護理干預對糖尿病前期人群2型糖尿病發生率的影響

陳良珍+吳志春

[摘要] 目的 分析并研究護理干預對糖尿病前期人群2型糖尿病發生率的影響。方法 2015年6月—2016年6月隨機劃分糖耐量減低（IGT）的患者280例為對照組和觀察組，所有患者接受18個月的前瞻性研究。對照組和觀察組采用不同的治療方法，對照組患者采用藥物治療，同時開展降血糖知識的宣傳活動，觀察組患者進行護理干預。所有患者每隔6個月接受OGTT檢查。結果 對兩組患者的檢查結果進行比較，其中檢查結果包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰島素水平（INS）、膽固醇（TC）、三酰甘油水平（TG），觀察組患者的體重指數（BMI）、糖尿病發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病前期人群接受合理有效的護理干預，配合合理膳食、適當運動等其他一些方式，能夠明顯減少糖尿病的產生，相比單純降糖藥物，其預防效果較好，在在臨床上值得大力使用。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病前期人群；2型糖尿病；發生率

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0123-02

糖尿病的產生是一個漫長的過程。在糖尿病前期，患者已存在一定程度的胰島功能受損與胰島素抵抗。糖尿病前期人群2型糖尿病受遺傳環境的因素影響。對糖尿病，可通過多種方式來減少該病的發生。從以往比較成熟的研究來看，服用藥物能夠減少糖尿病的發生，當然改變生活方式也可。現階段在世界范圍內已經有多次前瞻性干預研究表明，借助改變生活方式等等一些方式能降低IGT人群發生糖尿病的產生[1]。該研究選取2015年6月—2016年6月內科收治的280例患者為研究對象，旨在護理干預糖尿病前期人群，通過觀察，對糖尿病情況做出分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院內科收治的糖耐量減低（IGT）患者280例，隨機分為對照組和觀察組，每組各140例。所有患者均同意參與該次研究，并簽署知情協議書。對照組患者中男80例，女60例，年齡為25～70歲，平均年齡為50.5歲，病程2～10年，平均病程為5.5年。觀察組患者中男75例，女65例，年齡為35～75，平均年齡為55.5歲，病程為3～9年，平均病程為6.7年。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者進行藥物治療，服用少量的阿卡波糖、二甲雙胍，同時開展降糖藥物知識的宣傳教育工作。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者接受護理干預，對患者開展專門的課程學習。以給患者普及健康知識的形式，部分患者不了解糖耐量減低的轉歸，通過這種健康知識的宣傳活動，讓患者認識糖耐量減低及對健康的威脅，從而提升患者對疾病的認識能力。因為不同患者的實際情況不同，如患者身高和體重等的不同，基于此，結合患者自身實際狀況，制定一對一的膳食輔導計劃，每天攝入一定量的食物，因為不同患者的喜好不同，考慮到這種情況，制定的運動表要符合患者實際情況，在規定時間進行一定量的運動。讓患者每半年接受1次OGTT檢查，持續18個月進行研究，對比兩組患者糖尿病發生率情況。

1.3 評價標準

觀察兩組患者的血糖水平、胰島素水平、膽固醇水平及三酰甘油水平、體重指數，其中，血糖水平包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平；對觀察組與對照組患者糖尿病發生情況，以發生率進行比較。

1.4 統計方法

將該次研究數據輸入SPSS 18.0統計學軟件中，分別以（x±s）、[n（%）]表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者檢查結果比較

將對照組和觀察組的一般資料進行比較，兩組患者均無退出。研究兩組患者的臨床檢查結果發現，觀察組患者18個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平、膽固醇、三酰甘油水平明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的MBI明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者檢查結果如上表1所示。

2.2 觀察組與對照組患者糖尿病發生率

其中，對照組患者治療后經過18個月糖尿病發生為10例，發生率為7.14%；觀察組患者發生糖尿病發生為有2例，發生率為1.43%。研究兩組患者的糖尿病發生情況不難發現，觀察組患者糖尿病發生率明顯比對照組低，兩組患者糖尿病發生率如上表2所示。

3 討論

糖尿病是一種重要的冠心病危險因素[2]。糖尿病患者未出現病癥前，這個過程為糖調節受損，也就是在病癥前期一般為糖耐量的變低（IGT）[3-4]。2型糖尿病是一種新陳代謝疾病，致病因素包括遺傳與環境的因素[5]。2型糖尿病現階段尚不能完全根治，所以，對糖尿病前期人群的干預是減少這種疾病的一類主要方式[6]。當前醫學界并沒有有效的治療方法，所以，面對糖尿病問題，當前社會應預防糖尿病前期人群病情進展。

糖尿病前期癥狀輕微呈現出的癥狀不明顯，相較而言，并發癥發展并不迅速，在相當長一段時間，許多干預措施因為自身的復雜性，讓患者失去了治療的信心，要想長時間堅持并不容易，使得依從性下降。早期護理干預應用于糖尿病的治療上，可明顯降低臨床發生率，減少心血管疾病的產生[7]。針對糖尿病前期人群的護理干預，專業護理人員需要考慮到患者體重及飲食等，給患者及其家屬普及相關的健康教育知識，如疾病用藥及疾病預防的知識教育，對患者自我健康管理有益。不僅如此，運動治療計劃適用在糖尿病前期人群上，也能夠減少糖尿病的發生。所以，合理有效的護理干預應用于糖尿病前期人群的治療中，同時做好健康教育工作，調整好飲食，配合適當的運動，可減少糖尿病的發生率，相比單純降糖藥物，其預防效果較好。糖尿病冠心病高危病人實施護理干預，要讓患者認識到這類慢性疾病帶來的危害，讓患者及其家屬掌握一定的疾病知識，科學飲食，適度鍛煉，調整好心態，按時按量用藥，校正無規律的生活作息，強化服藥依從性，逐步提升患者自我管理能力，調整好血糖其意義重大[8]。

國外權威研究表明，有氧運動在糖尿病患者及糖尿病前期人群適用上，能夠讓患者心肺功能處在一個良好的狀態，強化患者肌肉強度，有助于調控血糖。該院接診的糖耐量減低患者全部患者中對照組口服降糖藥物，觀察組給予護理干預，對影響兩組患者糖尿病發生情況進行比較，分析臨床結果不難發現，兩組患者的血糖、膽固醇及三酰甘油的水平差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者體重指數（BMI）明顯比對照組患者低，差異有統計學意義（P<0.05）。在糖尿病發生方面，觀察組患者的糖尿病發病率比對照組要低（P<0.05）。

綜上所述，護理干預應用在糖尿病前期人群的治療上，患者體重指數明顯偏低，且糖尿病的發病率較低，是治療這類病的有效手段，可于臨床當中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 葛秀潔，鐘建庭，許文燕，等.護理干預對糖尿病前期人群的影響[J].軍醫進修學院學報，2010，31（5）：420-421.

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[3] 張萍，王世浩，劉艷萍，等.糖尿病前期人群不同管理模式干預效果的比較研究[J].中華健康管理學雜志，2012，6（1）：36.

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[7] 王少清，汪力，高芳.糖尿病腎病發病的相關危險因素分析[J].吉林醫學，2012，33（4）：706

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