基于新醫改形勢下的醫院財務管理探究

朱潔

摘 要 隨著我國體制的改革，醫療行業體制也得到了較大的革新，其中醫院財務工作弱化的情況受到國家的高度重視，尤其是醫院財務工作。為此，國家對醫院財務實施了雙向管控，以此使醫院在保證服務質量的基礎上實現醫院的有效發展。此外，醫療行業在改革的過程中需要改變財務管理中的弱化現象，這就需要對傳統財務管理模式進行有效的改變，只有這樣才能加強醫院財務管理工作，從而提高服務質量。

關鍵詞 新醫改 醫院 財務管理

一、前言

我國自2015年實施體制改革以來，醫院加快了自身的發展速度，國家也實施了較多惠民政策，能夠在較大程度上提高醫院的服務質量，并且在此基礎上提升醫院工作人員的積極性。此外，醫院在發展的過程中需要從制度改革入手來提高醫院的財務管理工作水平，為醫院各環節的正常運行與未來發展起到關鍵作用，為此加強醫院財務管理，提升管理水平是目前新醫改形勢下需要快速解決的問題。

二、新醫改形勢下醫院面臨的變化

（一）收入不斷減少

新醫改形勢下，國家在較大程度上取消了藥品加成，大大降低了醫院的經濟利益，雖然政府為醫院提供了一定的補貼，但是很難大幅提升經濟效益，無法在短時間進行有效的解決。[1]此外，醫院收入減少在一定程度上減少了醫療工作人員的收入，大大降低了其工作積極性，使經濟效益與工作效率受到一定的不利影響，使醫院發展較為緩慢。

（二）專科服務與錯位競爭

醫院是我國社會服務行業中最為重要的部分，對我國服務行業的發展起到了較為關鍵的作用。此外，我國公立醫院在規模上遠遠大于民營醫院，但是由于民營醫院在專科服務與就醫環境等方面在一定程度上優于公立醫院，大大提高了經濟效益，甚至一些專科醫院有取代公立醫院的趨勢。

（三）國外就醫

隨著我國經濟的發展，人們生活質量的不斷提高，國內一些醫療服務很難滿足一些人群的需求，在此情況下，一些人會選擇國外就醫，能夠享受到先進的醫療服務與技術，主要是因我國醫院水平不能與一些國家相比。此外，由于在國外就醫費用會較高，這對我國醫院來說是一種較大的損失，這就需要我國醫院不斷發展，提高自身的服務水平。

三、新醫改形勢下醫院財務管理出現的問題

（一）預算管理制度不完善

醫院在運行的過程中，需要各個部門對下階段運行資金進行有效的預算，不但能夠有效實現發展目標，而且在較大程度上避免成本的提高。[2]雖然預算管理制度在較多醫院實施，但是在實施的過程中出現了一些問題，尤其是財務工作人員對預算編制內容不是特別了解，致使不能對資金進行準確的預算。

（二）內部控制環境不完善

我國醫院存在的一個較大的問題就是沒有良好的內部控制環境，雖然醫院有內部控制制度，但是在執行過程中存在一定的問題，比如權限劃分不清，導致無法有效實施內部控制制度。此外，目前醫院監督機制在一定程度上也不完善，大大降低了內部控制職能，直接影響醫院的未來發展。

（三）預算管理意識薄弱

在新醫改背景下，醫院在發展過程中的競爭越來越激烈，這就需要有效地加強財務管理工作，以此來面對利潤降低的困境。此外，我國醫院預算管理意識相對薄弱，并且預算管理機構的有效設立導致財務管理工作人員對預算管理工作積極性降低，無法發揮醫院正常的服務水平。[3]

四、新醫改后公立醫院財務管理對策

（一）構建完善的內部管理制度

醫院在管理中最為重要的是財務內部控制制度，這就需要在醫院中進行財務內部管理，不但要能夠對各環節運營進行合理的控制，而且要能夠有效調節不同部門間的工作。此外，還需要對不同部門職責實施有效的分工，能夠有效避免醫院整體運營質量，以此最大程度上保證醫院未來的持續發展。

（二）領導層財務管理意識淡薄

目前，我國較多醫院領導層財務內部控制水平與知識水平相對偏低，對財務內部控制體系的構建沒有較高的認識，一些領導層認為內部控制就是預算控制，設置了預算部門無法再進行會計內控體系的構建，導致醫院預算管理無法有序進行，致使醫院的發展受到一定的影響。[4]為此，需要醫院領導層在提高自身內部控制水平與知識水平的同時，認識到內部控制體系構建對醫院發展的重要性。

（三）預算管理的有效強化

全面預算管理是醫院最為重要的管理方法，政府要求公立醫院實施有效的預算管理制度，傳統財務管理模式無法在短時間內有效轉變，預算管理工作要想有效開展，就需要在財務管理模式的基礎上實施有效的全面預算工作，不但能夠降低醫院運行服務成本，而且在較大程度上可提高醫院的經濟效益。

五、結語

我國新醫改形勢下，對醫院財務管理模式實施有效的改革，不但能夠提高醫院的服務質量，而且能在較大程度上有效提升財務管理質量，為醫院的未來發展打下良好的基礎。此外，醫院傳統財務管理工作在較大程度上不能適應新醫改形勢下的發展需求，使管理工作從“核算型”向“管理型”逐漸轉變，這就需要在管理過程中采取必要的手段進行管理成本的有效降低，并在此基礎上使財務管理規范化，這在較大程度上對醫院來說是一種較大的挑戰。

（作者單位為蘇州市廣濟醫院）

參考文獻

[1] 蔣麗娟.對新醫改形勢下醫院財務管理模式的創新思考[J].財會學習，2016（1）：60.

[2] 唐小倩.對新醫改形勢下醫院財務管理模式的創新思考[J].商品與質量，2016（5）：23-24.

[3] 楊汝凱.新醫改形勢下醫院財務管理制度的探討[J].財會學習，2016（23）：83.

[4] 袁偉鋒.基于新醫改形勢下公立醫院財務管理的問題分析[J].財經界（學術版），2017（2）：45-46.