛋白增加，使得紅細胞的釋放氧氣量變少，胎盤血流受到限制，引起胎兒缺氧，限制其生長發育[5]。②可能會造成胎兒畸形：高齡妊娠期高血糖產婦產出的嬰兒具有較高的畸形概率，由于過高的血糖可能造成胎兒細胞不能進行相應的分化，另外隨著孕婦年齡的增加，卵巢的功能相對低下，卵子容易產生畸形變化，在受精卵分裂時期可能造成染色體不分離現象，增加胎兒畸形概率。③高齡孕婦妊娠期高血糖可能會引起母體一直處于高血糖狀態，使得胎兒在生長發育過程中四肢和軀干過度生長發育，因此產出巨大兒的概率更高[6]。④新生兒血糖相對較低：由于母體中長期處于高血糖環境，高胰島素血癥胎兒在脫離母體后，血糖水平會迅速下降，造成低血糖發生。⑤易引起新生兒紅細胞增多癥，胎兒慢性缺氧會造成紅細胞生成素快速增加，胎兒骨髓外造血受到相關刺激，造成紅細胞相對增加，從而引起紅細胞增多癥[7]。

3.3 妊娠期提高產婦的自我保健意識

①采取合適的宣教措施，對妊娠期產婦開設相關課程，幫助高齡產婦深入了解妊娠期糖尿病的發病因素、保健知識、風險預防知識，指導產婦正確認知妊娠期的生理反應，并做好相關防治措施，指導產婦進行自我心理調節，鼓勵其保持心情舒暢，做好相關并發癥防治工作[8]。②產前檢查是十分必要的，應鼓勵產婦定期去醫院進行身體檢查，若檢查到不良癥狀，應及時配合醫生進行治療，避免產生相關并發癥，同時降低母嬰風險。③幫助產婦建立良好的生活習慣，幫助其建立良好生活習慣，鼓勵其建立良好的作息習慣，減少甜食攝入，積極控制體重，適度鍛煉身體，提高機體免疫力。④提高孕婦家人的保健意識：妊娠期產婦的情緒易受體內激素的影響，容易產生劇烈的波動，表現出抑郁、焦慮，甚至脾氣暴躁與家人爭吵等現象，產婦的不良情緒可能加重病情或引起相關并發癥，因此妊娠期間產婦家屬應格外注意其情緒調節，此時家人應該充分的理解和鼓勵，采取相應的措施轉移注意力，滿足產婦的合理要求，保證產婦的心情愉悅，幫助產婦建立良好的作息方式和生活習慣，對產婦進行特別照顧，盡量滿足產婦的合理要求，同時督促其盡心相關方面的檢查，保證產婦妊娠期安全，減少畸形兒的產出概率。

[參考文獻]

[1] 郭慧潔，徐倩倩，王吉平.妊娠期糖尿病發病的相關因素分析和護理對策[J].護理研究，2016，30（15）：1827-1831.

[2] 馮莉，卜艷龍，周玲，等.年齡對妊娠期糖尿病發病風險影響的調查研究[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（9）：8-11.

[3] 侯磊，王欣，鄒麗穎，等.1268例妊娠期糖尿病產婦圍產結局分析[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（4）：38-40.

[4] 孫彥，周淑娟，劉吉艷.高齡初產婦妊娠期糖尿病早期干預效果觀察[J].淮海醫藥，2013，31（1）：29-30.

[5] 李敬雅.妊娠期糖尿病風險因素分析[J].熱帶醫學雜志，2016， 16（10）：1324-1326.

[6] 杜麗雅，范巖峰，蔡李倩，等.妊娠期糖尿病發病危險因素的病例對照研究[J].中華圍產醫學雜志，2014，17（8）：5334-5336.

[7] 梁朝霞，陳丹青.高齡婦女孕期糖尿病的管理[J].實用婦產科雜志，2017，33（1）：15-17.

[8] 張艷艷.妊娠期糖尿病風險因素與臨床護理[J].醫藥前沿， 2015，5（27）：253-254.endprint