老年糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用分析

尤厚英+湯光化

[摘要] 目的 探討老年糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的效果。 方法 選取2016年1月—2017年1月40例行血液透析的老年糖尿病腎病患者，電腦分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、基礎(chǔ)護(hù)理合格率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的情緒狀況、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病腎病行血液透析的患者給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，能夠有效地緩解患者的情緒，提升護(hù)理合格率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病腎病；血液透析；優(yōu)質(zhì)化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0121-02

Analysis of Application of Excellent Service in Nursing in Senile Patients with Hemodialysis of Diabetic Nephropathy

YOU Hou-ying， TANG Guang-hua

Nephropathy Hemodialysis Room， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of excellent service in nursing in senile patients with Hemodialysis of diabetic nephropathy. Methods 40 cases of senile patients with hemodialysis of diabetic nephropathy were selected and divided into two groups with 20 cases in each， the control group adopted the routine nursing service， while the observation group adopted the excellent nursing services， and the anxiety emotion， depression emotion， basic nursing qualified rate and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The emotion state， basic nursing qualified rate， and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing services for senile patients with hemodialysis of diabetic nephropathy can effectively relieve the emotions of patients， and improve the nursing qualified rate and nursing satisfactory degree of patients， and it is worth promotion and application.

[Key words] Senile diabetic nephropathy； Hemodialysis； Excellent nursing

隨著人們?cè)郊幼⒅蒯t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，臨床也一直在提出更多新型的服務(wù)理念與服務(wù)措施[1]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的護(hù)理方案，從心理和生理等方面來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以保證護(hù)理效果的最佳化[2-3]。該院臨床為了更好地開展工作，2016年1月—2017年1月針對(duì)老年糖尿病腎病行血液透析的患者40例，采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方案，且取得了較好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院40例行血液透析的老年糖尿病腎病患者的臨床資料，按照電腦分組，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥65，且均符合臨床糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者對(duì)該次研究均知情，且簽署同意書；③經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者無其他器質(zhì)性疾病。其中，對(duì)照組男12例，女8例，年齡65～78歲，平均年齡（69.32±2.31）歲；觀察組男13例，女7例，年齡66～78歲，平均年齡（69.32±32.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)；觀察組基于患者的實(shí)際狀況應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。其主要內(nèi)容有：①飲食指導(dǎo)。飲食上要格外注意，通常以低磷、低脂、低糖，且盡量以蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的為主，忌煙酒，保持清淡飲食；同時(shí)要注意飲水量，避免攝入過量的高鉀與高鈉食物。②用藥指導(dǎo)。糖尿病腎病患者采用血液透析的同時(shí)，還必須要定時(shí)服用降糖藥物，透析日可以暫停降糖藥，對(duì)于這類藥物的運(yùn)用，需要以患者的實(shí)際狀況作為調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。避免患者隨意停藥或者更換藥物的狀況。③皮膚護(hù)理指導(dǎo)。在血液透析的過程中，患者皮膚可能會(huì)存在異常。針對(duì)這些現(xiàn)象，需要保持患者皮膚的清潔，同時(shí)，定期更換敷料。如果皮膚狀況過于嚴(yán)重，則需要以藥物來加以調(diào)整。④指標(biāo)監(jiān)測(cè)。在患者行血液透析的過程中，必須要針對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則需要及時(shí)與醫(yī)師取得溝通，采取合理的解決措施。在臨床運(yùn)用中，部分患者的血液透析反應(yīng)過于嚴(yán)重，還需要更改透析治療方案。⑤血液循環(huán)護(hù)理。在整個(gè)透析的過程中，必須要對(duì)患者的血管通路保持通暢，加強(qiáng)內(nèi)瘺保護(hù)及護(hù)理。⑥加強(qiáng)心理護(hù)理。同時(shí)做好家屬的健康宣教，家屬的悉心照顧及與醫(yī)務(wù)人員密切配合，可以明顯提高患者的生存質(zhì)量。endprint

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、基礎(chǔ)護(hù)理合格率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度。其中，情緒采取焦慮、抑郁自評(píng)量表；基礎(chǔ)護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度均以該院自制的調(diào)查表進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的情緒狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，糖尿病患者的數(shù)量快速增加，尤其是老年患者占據(jù)了糖尿病患者總數(shù)的一半以上[4]。其中，而在老年糖尿病患者中，腎臟損傷也不在少數(shù)，臨床為了最大程度的延長(zhǎng)患者壽命，提高其生活質(zhì)量，必須要采用血液透析的方式來進(jìn)行治療[5]。在血液透析的過程中，患者生理與心理均會(huì)發(fā)生較大的改變，因此，必須要針對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者采取有效地的護(hù)理服務(wù)。常規(guī)護(hù)理方案過于專業(yè)化，其沒有針對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行護(hù)理調(diào)整，護(hù)理效果明顯受限。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，從患者的實(shí)際狀況出發(fā)，制定合理的策略，更加有助于患者身心健康[6]。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病腎病行血液透析的患者給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，能夠有效地緩解患者的情緒，提升護(hù)理合格率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1067-1069.

[2] 甘玉芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（22）：3170-3171.

[3] 林桂梅，李翠玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（6）：915-916.

[4] 莊偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：246，247.

[5] 梁茵，李林玉，鄭玉瓊. 糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008（5）：50-51，54.

[6] 陳潔，孔國(guó)美，陳萍，等.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：102-105.endprint