貝前列腺素鈉聯合阿斯匹林治療糖尿病足的療效及不良反應分析

鮑秀華

[摘要] 目的 探討貝前列腺素鈉聯合阿斯匹林治療糖尿病足的臨床療效。方法 選取2015年3月—2017年3月于該院就診的糖尿病足患者共68例，隨機將患者分為聯合組（34例）和單一組（34例），單一組患者采用阿斯匹林治療；聯合組患者在單一組藥物治療的基礎之上，再聯合采用貝前列腺素鈉進行治療，兩組患者在接受為期8周的治療后，比較兩組患者的治療效果及不良反應的發生率。結果 聯合組治療有效率和治療后不良反應發生率分別為88.2%、11.8%，單一組治療有效率和治療后不良反應發生率分別為41.2%、38.2%，聯合組治療有效率明顯高于單一組且治療后不良反應的發生率明顯低于單一組（P<0.05）。 結論 貝前列腺素鈉聯合阿斯匹林治療糖尿病足效果較為明顯，同時治療產生的副反應發生率較低，值得在臨床上大量推廣使用。

[關鍵詞] 貝前列腺素鈉；阿斯匹林；糖尿病足

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0165-02

糖尿病足屬于糖尿病常見的嚴重并發癥，糖尿病足主要由下肢血管及神經病變所致，糖尿病足嚴重者會發生合并軟組織膿腫及骨組織病變，具體表現為腳跟、前腳背及腳趾發生局限性壞疸[1]。該類患者常出現足部潰瘍同時合并感染，潰瘍表皮處常久治不愈，腫脹難受，這也是糖尿病患者的致殘及致死的原因之一。該病病發原因復雜，常嚴重影響患者的正常生活。該院2015年3月—2017年3月通過對68例糖尿病足患者進行研究，探討貝前列腺素鈉聯合阿斯匹林治療糖尿病足的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病足患者68例為研究對象，該文選取對象均經過臨床診斷符合糖尿病足診斷標準。其中男性患者38例，女性患者30例，患者年齡18～72歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，按照糖尿病足Wagner分級標準，其中屬于Ⅰ級有21例，屬于Ⅱ級為35例，屬于Ⅲ級為12例。將所有患者隨機分為兩組，聯合組和單一組各34例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均差異無統計學意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者首先均進行控制血糖、血脂、血壓，給予抗炎治療并定期清創換藥。單一組患者服用阿斯匹林治療，劑量為100 mg/次，1次/d，聯合組在單一組的基礎上再服用貝前列腺素鈉，劑量為40 μg/次，3次/d。兩組患者均連續治療8周。

1.3 評價指標

統計兩組患者治療效果及不良反應發生率。將患者治療效果分為痊愈、顯效、好轉、無效4個等級。痊愈：患者足部感染消失，創面完全愈合：顯效：患者足部感染基本消失，創面愈合超過50%；好轉：患者足部感染有所好轉，創面愈合20%～50%；無效；患者足部感染無明顯改善，創面基本無愈合。有效率=痊愈+顯效

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取[n（%）]表示，組間率對比采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

聯合組患者出現消化道出血、惡心嘔吐及頭暈分別為1、2、1例，不良反應的發生率為11.8%，單一組患者出現消化道出血6例，惡心嘔吐4例，頭暈3例，單一組不良反應發生率為38.2%，不良反應發生率聯合組明顯低于單一組。聯合組治療有效率明顯高于單一組，且組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病足的主要臨床表現為表面潰瘍、合并軟組織炎、骨組織病變或膿腫、壞疸等。糖尿病足致殘、致死的概率非常高。糖尿病足的主要發病機制為下肢微循環功能發生障礙，導致皮膚供氧減少[2]。其發病原因為下肢血管或神經病變，而微血管病變是導致神經病變的主要原因，病變可導致微循環障礙。糖尿病足的發病率呈逐漸上升趨勢，給患者帶來極大的心理及經濟負擔。目前糖尿病足的主要檢查指標為皮氧分壓，皮氧分壓能夠反應中等大小血管的循環，評價微循環的功能狀態，因此皮癢分壓具有監測病情變化及評價療效作用。高血糖與糖尿病足的發生息息相關，高血糖可促進糖基化終末產物的生成，導致產生氧化自由基，局部血流灌注不足，最終引起神經損害和血管病變，而血管病變及神經損害是導致糖尿病足的主要原因。糖尿病足潰瘍容易感染導致截肢，因此糖尿病足應及早進行治療。

糖尿病足的臨床表現通常多樣化，早期時，足部累及的是肢體的遠端，進而逐漸發展到足部的近端。血流阻滯、腫脹、痛癢等感知度逐漸加深，其足部一般表現為：皮膚干燥、無汗、變脆、破裂，同時伴有手足麻木刺痛、燒灼感和感覺喪失、肌肉萎縮、伸肌牽引張力失衡。晚期時則可并發骨傷、骨質破壞，除此之外，還可存在骨質增生、疏松、脫鈣、缺血等表現，最典型的癥狀是皮膚可自發性起大泡，感染而形成局部壞疽。近年發現糖尿病肢體壞疽是一種慢性進行性波及大、中、小微血管病變的臨床表現，主要由肢體缺血、神經病變、感染、代謝紊亂等多種誘發因素所致[3]。因此，不可忽視糖尿病足的預防工作，其意義重大。臨床上，患者可通過積極控制血糖從而在根本上預防糖尿病足的發病率?；颊咝杳刻煊^察足部顏色及是否腫脹、穿鞋是否有異常等，積極保護足部避免糖尿病足的發生。

阿斯匹林是治療糖尿病的基本藥物之一，其主要功效為抗血栓、鎮痛、解熱、消炎、抗風濕等。由于其具有擴張冠狀動脈和腦血管的作用，能改善血液循環，避免下肢血管狹窄或發生梗阻，因此被用來治療糖尿病足。貝前列腺素鈉屬于前列腺素衍生物，具有較強的抗血小板凝聚作用，并能促進血管擴張，減少血管內血液凝固，增大血管內的收縮壓。貝前列腺素鈉除了具有抗血小板凝聚以及抗血栓功能，另對治療脈管炎、改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀亦頗有效果[4-5]。endprint

對閉塞性動脈硬化的血管損傷有良好作用。聯合貝前列腺素鈉和阿斯匹林治療糖尿病足，兩種藥物相互作用，增加了治療效果。臨床在治療糖尿病足感染時，多采用廣譜抗生素，而現階段抗生素的泛濫及不正確使用，迫使臨床工作者積極發現去解決這一難題[6-7]。

該次入選研究的68例患者中，聯合組治療有效率（88.2%）明顯高于單一組（41.2%），同時聯合組治療后不良反應的發生率（11.8%）明顯低于單一組（38.2%）。研究結果表明，貝前列腺素鈉聯合阿斯匹林能有效治療糖尿病足，有效減少不良反應的發生率。

綜上所述，貝前列腺素鈉聯合阿斯匹林治療糖尿病足效果明顯，同時治療產生的不良反應發生率較低，值得在臨床上大量推廣使用。

[參考文獻]

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