含糖透析液對糖尿病透析患者透析低血糖和低血壓的影響

孫艷君

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病透析患者使用含糖透析液后低血糖和低血壓的變化影響。 方法 選取該院2015年9月—2016年8月收治的30例糖尿病患者作為研究對象，在前3個月對患者使用無糖透析液，在后3個月對患者使用含糖透析液，研究使用的含糖透析液的濃度為5.5 mmol/L，然后對所有患者前后3個月透析低血糖與低血壓的影響變化進行比較分析，并觀察各種代謝指標的變化。 結果 對糖尿病透析患者使用含糖透析液，患者低血糖的發生率為1.72%，低血壓的發生率為4.74%，顯著低于使用無糖透析液的16.81%和11.64%，差異有統計學意義（P<0.05），而且患者的糖化血紅蛋白、白蛋白、血脂、血鉀等代謝指標并沒有出現顯著變化，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 使用含糖透析液對糖尿病透析患者進行透析，能夠有效降低透析低血糖和低血壓發生的概率，同時也不會隱形患者的其他代謝指標。

[關鍵詞] 含糖透析液；糖尿病透析患者；透析低血糖和低血壓

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0037-02

與其他透析患者相比，糖尿病透析患者發生透析相關的低血糖概率更高，而低血糖發生時，經常會伴有低血壓[1]。其在一定程度上增加了糖尿病透析患者的死亡率[2]。該文通過選取該院2015年9月—2016年8月收治的30例糖尿病患者作為研究對象，分析了含糖透析液對糖尿病透析患者透析低血糖和低血壓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月—2016年8月收治的30例糖尿病患者作為研究對象，所有患者都診斷為糖尿病腎病，且患者病情都比較穩定，均沒有發生感染、貧血等疾病。其中有16例男性患者，14例女性患者，患者最大年齡65歲，最小年齡42歲，平均年齡（53.3±6.6）歲，患者中透析時間最長為23個月，最短為2個月，平均透析時間為（11.4±6.3）個月。

1.2 方法

在進行研究之前對所有患者停止使用會對血糖產生影響的藥物。在前3個月對所有患者采用無糖透析液，后3個月改用含糖透析液。前3個月與后3個月對患者進行透析的頻次均為2～3次/周。該次研究所使用的都是由紫薇山公司生產的透析粉，分別配制成5 500 mL的濃縮液A和7 200 mL的濃縮液B，按照患者的實際需要，將葡萄糖粉臨時添加到A液中，葡萄糖的濃度為1 g/L，則配置的含糖透析液的濃度為5.5 mmol/L，現場配置現場使用，不留存。在進行透析之前對患者測1次血壓，然后透析1、2、3、4 h后再分別測一次血壓和血糖，如果患者有其他相關癥狀發生，則隨時進行血壓血糖的測定。發生低血壓時要使超濾率和血流速度降低，在必要的情況下要進行生理鹽水的補充，若有低血糖發生時，要補充碳水化合物，或者采取靜脈注射50%葡萄糖進行糾正。在研究之前、第3個月末以及第6個月末對所有患者進行清晨空腹抽血，對患者的白蛋白、紅蛋白、血脂以及血糖等代謝指標進行檢測。在對患者進行透析之前以及透析過程中都不使用胰島素，患者也不進食，且不在透析之前使用降血壓藥。若血糖值低于3.9 mmol/L，則診斷為低血糖。若收縮壓低于90 mmHg，或者收縮壓降幅高于20 mmHg，則診斷為低血壓[3]。

1.3 統計方法

所有統計數據都采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，使用（x±s）表示計量資料，使用t檢驗進行組間比較；使用[n（%）]表示計數資料，使用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在超濾量沒有發生變化的情況下，透析之前患者的血糖和血壓水平，差異無統計學意義（P>0.05）。使用含糖和無糖透析液進行透析1 h之后，患者的血糖和血壓水平都呈現不同程度的下降，和前3個月使用無糖透析液相比，后3個月使用含糖透析液血糖則有更加明顯的下降幅度，其間差異有統計學意義（P<0.05）。使用含糖透析液患者低血糖的發生率為1.72%，低血壓的發生率為4.74%，顯著低于使用無糖透析液的16.81%和11.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。其中使用含糖透析的超濾量為（3.12±1.12）L，高于對照組的（2.93±0.96）L（P<0.05），見表1、表2、表3。

在對患者使用無糖透析液和含糖透析后，對患者相關的糖化血紅蛋白、白蛋白、血鉀、血脂等代謝指標的變化進行觀察比較，發現均沒有出現比較明顯的變化，差異有統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

造成透析患者死亡的一個主要原因就是心腦血管合并癥，而心腦血管疾病在糖尿病患者中的發病率更高。尤其是比較嚴重的低血糖對腦功能造成的損害是不可逆的，并且極易引起心腦血管意外。糖尿病透析患者在透析過程中往往會發生透析低血糖和低血壓，低血糖和低血壓反復發作會對人體造成嚴重的損害，如導致交感神經減弱，造成機體血壓壓力反射，使低血壓的反應更加嚴重，從而增加如透析患者的死亡率。因此，有效降低發生透析低血糖和低血壓的概率具有重要的現實意義。

該次研究表明，將適量的葡萄糖加入到透析液中，在一定程度上能夠使透析液中糖的丟失減少，并且當血糖值不足時，透析液中的糖甚至可以轉移到血液中，從而有效降低了透析低血糖的發生率?？傊?，該次研究發現使用含糖透析液對糖尿病透析患者進行透析，能夠大大減少透析低血糖和低血壓的發生率，并且不會引起患者其他相關代謝指標的變化。

綜上所述，對糖尿病患者使用含糖透析液是十分有益的，有助于減少患者透析的并發癥，提高了透析治療的安全性，在臨床治療中值得推廣。

[參考文獻]

[1] 田大成，張國慶，陸曉華，等.含糖透析液預防終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中低血糖的發生[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（9）：1084-1086

[2] 何曉蘭，武蓉.含糖透析液對維持性血透患者血透中血壓血糖的影響[J].中國臨床研究，2012，25（10）：972-973

[3] 郭建忠，李興國，梁海英，等.含糖透析液對糖尿病腎病透析患者血壓血糖的影響[J].寧夏醫學雜志，2013，35（6）：512-514.endprint