二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床治療分析

李蕾

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病患者治療中，利拉魯肽與二甲雙胍聯合應用的效果。方法 選擇該院在2016年1—12月收治的104例2型糖尿病患者作為研究的主要對象，根據其治療方案的差異將其均分成單一組及聯合組，單一組患者接受二甲雙胍治療，聯合組患者在此基礎上接受利拉魯肽治療，對比兩組患者接受不同方式治療之后的具體指標與不良反應情況。結果 聯合組患者各項指標優于單一組患者，且出現不良反應的例數較少，兩組患者的數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在2型糖尿病患者的治療中，二甲雙胍與利拉魯肽聯合應用效果較好，兩種藥物聯合應用值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；利拉魯肽；二甲雙胍；不良反應；指標

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0066-03

Analysis of Melbine and Liraglutide in Clinical Treatment of Type 2 Diabetes

LI Lei

Department of Endocrinology， Dongchangfu Peoples Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of melbine and liraglutide in clinical treatment of type 2 diabetes. Methods 104 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the research objects and divided into two groups， the single group adopted the single melbine treatment， while the combined group adopted the melbine and liraglutide treatment， and the specific indications and adverse reactions after different treatment were compared between the two groups. Results Various indicators in the combined group were better than those in the single group， and the occurrence cases with adverse reactions were fewer， and the differences between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The application effect of melbine and liraglutide in clinical treatment of type 2 diabetes is better， and the combination of the two drugs is worth promotion.

[Key words] Type 2 diabetes； Liraglutide； Melbine； Adverse reaction； Indicator

2型糖尿病是目前臨床中常見疾病，患者會出現明顯的胰島素抵抗反應，胰島素分泌功能也會出現嚴重缺陷，這對于患者的健康存在嚴重影響[1]。2型糖尿病是一種終身疾病，很多患者發病后會患上其它并發癥，嚴重威脅生命安全[2]。對于2型糖尿病患者的發病而言，其病情發展與患者的生活方式等也存在直接聯系，很多患者還會在患病之后出現其他一系列并發癥反應，比如糖尿病足、血脂異常變化等，這對于患者而言十分不利。2016年1—12月該院在這類患者治療中將二甲雙胍與利拉魯肽聯合應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的104例2型糖尿病患者為對象進行分析，所有患者接受臨床檢查之后符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準，患者及其家屬均同意參與該次研究，并且在研究開始前簽署了知情同意書。該院在該次實驗當中將以下患者排除：精神疾病患者、心腦血管疾病患者、肺功能障礙患者、血液疾病患者、無家屬陪護患者、生活無法自理的患者。該院根據患者用藥治療方式的不同將其均分成單一組與聯合組，每組各52例患者。單一組男性患者30例，女性22例，年齡46～80歲；聯合組男31例，女21例，年齡45～78歲，雙方患者基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

單一組患者服用2次/d二甲雙胍，服用1 g/次，患者需要連續服用2周。聯合組患者在上述基礎上接受1次/d利拉魯肽注射治療，劑量為0.6 mg，治療周期與單一組相同[3]。

1.3 臨床觀察指標

分析兩組患者治療后的主要指標情況及不良反應情況，并予以觀察。

1.4 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

聯合組患者治療后的相關指標明顯優于單一組，數據對比差異有統計學意義，見表1。endprint

2.2 不良反應

聯合組患者出現不良反應的例數明顯少于單一組，差異有統計學意義，見表2。

3 討論

2型糖尿病是目前臨床中最為常見的一種慢性疾病，也是終身性疾病，隨著相關因素的影響，該病患者的數量也在逐漸增多，患者的健康與生命安全都受到了明顯影響[4]。在我國患有糖尿病的所有患者當中，2型糖尿病患者的數量占絕大多數，這類患者在長期患病之后會患上一系列其它類型疾病，患者的肢體可能會出現殘疾，部分患者甚至會因為一系列糖尿病綜合癥等死亡，患者的身心健康都會受到嚴重影響，更會給患者的家庭及整個社會醫療事業帶來不利影響。所以，為患者選擇科學的治療藥物十分關鍵。

在2型糖尿病患者的治療中，二甲雙胍是最為常見的一種藥物，其有效成分可以提高患者胰島素的敏感性，不斷減輕患者胰島素的抵抗反應，進而減少患者肝臟生成葡萄糖的數量等[5]。但是，一些患者在服用二甲雙胍進行治療的過程中，出現了一些不良反應，給治療效果帶來了不利影響，所以，該院選擇其他藥物與二甲雙胍進行聯合應用。利拉魯肽是一種治療2型糖尿病的新型藥物，也是首次被用于臨床治療的人GLP-1類似物[6]。利拉魯肽可以同時對2型糖尿病患者的α細胞與β細胞產生作用，在患者體內葡萄糖升高的同時對胰島素的分泌進行強有力的刺激，并且不斷降低患者體內的胰高血糖，從而對患者的α細胞與β細胞進行雙重調節[7]。2型糖尿病患者在接受利拉魯肽治療后，體重也會有所減輕，其血糖方面的調節作用呈現出較為顯著的葡萄糖濃度依賴性，所以患者出現低血糖的風險極低。更為重要的是，2型糖尿病患者接受利拉魯肽治療后，其有效成分可以與患者心血管組織的GLP-1受體相結合，對患者內皮細胞的功能進行改善，并且增加患者的射血分數，患者的總膽固醇與游離脂肪酸等都會明顯下降，這樣一來，患者出現心血管疾病的風險也會得到較好控制，這對于患者的治療十分關鍵。該院在將二甲雙胍與利拉魯肽聯合應用之后，患者的血糖會得到較好改善，胃排空時間也會出現明顯的演唱，這樣可以避免患者的多食癥狀較為嚴重，進而抑制患者大量攝入能量，由此可以減輕患者的自身體重，還能降低患者一過性低血糖的發生幾率，進而消除患者的治療安全隱患等。兩種藥物聯合應用的優勢還在于患者的用藥時間、進食時間等不會受到較為明顯的限制，治療起來較為方便，所以很容易在臨床當中推廣。更為重要的是，二甲雙胍與利拉魯肽在同時用于2型糖尿病患者之后，兩種藥物的協同功效會得到較好發揮，且二甲雙胍的應用劑量會被明顯減少，這樣就可以避免患者出現相應的不良反應，患者治療的安全性就可以得到較好保證。

在該次研究中，兩組患者分別接受了不同方式的藥物治療。在對比具體治療情況后可看出，接受兩藥聯合治療的聯合組患者相關指標明顯優于單一組，且出現不良反應的例數也要少于單一組。從該次研究的結果數據就可以看出，二甲雙胍與利拉魯肽聯合應用對于2型糖尿病患者的治療而言存在極為明顯的應用優勢，該治療方案可作為此類患者的首選治療方案得以推廣。

4 結語

對于臨床中患有2型糖尿病患者治療而言，同時接受二甲雙胍與利拉魯肽治療的效果較好，不良反應也會較少，兩藥聯用值得推廣。

[參考文獻]

[1] 姚璐，田國祥，武云濤，等.二甲雙胍分別聯合利拉魯肽及甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2015，7（1）：100-102.

[2] 楊群峰，聶芙蓉，徐偉良.二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（1）：40-42.

[3] 郭杰.二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床治療分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（6）：57-58.

[4] 梁超，周玲.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（5）：656-658.

[5] 趙富利，亓民，劉輝.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效及對微炎癥狀態的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（15）：43-46.

[6] 蒙光義，王冬曉，龐家蓮，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥房，2015，26（5）：658-661.

[7] 陳彬，張星光，李艷玲，等.利拉魯肽與西格列汀分別聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2014，26（9）：44-46，50.endprint