淺析套餐式飲食在糖尿病飲食護(hù)理中的應(yīng)用

王海靜+龐文君+劉冰+郭穎

[摘要] 目的 研究分析糖尿病患者接受套餐式飲食和單純飲食控制的血糖情況，對(duì)套餐式飲食應(yīng)用于糖尿病護(hù)理的效果進(jìn)行探究。 方法 根據(jù)2015年1月—2017年1月該院接收的66例2型糖尿病患者來分析研究，將患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，均有33例。對(duì)照組患者接受飲食控制，試驗(yàn)組患者接受個(gè)性化飲食套餐。每2個(gè)月對(duì)身高、體重進(jìn)行測(cè)量，調(diào)整方案。在第2個(gè)月對(duì)患者的空腹喝餐后血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。36個(gè)月時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的血糖控制滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過治療，兩組的空腹血糖指標(biāo)均有所下降，治療前后結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比對(duì)照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。36個(gè)月后，試驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者的飲食使用套餐式飲食的效果比單純飲食控制要更加優(yōu)秀，臨床中可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 套餐式飲食；糖尿病；飲食護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0097-02

Analysis of Application of Set-meal Dieting in Diabetes Dieting Nursing

WANG Hai-jing， PANG Wen-jun， LIU Bing， Guo Ying

ICU， Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To research and analyze the blood glucose of patients after set-meal dieting and simple dieting control and study the application effect of set-meal dieting in the nursing of diabetes. Methods 66 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to July 2017 were selected and divided into two groups with 33 cases in each， the control group adopted the dieting control， while the test group adopted the individual dieting， and the height and weight were measured every 2 months， and the fasting blood glucose level of patients was tested in the second month， and blood glucose control satisfactory degree of patients was counted at 36 months. Results After treatment， the fasting blood glucose level of the two groups decreased， and the difference before and after treatment was statistically significant（P<0.05）， and the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the test group were lower than those in the control group， and the differences were obvious with statistical significant（P<0.05）， after 36 months， the satisfactory degree in the test group was higher than that in the control group，the difference were obvious with statistical significant（P<0.05）. Conclusion The effect of set-meal dieting is better than that of simple dieting control for diabetes patients， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Set-meal dieting； Diabetes； Dieting nursing

糖尿病患者的發(fā)病時(shí)胰島素功能減退，胰島素抵抗。體內(nèi)激素的變化導(dǎo)致了糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等物質(zhì)的代謝異常。糖尿病患者臨床中最典型的表現(xiàn)就是高血糖狀態(tài)持續(xù)存在，患者有三多一少癥狀。血糖控制不佳，則會(huì)引起眾多的額并發(fā)癥，眼、心、腎、足等部位均會(huì)發(fā)生病變，而且無法治愈。現(xiàn)代生活水平提升后，高血糖，高血脂，高血壓等疾病的發(fā)生率越來越高。糖尿病作為高血糖代謝疾病，患者的發(fā)病受到了遺傳和環(huán)境因素的共同影響，主要癥狀就是多飲、多食、消瘦、乏力，糖尿病的臨床診斷較為簡(jiǎn)單，現(xiàn)在臨床中尚無法根治，通常有食療和運(yùn)動(dòng)治療，藥物治療。該次該院就套餐式飲食應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行了分析，對(duì)該院2015年1月—2017年1月收治的66例患者開展了研究，對(duì)比套餐式飲食和單純飲食控制兩者的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)66例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究，排除了心腦肝腎嚴(yán)重并發(fā)癥患者。患者最小是42歲，最大70歲。根據(jù)體質(zhì)指數(shù)劃分：消瘦18例，肥胖20例，正常28例；治療方法：非藥物治療16例，口服降糖藥物治療19例，胰島素治療23例，口服降糖藥物加胰島素治療8例。按照分層抽樣（體質(zhì)指數(shù)）的方法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各33例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響研究結(jié)果。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行診斷。患者空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平超過7.0 mmol/L，進(jìn)食2 h后的血糖水平超過11.1 mmol/L。該研究對(duì)患者空腹和餐后2 h的血糖水平作為血糖控制指標(biāo)。控制在正常范圍內(nèi)為滿意，否則不滿意。

1.3 方法

全部患者都接受了飲食治療，共進(jìn)行36個(gè)月。全部患者之前接受相關(guān)的飲食治療培訓(xùn)，讓他們對(duì)飲食治療的重要性有所了解。對(duì)照組單純進(jìn)行飲食控制。試驗(yàn)組使用個(gè)性化套餐意識(shí)護(hù)理，按照患者的體質(zhì)、活動(dòng)來制定合理的熱量補(bǔ)給，制定食物交換份表，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣來定制套餐內(nèi)容。治療后，2個(gè)月測(cè)量1次患者的身高體重，并進(jìn)行套餐內(nèi)容更換，調(diào)整方案。在第2個(gè)月對(duì)患者的空腹喝餐后血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。36個(gè)月時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的血糖控制滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖比較

治療后兩組空腹血糖均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖控制滿意度

治療36個(gè)月后試驗(yàn)組患者的血糖控制滿意度高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平有了很大的提升，人們的飲食內(nèi)容更多樣化，更復(fù)雜話，糖尿病的發(fā)病率也在上升，患過糖尿病患者的比例大約是2.0%～3.6%，是10年前的3～4倍[1]。糖尿病發(fā)生后，需要終生進(jìn)行治療和控制，否則容易導(dǎo)致惡化，引起各種并發(fā)癥，危及生命，糖尿病的臨床治療中，飲食治療時(shí)對(duì)血糖控制的有效方式，根據(jù)研究顯示，積極的控制患者的飲食，能夠延緩患者的病情發(fā)展，該次研究中，飲食治療對(duì)患者的血糖控制情況比較理想。除了飲食治療，還是用了套餐治療，患者接受套餐治療更加合理，結(jié)果表明，套餐治療的患者血糖水平低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組。

現(xiàn)在臨床中在使用飲食治療的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)患者的情況給予關(guān)注，患者優(yōu)于饑餓會(huì)中斷治療，血糖波動(dòng)明顯，所以在使用飲食治療前，需要提供相應(yīng)的患者及其家屬培訓(xùn)，確保患者能夠積極的接收治療，對(duì)飲食治療的重要性有所了解，能夠堅(jiān)持完成。若是患者發(fā)病后，血糖控制不理想，那么各種并發(fā)癥會(huì)讓患者的病情惡化，降低患者的生存質(zhì)量。飲食治療在患者的發(fā)病過程中有著非常關(guān)鍵的作用，是控制血糖的關(guān)鍵。研究表明，積極接受糖尿病教育，控制血糖水平，能夠讓39%～74%糖尿病患者視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變延緩發(fā)生，并減慢進(jìn)展[2]。在該次研究中，我們?cè)诨A(chǔ)的飲食治療上還提供了套餐治療，根據(jù)患者情況來個(gè)性化的定制，結(jié)果表明，套餐治療的效果優(yōu)于單純飲食控制。患者的血糖改善情況更加優(yōu)秀，優(yōu)于患者自己進(jìn)行飲食搭配，營養(yǎng)缺乏合理性，所以效果稍差。結(jié)果表明，治療后，兩組的血糖情況均得到改善，空腹血糖水平均降低，治療前后的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比對(duì)照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療36個(gè)月后對(duì)患者血糖控制滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組有23例滿意，10例不滿意，滿意度是69.7%；試驗(yàn)組有29例滿意，4例不滿意，滿意度是87.9%。試驗(yàn)組患者的血糖控制滿意度高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

糖尿病的有效治療方式之一是飲食治療。嚴(yán)格的飲食治療會(huì)讓患者因饑餓無法繼續(xù)治療，如果增加熱量攝入則會(huì)加重病情[3-6]。個(gè)性化套餐飲食是新的飲食護(hù)理方式，具有很廣闊的前景，也是糖尿病控制飲食的一個(gè)有效方式。

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