彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床研究

姚玉珍

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床效果。方法 該次選取2015年5月—2017年5月收治50例2型糖尿病患者作為研究對象，并同期選擇50例非2型糖尿病患者作為研究對象，均采用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，并對不同部位檢查結(jié)果、病變例數(shù)以及下肢動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行觀察和評價(jià)。結(jié)果 觀察組受檢人員在不同部位檢查結(jié)果高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組受檢人員的病變例數(shù)高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組受檢人員的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 彩色多普勒超聲技術(shù)對2型糖尿病患者下肢血管病變具有較高的診斷率，可以更加詳細(xì)的顯示病變部位，從而對病變陽性率起到提高作用，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；2型糖尿病；下肢血管病變

[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0167-02

隨著我國人們生活水平的持續(xù)升高，促進(jìn)糖尿病發(fā)病率在臨床上日益增加，若不對其機(jī)體內(nèi)血糖進(jìn)行有效控制，可引起一系列并發(fā)癥，尤其是下肢血管病變，嚴(yán)重者可引起截肢，從而對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成巨大影響；下肢血管病變主要是指足部神經(jīng)病變，引起動(dòng)脈灌注不足，誘發(fā)微循環(huán)障礙以及壞疽等并發(fā)癥[1-2]；該院為探討彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床效果，將2015年5月—2017年5月收治50例2型糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院收治50例2型糖尿病患者作為研究對象，并同期選擇50例非2型糖尿病患者作為研究對象，均采用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，并對不同部位檢查結(jié)果、病變例數(shù)以及下肢動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行觀察和評價(jià)。觀察組2型糖尿病患者平均年齡值（67.21±4.52）歲，年齡上限值72歲，下限值42歲；平均病程值（6.76±0.56）年，病程上限值8年，下限值1年；男女性各占比例為20、30例。對照組非2型糖尿病患者平均年齡值（67.25±4.58）歲，年齡上限值73歲，下限值43歲；男女性各占比例為21、29例。100例受檢人員的基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可研究性。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情、并簽署同意書；③無認(rèn)知功能障礙，無神經(jīng)異常疾病；④無心功能、肝功能、腎功能不全等疾病；⑤年齡在40～75歲之間。

1.2 方法

兩組受檢人員均給予彩色多普勒超聲技術(shù)檢查，待患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其采取仰臥位，與此同時(shí)對患者的下肢股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈前端進(jìn)行檢查，檢查完畢后指導(dǎo)其采取俯臥位，查看腘動(dòng)脈，除此之外，應(yīng)將下肢充分暴露，并將探頭放置于界定位置，在操作時(shí)應(yīng)先進(jìn)行橫行掃描，再進(jìn)行縱向掃描，并和血流方向保持一定夾角，探頭頻率控制在7.5～12.0 MHz左右。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組受檢人員的不同部位檢查結(jié)果及病變例數(shù)，并對下肢動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行觀察。下肢血管病變分級：0級—內(nèi)膜正常，回聲比較均勻，其厚度在0.1 cm以上；1級—回聲出現(xiàn)逐漸增強(qiáng)，管腔處于不規(guī)則狀態(tài)，并且內(nèi)膜發(fā)生局限性增厚，其厚度在0.13 cm以下；2級—回聲呈串珠樣，內(nèi)膜增厚在0.13 cm以上；3級—管腔發(fā)生明顯的粥樣硬化，與此同時(shí)伴有潰瘍及鈣化程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示下肢動(dòng)脈內(nèi)徑（計(jì)量資料），并應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，而[n（%）]表示不同部位的檢查結(jié)果及病變例數(shù)（計(jì)數(shù)資料），并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組受檢人員的不同部位檢查結(jié)果

從表1中可發(fā)現(xiàn)觀察組受檢人員好發(fā)于脛前動(dòng)脈近端及腘動(dòng)脈等部位，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組受檢人員的病變例數(shù)

觀察組受檢人員的病變例數(shù)高于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組受檢人員的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑

兩組受檢人員的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，其最為常見的并發(fā)癥之一為下肢血管病變，又被稱為周圍血管病變，可促使患者肢體功能受到影響，具有較高的致殘率，若未能給予有效控制，可發(fā)生截肢事件，為此在臨床上應(yīng)提高早期診斷率。

2型糖尿病患者血管斑塊一般呈多發(fā)性、彌漫性，主要是分別在膝蓋以下，一旦增厚管壁則會導(dǎo)致患者下肢血管發(fā)生缺血、閉塞現(xiàn)象，為此在對患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)仔細(xì)掃描，從而降低漏診、誤診發(fā)生率；以往臨床上一般采用血管造影和磁共振進(jìn)行檢查，其檢查結(jié)果具有準(zhǔn)確、可靠等優(yōu)勢，但是會對患者的身體健康造成一定程度損傷，并且其費(fèi)用比較高，一般家庭難以承受；近年來臨床上廣泛應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，與血管造影技術(shù)相比較，其應(yīng)用價(jià)值比較高，可以有效的觀察早期下肢動(dòng)脈不同程度的硬化狀態(tài)，從而提高陽性率；除此之外，具有操作簡單、費(fèi)用低、靈敏度高、無創(chuàng)傷、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢，并且還能提供血管解剖及血流動(dòng)力學(xué)等方面信息，從而為治療方案起到指導(dǎo)作用[3-4]。

從表1中可發(fā)現(xiàn)觀察組在不同部位檢查結(jié)果高于對照組，尤其是脛前動(dòng)脈近端、腘動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股總動(dòng)脈等斑塊，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說明糖尿病患者下肢血管病變主要是發(fā)生于遠(yuǎn)端動(dòng)脈，主要是因?yàn)榛颊唛L期處于高血糖狀態(tài)中，促使血管內(nèi)皮功能受到損傷，繼而發(fā)生血管病變；從表3中可發(fā)現(xiàn)觀察組受檢人員的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說明2型糖尿病患者的下肢血管損傷程度比較嚴(yán)重，應(yīng)早期進(jìn)行診斷和治療，從而避免病變進(jìn)一步發(fā)展，引起一系列并發(fā)癥。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變具有較高的診斷率，可以更加詳細(xì)的顯示病變部位，從而對診斷病變陽性率起到提高作用，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石靜琳，史琳濤，張美，等.趾臂指數(shù)與體脂在糖尿病下肢血管病變的研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，51（1）：109-113.

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[3] 楊毅，冉興無.2型糖尿病患者下肢血管病變與蛋白尿的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24（12）：1065-1068.

[4] 王莉，楊彩哲，王良宸，等.趾臂指數(shù)診斷早期糖尿病下肢血管病變的價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014（17）：1950-1954.endprint