探討養血清腦顆粒治療老年糖尿病患者的臨床效果

齊妍

[摘要] 目的 探討分析后循環缺血性眩暈老年糖尿病患者接受養血清腦顆粒治療的效果，為臨床治療提供參考。 方法 根據2014年11月—2016年11月該院的98例后循環缺血性眩暈老年患者來分析研究，對患者進行了血糖控制和常規原發疾病的治療，并且增加了養血清腦顆粒治療，3次/d，4 g/次，連續治療12周，對患者接受該藥物治療后1、4、12周時眩暈癥狀情況，使用經顱多普勒觀察大腦中動脈（MCV）、椎動脈（AV）、收縮期血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd），計算脈動指數（PI）等等指標來計算患者治療前和治療后各階段的數據。 結果 治療1周后，患者的臨床治療有效率是57.1%，治療4周后，患者的臨床治療有效率是73.5%，治療12周后，患者的治療有效率是84.7%。12周的療效優于4周，優于1周，結果差異有統計學意義（P﹤0.05）。治療前患者大腦中動脈的VS、Vd、PI分別是（55.10±8.91）cm/s，（23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23）。治療12周后分別是（71.9±13.10）cm/s，（36.80±7.45）cm/s，（0.91±0.30）。治療前椎動脈的VS、Vd、PI分別是（26.89±14.05）cm/s，（11.01±3.10）cm/s，（1.44±0.55）。治療12周分別是（36.30±13.10）cm/s，（18.90±7.30）cm/s，（0.92±0.12）。兩組指標數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年糖尿病后循環缺血性眩暈患者接受養血清腦顆粒治療的效果比較突出，安全可靠，值得推廣使用。

[關鍵詞] 養血清腦顆粒；老年糖尿病；后循環缺血；眩暈

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0073-02

Study on Clinical Effect of Yangxue Qingnao Granules in Treatment of Posterior Circulation Ischemic Vertigo of Senile Diabetes Patients

QI Yan

Encephalopathy and Splenogastric Department， Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of yangxue qingnao granules in treatment of posterior circulation ischemic vertigo of senile diabetes patients and provide reference for the clinical treatment. Methods 98 cases of senile diabetes patients with posterior circulation ischemic vertigo in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected and the patients adopted the blood glucose and routine primary disease， as well as yangxue qingnao granules， three times every day， 4 g every time， for 12 weeks in a row， and the vertigo symptoms at 1， 4 and 12 weeks after treatment were compared， and the data at various phases before and after treatment were calculated by the MCV， AV， Vs， Vd and PI. Results The treatment effective rate after 12-week treatment was better than that after 4-week treatment and 1-week treatment， （84.7% vs 73.5%， 57.1%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the arteriae cerebri media Vs， Vd， PI before treatment and after 12-week treatment were respectively （55.10±8.91）cm/s， （23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23） and （71.9±13.10）cm/s， （36.80±7.45）cm/s， （0.91±0.30）， and the anterior vertebral artery Vs，Vd， PI before treatment and after 12-week treatment were respectively （26.89±14.05）cm/s， （11.01±3.10）cm/s， （1.44±0.55）and （36.30±13.10）cm/s， （18.90±7.30）cm/s， （0.92±0.12）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of yangxue qingnao granules in treatment of posterior circulation ischemic vertigo of senile diabetes patients is outstanding， and it is safe and reliable， which is worth promotion and application.endprint

[Key words] Yangxue qingnao granules； Senile diabetes； Posterior circulation ischemic； Vertigo

后循環也叫作椎基底動脈系統，椎動脈、基底動脈和大腦后動脈是其組成部分，可以給腦干、小腦、枕葉等部位進行功血。在腦血管疾病中后循環缺血（posterior circulation ischemia， PCI）的發病率比較高，約有20%的缺血性卒中屬于該情況[1]。糖尿病是導致缺血性腦血管疾病的一個風險，患者糖耐量異常就會增加該疾病的發病幾率。所以，后循環缺血性眩暈患者多數都是老年糖尿病患者，為了給患者提供安全可靠的治療，該院就養血清腦顆粒的臨床治療情況進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年11月—2016年11月該院對98例糖尿病合并后循環缺血患者開展了分析研究，共有45例女性和53例男性，最小60歲，最大85歲，平均（71±5.6）歲。患者臨床中均為糖尿病患者，年齡超過60歲，有眩暈、耳鳴等癥狀，經CT和MR檢查均確診。

1.2 治療方法

嚴格糖尿病飲食，根據個體差異選擇口服或皮下注射胰島素，治療過程中監測血糖，根據血糖變化調整口服藥或胰島素劑量，使血糖控制在理想水平。合并高血壓病、血脂異常、高尿酸血癥患者常規藥物治療的基礎上，給予養血清腦顆粒1袋（4 g） /次，3次/d，連服12周。觀察治療后癥狀改善情況，采用經顱多普勒測定治療前及治療12周后大腦中動脈（MCV）、椎動脈（AV）收縮期血流速度（VP）、舒張末期血流速度（VE），計算脈動指數（PI），PI=（Vs-Vd）/Vm。其中Vs為腦動脈收縮峰血流速度，Vd為腦動脈舒張期血流速度，Vm為平均血流速度。療效判定標準：癥狀體征明顯改善或基本消失為顯效，有所改善為有效，癥狀無明顯變化為無效。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，療效判定采用χ2檢驗，并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1周后，患者的臨床治療有效率是57.1%，治療4周后，患者的臨床治療有效率是73.5%，治療12周后，患者的治療有效率是84.7%。12周的療效優于4周優于1周，結果差異有統計學意義（χ2=3.521，P<0.05）。治療前患者大腦中動脈的Vs、Vd、PI分別是（55.10±8.91）cm/s，（23.83±11.32）cm/s，（1.61±0.23）。治療12周后分別是（71.9±13.10）cm/s，（36.80±7.45）cm/s，（0.91±0.30）。治療前椎動脈的Vs、Vd、PI分別是（26.89±14.05）cm/s，（11.01±3.10）cm/s，（1.44±0.55）。治療12周分別是（36.30±13.10）cm/s，（18.90±7.30）cm/s，（0.92±0.12）。兩組指標數據差異有統計學意義（t1=6.95，t2=6.854，t3=7.652，P<0.05）。

3 討論

后循環缺血性眩暈在老年群體中的發病率比較高，如果是糖尿病患者，則發病率更高，若不及時治療，則會反復發作，導致腦干、小腦等組織受到損傷，對生命安全產生威脅。養血清腦顆粒出自宋代中醫名著《太平惠民和劑局方》的“四物湯”，在此基礎上使用新制藥工藝制作，內涵當歸，白芍，珍珠母、鉤藤、雞血藤、決明子、夏枯草等等中藥材，能夠養血補腎，活氣活血，清熱抗陽[2-4]。川穹、細辛抗陽引藥上行，提升腦部藥效，對“陰血不足，肝陽化風”證有良好的功效。

老年人眩暈以虛者多見，如肝腎陰虛、肝風內動，氣血虧虛、清竅失養，腎精虧虛、腦髓失充。養血清腦顆粒組方以滋陰養血、平肝潛陽，使腦竅保養則眩暈得以清除。糖尿病屬于中醫消渴病，早在《內經》中有記載。其病機多為陰津虧損，燥熱偏盛。后期多表現為腎陰虧損，虛火內生，同時病久入絡，血脈瘀滯。中醫認為津血同源，養血清腦顆粒中當歸、白芍、熟地、雞血藤養血滋陰補腎，川芎、延胡索、細辛可行氣、活血、止痛，這些均是針對老年糖尿病的血虛、陰虛之癥進行治療的措施。

現代藥理研究顯示，當歸和川穹可以降低血粘度，減少血小板的聚集，抗栓和擴張腦血管，對腦部循環起到良好的改善效果[5-7]；決明子可以降壓和降低膽固醇，珍珠母對記憶和精神改善有較大的幫助。養血清顆粒能夠減少動脈粥樣硬化斑塊，對血管內皮起到良好的保護效果，避免痙攣，對腦血管收縮有很好的調節效果，促進了腦部血流量提升，對腦部缺氧的癥狀有良好的改善效果，可以緩解頭暈癥狀。對后循環缺血引起的眩暈癥狀有比較好的效果[8-9]。

該次研究中，患者接受治療12周的效果最佳，其次是4周，最差是1周，說明隨著治療周期的延長，患者的效果不斷提升，而且在此過程中患者沒有明顯的不良反應出現，說明該藥物的安全性有保障。養血清腦顆粒是古方，可以從多方面發揮效果，藥性較為溫和，不良反應少，適合老年糖尿病患者使用，臨床中應該推廣使用。

[參考文獻]

[1] 中國后循環缺血專家共識組中國后循環缺血的專家共識[J].中華內科雜志，2006，45（9）：786-787.

[2] 王金梅，熊小云.養血清腦顆粒治療后循環缺血療效觀察[J].中外醫學研究，2011，12（9）：30-31.

[3] 吳中遠，劉晉川. 養血清腦顆粒治療226例老年人慢性腦供血不足的療效觀察[J].四川醫學，2011，11（11）：1750-1752.

[4] 宋春霞，李亞軍，何芳梅，等.養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療慢性腦供血不足的臨床研究[J].山西醫科大學學報，2012，9（9）：671-674.

[5] 蒙秀艷.奧扎格雷鈉聯合葛根素注射液治療后循環缺血36例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，9（6）：47-48.

[6] 章金梅，曾憲恩.葛根素聯合納絡酮治療椎基底動脈供血不足療效觀察[J].山東醫藥，2009，49（5）：59-60.

[7] 王利民，郟淑珍，林莉，等.養血清腦顆粒治療后循環缺血性眩暈療效觀察[J].海峽藥學，2010，22（8）：72-73.

[8] 顧迅，何一然，曾林，等.尼莫地平治療椎基底動脈供血不足的臨床報道[J].實用老年醫學，2002，16（2）：97-99.

[9] 楊明剛.葛根素聯合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].河北醫藥，2010，32（22）：3170-3171.endprint