糖尿病酮癥酸中毒經參麥注射液聯合小劑量胰島素治療的療效分析

周杰

[摘要] 目的 分析糖尿病酮癥酸中毒患者聯合應用參麥注射液與小劑量胰島素治療的效果。方法 挑選60例該院2012年1月—2017年6月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，分為兩組，對照組給予小劑量胰島素維持和補液治療，治療組在此基礎上加用參麥注射液治療，比較兩組應用效果。結果 兩組治療前各指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組SCr、CRP和BUN指標與對照組比較，均顯著較低（P<0.05）。治療組治療后的動脈血氣pH與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為93.33%，對照組有效率為70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 參麥注射液與小劑量胰島素結合應用于糖尿病酮癥酸中毒治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高血糖控制效果，臨床效果顯著，可加強應用。

[關鍵詞] 糖尿病；小劑量胰島素；酮癥酸中毒；參麥注射液；療效

[中圖分類號] R285 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0185-02

糖尿病酮癥酸中毒即酮體在血液中積累過多，導致血液變酸而出現酸中毒，與糖尿病患者的胰島素分泌不足或升糖激素過高等有關，從而使得患者出現高血酮和代謝性酸中毒等表現。糖尿病酮癥酸中毒具有起病急、病情進展快等特性，若不能及時對其進行有效治療，會給患者的生命安全造成較大威脅[1]。因此，如何有效治療糖尿病酮癥酸中毒也成為臨床研究的熱點，為了解參麥注射液與小劑量胰島素聯合應用于糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果，該文選取了60例2012年1月—2017年6月該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者進行研究，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共選取病例60例，在該院診治的糖尿病酮癥酸中毒患者，所有患者均符合糖尿病和酮癥酸中毒診斷標準，排除嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病患者、糖尿病高滲昏迷患者、惡性腫瘤以及血液系統疾病患者，所有患者均知曉該研究并同意配合。其中男性患者35例，女性患者25例；年齡介于19～70歲之間，平均年齡（48.7±3.6）歲；病程為6個月～10年，平均病程（6.3±1.8）年。根據入院時間隨機分為例數均等的兩組，治療組30例與對照組30例，兩組年齡、病程、性別等一般資料對比，差異無統計學意義 （P>0.05），可用于臨床對比。

1.2 治療方法

兩組分別應用不同方法治療，對照組給予胰島素小劑量維持加補液治療，使用1 500 mL 0.9%的氯化鈉注射液進行擴容，并將普通胰島素用0.9%氯化鈉注射液進行稀釋，將其稀釋后給予患者靜脈滴注，根據患者的具體病情可酌情對胰島素劑量進行調整[2]。治療組應用參麥注射液結合小劑量胰島素治療，即在對照組治療基礎上，將50 mL參麥注射液加入到250 mL 0.9%氯化鈉注射液中，給予患者靜脈滴注，調整滴速為25滴/min，治療1次/d，兩組均連續治療1周，觀察其治療效果。

1.3 療效評定標準

觀察和記錄兩組治療前、治療1周后的肌酐（SCr）、血清C反應蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）及動脈血氣pH變化情況。根據兩組治療后臨床癥狀及各指標改善情況評定其療效，若患者治療后臨床癥狀消失或基本消失，血氣及電解質指標基本恢復正常，血糖水平基本恢復，尿糖以及尿酮體檢查顯示為陰性，則為顯效[3]；臨床癥狀與治療前比較有所好轉，電解質及血氣指標改善，尿酮體或尿糖顯示為弱陽性或陰性，為有效；臨床癥狀無好轉甚至加重，各項指標均無改善，則為無效。以顯效和有效所占比重為總有效率。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 19.0統計學軟件，（x±s）和[n（%）]表示計量資料與計數資料，用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各指標比較

通過對兩組各項生化指標進行分析發現，治療前，治療組與對照組各指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后，兩組各項指標均有所改善，但治療組改善更為明顯，治療組治療后的SCr、CRP以及BUN指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療后的動脈血氣pH明顯高于對照組，對比組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床有效率比較

治療組30例患者經治療后，顯效18例，顯效率為60.0%，有效10例，占比33.33%，無效2例，所占比重為6.67%，其治療總有效率為93.33%（28/30）。對照組患者中治療顯效13例，占比43.33%，有效8例，無效9例，所占比重分別為26.67%和30.0%，對照組治療總有效率為70.00%（21/30），顯著低于治療組，兩組有效率比較，差異有統計學意義（χ2=5.455，P=0.019<0.05）。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒臨床主要表現為胃腸道癥狀、糖尿病癥狀加重、休克、脫水以及神志改變等情況，往往病情進展較快，一旦發病后應及時對其進行有效治療[4]。飲食不當、感染以及糖尿病治療不當等都是引發糖尿病酮癥酸中毒的重要因素，如急性感染、過量食用甜食、腹瀉、酗酒等均有可能導致代謝紊亂，從而誘發該疾病[5]。糖尿病酮癥酸中毒會給患者的生活質量和生命安全造成極大影響，因此，探討有效的糖尿病酮癥酸中毒治療對策，具有非常重要的臨床價值。

對于糖尿病酮癥酸中毒治療，臨床以藥物治療為主，如補充鉀元素、胰島素滴注、氯化鈉注射液擴容等[6]。隨著現代醫療技術的不斷進步，應用于糖尿病酮癥酸中毒治療的藥物也更加多樣化，參麥注射液在該疾病治療中的應用也受到更多關注。參麥注射液的主要成分為麥冬、紅參，具有養陰生津和益氣固脫的功效，常用于慢性肺心病、冠心病以及粒細胞減少癥等疾病治療[7]。現代藥理研究證實，麥冬與紅參中所含有的皂苷能夠對人體β細胞修復起到增強作用，有助于肝臟糖原生成，從而達到改善患者血糖的效果。參麥注射液中的麥冬多糖可抑制糖原分解，降低腸道對葡萄糖的吸入，從而抑制血糖升高[8]。另外，該藥物還可激活人體免疫反應，促進免疫球蛋白結合，從而有效降低患者的血清肌酐、C反應蛋白以及尿素氮等指標。將參麥注射液與小劑量胰島素聯合應用，能夠充分發揮這兩種藥物的作用，通過協同作用提高臨床療效。

該研究中，通過對治療組患者應用參麥注射液和小劑量胰島素聯合治療，結果顯示，治療組患者的SCr、CRP和BUN指標均顯著降低，動脈血氣pH顯著升高，其治療有效率達到了93.33%，明顯高于單純小劑量胰島素治療對照組的70.0%，說明聯合治療能夠有效減輕患者癥狀，改善患者各項生化指標，提高臨床治療的有效性。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒臨床應用參麥注射液與小劑量胰島素聯合治療，具有較高的臨床療效，其血糖控制效果顯著優于單純胰島素治療，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 梅堅.持續靜脈小劑量胰島素療法聯合參麥注射液治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（5）：841-842.

[2] 魏義.小劑量胰島素聯合電解質補充治療糖尿病酮癥酸中毒的療效分析[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（11）：15-16.

[3] 梁偉華.不同方案胰島素靜注治療糖尿病酮癥酸中毒療效分析[J].海南醫學，2012，23（9）：51-52.

[4] 虞雅云，蔡俊亮.小劑量胰島素聯合生長抑素治療糖尿病酮癥酸中毒并發急性胰腺炎的療效及安全性分析[J].中國急救醫學，2016，36（1）：63-66.

[5] 孫衍，王彥，夏星霞，等.小劑量胰島素聯合電解質補充治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床價值研究[J].中外醫療，2015，22（12）：93-94.

[6] 胡亞平.胰島素泵聯合小劑量胰島素靜脈滴注治療糖尿病酮癥酸中毒18例臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（24）：79-80.

[7] 賈露.應用小劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：501-502.

[8] 李東風.小劑量胰島素持續靜脈滴注聯合胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2013，42（11）：671-672.endprint