探討兒童糖尿病患兒胰島素治療的臨床護(hù)理

張珍

[摘要] 目的 探究兒童糖尿病患兒胰島素治療的臨床護(hù)理。方法 將該院2016年1月—2017年3月收入的兒童糖尿病患兒88例根據(jù)方法不同分常規(guī)組、全面組各44例。所有患兒實(shí)施胰島素治療，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；全面組則實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。 結(jié)果 全面組患兒糖尿病治療效果比常規(guī)組高，家長糖尿病知識(shí)認(rèn)知、胰島素用法認(rèn)知、患兒治療依從性比常規(guī)組好，不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，F(xiàn)BG、2 hPBG、HbA1c水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童糖尿病患兒胰島素治療過程給予全面護(hù)理，可提升患兒治療依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒童糖尿病患兒；胰島素治療；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0103-02

Study on Clinical Nursing of Insulin in Treatment of Children with Diabetes

ZHANG Zhen

Department of Pediatrics， Hospital Affiliated to Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To study the c linical nursing of insulin in treatment of children with diabetes. Methods 88 cases of diabetes children admitted and treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， all patients were treated with insulin， and the routine group adopted the routine nursing intervention， while the comprehensive group adopted the comprehensive nursing intervention， and the intervention effect was compared between the two groups. Results The treatment effect in the comprehensive group was higher than that in the routine group， and the diabetes knowledge cognition， insulin instructions cognition and treatment compliance in the comprehensive group were better than those in the routine group， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the routine group， and the FBG， 2 hPBG， HbA1c levels were lower than those in the routine group，The difference was stastically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing of diabetes children in the insulin treatment course can improve the treatment compliance and reduce the occurrence of adverse reactions， and it is worth promotion.

[Key words] Children with diabetes； Insulin treatment； Clinical nursing

兒童糖尿病多為I型糖尿病，多發(fā)于肥胖兒童。小兒糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝疾病，其發(fā)病和胰島素分泌不足相關(guān)，臨床可出現(xiàn)脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)3大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)尿糖、空腹血糖升高和餐后血糖升高。小兒糖尿病患兒以消瘦和三多（多飲、多尿、多餐）為主要表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病的年齡和階段，小兒糖尿病多在學(xué)齢期和青春發(fā)育期出現(xiàn)，且男性和女性發(fā)病率之間無顯著差異。根據(jù)糖尿病發(fā)生病因，可分為原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病，多數(shù)患兒為原發(fā)性糖尿病，但目前小兒繼發(fā)性糖尿病發(fā)病率也有逐年升高趨勢。該研究將該院2016年1月—2017年3月收入的兒童糖尿病患兒88例根據(jù)方法不同分常規(guī)組、全面組各44例，探討了兒童糖尿病患兒胰島素治療的臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收入的兒童糖尿病患兒88例根據(jù)方法不同分常規(guī)組、全面組各44例。常規(guī)組男性、女性各有28例、16例，年齡1～12歲，平均（7.73±1.01）歲。全面組男性、女性各有27例、17例，年齡1～12歲，平均（7.68±1.26）歲。兩組患兒資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒實(shí)施胰島素治療，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；全面組則實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。①胰島素使用護(hù)理。每天三餐前和睡前監(jiān)測血糖，胰島素置于2～8℃冰箱保存，遵醫(yī)用藥，抽吸時(shí)搖勻，藥量和藥物準(zhǔn)確核對。短效和中效胰島素合用需先進(jìn)行短效胰島素抽吸，后再進(jìn)行低精蛋白胰島素注射液抽吸。輪換、分散選擇注射部位，針孔之間縱橫間隔2 cm，預(yù)防硬結(jié)和皮下脂肪萎縮發(fā)生。注射胰島素后半小時(shí)進(jìn)餐[1-2]。②胰島素泵護(hù)理。置泵前囑咐患兒選擇坐位或平臥位，以腹部為首選穿刺部位，消毒皮膚后垂直進(jìn)針，快速刺入，設(shè)置餐前大劑量和胰島素基礎(chǔ)釋放量。③若出現(xiàn)管道阻塞報(bào)警，需觀察有無氣泡堵塞或裝置扭曲，在排除堵塞氣泡之后重新連接。避免將胰島素泵置入溫度低于0℃或45℃以上環(huán)境，預(yù)防胰島素失效。③日常護(hù)理。固定飲食量、營養(yǎng)成分，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免辛辣刺激食物。餐后0.5～1 h活動(dòng)，時(shí)間30 min左右[3-4]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒糖尿病治療效果；家長糖尿病知識(shí)認(rèn)知、胰島素用法認(rèn)知、患兒治療依從性（每1項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則認(rèn)知度和治療依從性越高）；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，兩組計(jì)量資料用（x±s）表示，予t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病治療效果比較

全面組患兒糖尿病治療效果100.00%（顯效36例+8例有效）比常規(guī)組77.27%（顯效23例+11例有效）高（P<0.05）。

2.2 家長糖尿病知識(shí)認(rèn)知、胰島素用法認(rèn)知、患兒治療依從性比較

全面組家長糖尿病知識(shí)認(rèn)知、胰島素用法認(rèn)知、患兒治療依從性（93.45±5.31）分、（94.53±7.13）分、（92.57±8.13）分比常規(guī)組（81.04±5.25）分、（85.26±6.21）分、（80.14±7.82）分好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

全面組不良反應(yīng)發(fā)生率2.27%（1例酮癥酸中毒）比常規(guī)組18.18%（2例酮癥酸中毒、4例惡心嘔吐、2例低血糖）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 干預(yù)前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平

干預(yù)前FBG、2 hPBG、HbA1c水平相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后全面組FBG、2 hPBG、HbA1c水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童糖尿病患兒多采用胰島素治療，在治療期間需做好相關(guān)護(hù)理工作，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。全面護(hù)理的實(shí)施可加強(qiáng)用藥和胰島素泵的護(hù)理、日常護(hù)理，提高家長對兒童糖尿病的認(rèn)知和對胰島素治療知識(shí)認(rèn)知，積極配合醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患兒胰島素治療過程的監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以更好控制血糖在平穩(wěn)水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。該研究結(jié)果顯示，全面組患兒糖尿病治療效果比常規(guī)組高，家長糖尿病知識(shí)認(rèn)知、胰島素用法認(rèn)知、患兒治療依從性比常規(guī)組好，不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，F(xiàn)BG、2 hPBG、HbA1c水平低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，兒童糖尿病患兒胰島素治療過程給予全面護(hù)理，可提高家長對糖尿病知識(shí)認(rèn)知、胰島素用法認(rèn)知，并提升患兒治療依從性，減少胰島素治療過程不良反應(yīng)發(fā)生，控制血糖，改善患兒預(yù)后，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉海波.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對初始胰島素治療的糖尿病患兒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（7）：58-60.

[2] 羅寶萍，侯文利，劉美宏，等.反饋-漸進(jìn)式培訓(xùn)法在非內(nèi)分泌科2型糖尿病患兒胰島素筆注射技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2016，32（6）：15-16.

[3] 錢淑英.品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（11）：1763-1765.

[4] 徐新紅.對糖尿病患兒正確使用胰島素筆注射胰島素的護(hù)理教育干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：119-120.

[5] 王君，王愛民.糖尿病患兒血糖黎明現(xiàn)象研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（3）：23-26.

[6] 梁小珍，胡煒，唐曉星，等.延續(xù)性護(hù)理在胰島素筆注射治療糖尿病患兒中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（2）：72-73.

[7] 吳慶宴，張燕，劉艷，等.胰島素不同注射方式對糖尿病血糖控制效果及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（22）：153-154.

[8] 戴慧芳，蘇小游，潘碧林，等.基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對初始使用胰島素患兒依從性的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2016，15（6）：32-34.endprint