前列地爾治療糖尿病足的療效觀察

齊艷芳

[摘要] 目的 分析并觀察前列地爾治療糖尿病足的臨床療效。方法 選取該院于2015年1月—2016年1月就診的糖尿病足患者共90例，依據隨機原則將其分為丹參組（采用丹參注射液進行治療）與前列地爾組（采用前列地爾進行治療），觀察兩組臨床療效。結果前列地爾組總有效率（100.00%）高于丹參組88.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在臨床治療中，在常規治療的基礎上給予患者使用前列地爾進行治療的療效優于丹參注射液治療的療效，且沒有不良反應及并發癥，能取得滿意的臨床療效。

[關鍵詞] 前列地爾；糖尿病足；丹參

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0179-02

我國比較常見的慢性并發癥主要有糖尿病足，在國內糖尿病中屬于比較嚴重的并發癥類型，其發病機制十分復雜。該文通過選取2015年1月—2016年1月于該院就診的糖尿病足患者共90例，分析并觀察前列地爾治療糖尿病足的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文通過選取該院就診的糖尿病足患者共90例，作為該次研究對象。入院標準：均符合WHO糖尿病足診斷標準[1]。將其隨機分為兩組，分別為前列地爾組和丹參組。丹參組45例，男性23例，女性22例，年齡43～77歲，平均年齡（60.24±1.23）歲，病程1～4年，平均病程（2.51±0.94）年；前列地爾組45例，男性26例，女性19例，年齡47～78歲，平均年齡（65.85±1.81）歲，病程1～3年，平均病程（2.01±0.32）年；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經統計學分析后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均對患者進行使用胰島素，將空腹血糖控制在<7.0 mmol/L。用餐2 h后血糖應該控制在<10 mmol/L。皮膚潰破的患者進行清創，依據傷口滲出物培養和藥敏結果合理選擇敏感抗生素進行治療；針對合并低蛋白血癥的患者補充白蛋白；針對局部水腫明顯的患者給予利尿劑緩解水腫情況，促使潰瘍加快愈合。

丹參組：在常規治療的基礎之上使用丹參注射液（國藥準字Z51021303）進行治療，具體方法：肌肉注射，3～5 mL/次，1～2次/d；靜脈注射或滴注，將其注入5%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后使用，15～20 mL/次，1次/d；堅持使用1周為1個療程。前列地爾組：在常規的基礎上，使用前列地爾（國藥準字H23023072）進行治療，具體使用方法：海綿體內直接注射，1次/d或3次/周，0.3～140 μg/次，堅持使用2周為1個療程。

1.3 療效判定標準

依據糖尿病足自覺癥狀改善狀況及Wagner分級下降情況[2]進行評定，將療效分為3級：無效、顯效和痊愈；無效：患者創面愈合及自覺癥狀沒有發生變化，甚至創面加大以及組織壞死加重；顯效：患者創面愈合≥50%，自覺癥狀顯著好轉；痊愈：患者治療后創面愈合及自覺癥狀，各種臨床癥狀逐漸恢復正常；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對兩組療效情況進行分析，計數資料采取[n（%）]表示，組間率對比采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過分析對比兩組患者療效，得出前列地爾組中痊愈35例（77.78%）、顯效10例（22.22%）、無效0例；丹參組中痊愈23例（51.11%）、顯效17例（37.78%）、無效5例（11.11%）；前列地爾組總有效率100.00%高于丹參組88.89%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病足是我國糖尿病中比較嚴重的并發癥，其并發癥的產生和附近神經病變及附近血管閉塞性病變的聯系十分緊密，糖尿病足的發病機制十分復雜，至今還有待研究和考量。糖尿病足一般在患者的肢體末端發生腫脹、感染、疼痛、麻木、潰瘍、跛行等臨床表現，倘若病情加劇可導致患者截肢從而致殘[3]。同時，糖尿病足普遍呈現慢性發展，因此，其治療過程不僅困難也很復雜。

3.1 前列地爾治療糖尿病足的作用機制

PGE是一種生理拮抗劑，能擴張血管，阻礙血小板凝集的作用。前列地爾也是一種生理拮抗劑，其主要以徽脂球作為主要載體的一種特殊制劑。其能增強藥物的脂溶性。注射之后，不是借助于游離成分在血管內部運行，繼而最大程度消除了前列地爾對血管壁的刺激，盡可能避免靜脈炎的產生[4]。同時在組織中，前列地爾也具有用量小、彌散快、分散慢、分布均勻、持續時間長等多種優勢，繼而能有效地降低尿微量白蛋白，改善糖尿病足臨床癥狀并促使潰瘍快速愈合。

3.2 丹參治療糖尿病足的作用機制

丹參又叫赤參、紫丹參、紅參等等，是一味中藥材，主產在中國的河北、陜西等地。我國的傳統中醫學認為：丹參性味歸經：微寒；苦；歸心、肝經。它的醫用價值有很多，包括降低血壓、安神靜心、降血糖和抗菌、活血散淤、消腫止血、消炎止痛、調經止痛、擴張冠狀動脈、改善心肌缺血狀況等功效，對月經不調、經閉痛經、血行不暢、跌打損傷、瘡瘍腫痛、心煩失眠、心絞痛等病癥有一定的作用。丹參不能和阿司匹林同時服用的。因為阿司匹林是用于治療頭痛、發熱、感冒、關節痛、牙痛、風濕病，還能抑制血小板聚集，用于預防和治療缺血性心臟病、腦血栓形成、心絞痛、心肺梗塞等，也可應用于血管形成術及旁路移植術也有效[5-6]。若將丹參和阿司匹林一并服用，相當于增加阿司匹林的藥物劑量，容易導致出血，這是特別危險的[7-9]。

3.3 對比前列地爾與丹參治療糖尿病足的療效

該次入選研究的糖尿病足患者90例，前列地爾組的治療總有效率（100.00%）顯著高于丹參組（88.89%），差異有統計學意義（P<0.05）；因此，前列地爾組使用前列地爾治療糖尿病足患者的療效優于丹參組，能有效緩解患者創面加大、組織壞死等臨床癥狀[10]，促使患者早日恢復。endprint

綜上所述，使用前列地爾治療糖尿病足，能有效改善患者的病情，在臨床治療上有使用價值。

[參考文獻]

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