2型糖尿患者視網膜病變與血清胰島素樣生長因子—1的相關性研究

孔穎宏

[摘要] 目的 胰島素樣生長因子-1具有胰島素的某些功能，同時它還可以進行有絲分裂，該文進一步研究了2型糖尿病患者視網膜病變與胰島素樣生長因子-1的相關性，為闡明胰島素樣生長因子-1在2型糖尿患者病視網膜病變過程中的作用提供理論依據。方法 選取2015年1月—2016年1月該院收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象，將這100例患者分為兩組，每組50例，通過進行眼底微血管檢查，確定一組為具有視網膜病變的2型糖尿病患者，為A組試驗組，另一組為無視網膜病變的2型糖尿病患者，為B組對照組，分別對兩組的患者進行以下項目的檢查，包括胰島素樣生長因子1（Insulin-like growth factor 1，IGF-1）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血紅蛋白（Hemogiobin A1C，HbA1c）、甘油三酯（ triglyceride，TG） 、總膽固醇（total cholesterol，TC） 、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C） 及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C） 水平。 結果 A組試驗組的IGF-1水平和B組對對照組相比明顯升高[（4.26±4.17）pg/mL vs （2.89±2.58）pg/mL（P<0.05）；A組試驗組Hb A1c、FPG、病程分別為（9.45±1.87） %、（8.41±297）mmol/L和（12.89±7.80）個月，和B組對照組相比同樣具有較高的升高趨勢，數據為[（8.31±1.95）%、（7.56±3.15） mmol/L和（8.86±6.89）個月（P <0.05）]，通過對Spearman關聯性研究結果顯示IGF-與病程、Hb A1c、FPG 都表現出一種正相關的增長趨勢（P <0.05）；多元線性回歸分析結果進一步表明，病程和HbA1c是IGF-1 的主要影響因素。 結論 2型糖尿病具有視網膜病變的患者其血清胰島素樣生長因子-1水平明顯升高，所以可以得出這樣的結論：血清胰島素樣生長因子-1可能參與糖尿病視網膜病變的發生發展。

[關鍵詞] 2 型糖尿病；視網膜病變；胰島素樣生長因子-1

[中圖分類號] R774 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0161-02

目前，一些醫學研究者開始對胰島素樣生長因子-1與2型糖尿病視網膜病變的相關性進行研究，雖然這一醫學理論還沒有經過大量的研究，但它的提出對于糖尿病患者的治療以及醫學的發展都具有突破性的意義[1]，現選取2015年1月—2016年1月該院收治的100例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組作為正常試驗組，選擇經過正規體檢確定具有視網膜病變的2型糖尿病患者共50例作為研究對象，其中男性28例，女性22例，平均年齡為（58.06±10.11）歲，該組參與研究的人員通過散瞳眼底檢查及熒光血管造影檢查證實。另一組為無視網膜病變的2型糖尿病患者，B組共50例，其中男性31例，女性19例，患者的平均年齡為（52.82±11.14）歲；同時，為了使該項研究更具科學性，所有參與研究的人員中除了以上待研究的病癥外，經過正規醫學檢查排除其它肺、肝、腎以及心腦血管疑難病癥，而且確定沒有服用相關的影響實驗結果的藥物[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測方法 參與研究的100例2型糖尿者是住院患者，空腹12 h，然后抽取需要量的靜脈血，分離血清后，進行以下項目的測量并做好記錄：血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平，采用全自動生化分析儀檢測上述指標，使用ELISA試劑盒對IGF-1值進行檢測，檢測的過程及方法都要嚴格執行相關說明書的規定[3]。

1.2.2 統計方法 通過使用SPSS 13.0統計學軟件對測得的結果進行統計并分析，計量資料用均數± 標準差（x±s）表示，兩組均數的比較使用方差齊性檢驗（以0.1作為檢驗水準進行Levene檢驗） 結果，方差齊性時，用兩獨立樣t檢驗；方差不齊時，用Satterthwaite校正t檢驗，采用Spearman相關分析評價血清胰島素樣生長因子-1水平與2型糖尿病的相關性，IGF-1為因變量，對血TG、TC及LDL-C等自變量進行多元線性回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組之間的相關數據具有可比性，測量結果見表1、表2。

3 討論

3.1 分析

從上述研究來看，胰島素樣生長因子-1對于2型糖尿病視網膜病變的生產和發展具有一定的影響，在正常情況下，由于視網膜具有一層屏障保護，血清胰島素樣生長因子-1無法進入到眼內產生影響，但如果是糖尿病患者，由于長時間處于一種血糖較高的狀態下，會出現蛋白質糖交叉而損傷到患者的視網膜，使之前的保護被破壞，而使血清胰島素樣生長因子-1有機會進入到眼內形成細胞增生、產生有絲分裂等情況，據此進一步推斷出，血清胰島素樣生長因子-1水平影響著2型糖尿病視網膜病變的產生和發展[4-5]。

同時，經過試驗測得的數據還顯示，血清胰島素樣生長因子-1水平與HbA1c、FPG呈現正相關的影響關系，而和TG、TC 及 LDL-C這幾個項數據沒有相關的影響關系[5]，通過多元線性回歸分析結果可以得出：把IGF-1作為因變量，以病程、HbA1c 、TG、TC以及 LDL-C為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示病程（P<0.01） 、HbA1c（P<0.05）是IGF-1的影響因素；血清胰島素樣生長因子-1在新生血管形成的過程中不但可能促進細胞遷移與增殖，另外還有可能促進視網膜膠原酶的形成，后者能溶解視網膜膠原、基質及血管的基膜，使內皮細胞易于移動，導致新生血管和增生性視網膜病變的發生，血清胰島素樣生長因子-1之間受體結合時可減少閉鎖蛋白的表達，從而破壞內皮細胞的緊密連接，血清胰島素樣生長因子-1亦可通過多種途徑介導其他一些生長因子如血管內皮生長因子、血小板衍生因子堿性成纖維細胞生長因子，其中主要是激活血管內皮生長因子，從而誘導視網膜新生血管形成，在糖尿病性視網膜病變的發生發展中發揮重要作用[6]。

3.2 結論

通過以上關于血清胰島素樣生長因子-1水平在2型糖尿病并發癥視網膜病變過程中相關性研究可以得出以下結論：①血清胰島素樣生長因子-1水平可能會是糖尿病的一個主要表現指標，應該作為醫學研究的重點項目指標；②在血清胰島素樣生長因子-1水平的相關影響因素中，血清胰島素樣生長因子-1水平與HbA1c、FPG呈現一種正相關的影響關系，而和TG、TC 及 LDL-C這幾個項數據沒有相關的影響關系，病程（P<0.01） 、Hb A1c（P<0.05） 是IGF-1的影響因素[7]；基于以上2點是通過試驗分析得出的結論，還需要進一步的醫學驗證才能得出科學、準確的論斷。

[參考文獻]

[1] 張惠芬，實用糖尿病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2010：151-152.

[2] 李健，余蘭.糖尿病視網膜病變患者血清網膜素的變化及相關因素[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1594-1595.

[3] 王慶，林書卿，卞永娟.2型糖尿病的發病危險因素病例對照研究[J].吉林醫學，2011（12）：2314.

[4] 王智峰，朱峰，李秋梅.我國2型糖尿病的發病現狀、原因及防治探討[J].亞太傳統醫藥，2010（9）：151-152.

[5] 沈露，王倩，潘士勇.老年糖尿病患者的相關知識掌握情況調查[J].醫學研究生學報，2012，25（3）：286-288.

[6] 陳建國，孟慶楠，趙德梅，等.胰島素樣細胞生長因子-1、堿性成纖維細胞生長因子及轉化生長因子α對人表皮干細胞增殖的影響[J].醫學研究生學報，2012（8）：789-792

[7] 楊柯君.糖尿病患者應分層篩查視網膜病變[J].上海醫藥.2013（16）：27.endprint