基于新醫(yī)改形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探究

朱潔

摘 要 隨著我國(guó)體制的改革，醫(yī)療行業(yè)體制也得到了較大的革新，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)工作弱化的情況受到國(guó)家的高度重視，尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。為此，國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施了雙向管控，以此使醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效發(fā)展。此外，醫(yī)療行業(yè)在改革的過(guò)程中需要改變財(cái)務(wù)管理中的弱化現(xiàn)象，這就需要對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行有效的改變，只有這樣才能加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

一、前言

我國(guó)自2015年實(shí)施體制改革以來(lái)，醫(yī)院加快了自身的發(fā)展速度，國(guó)家也實(shí)施了較多惠民政策，能夠在較大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并且在此基礎(chǔ)上提升醫(yī)院工作人員的積極性。此外，醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中需要從制度改革入手來(lái)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平，為醫(yī)院各環(huán)節(jié)的正常運(yùn)行與未來(lái)發(fā)展起到關(guān)鍵作用，為此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升管理水平是目前新醫(yī)改形勢(shì)下需要快速解決的問(wèn)題。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院面臨的變化

（一）收入不斷減少

新醫(yī)改形勢(shì)下，國(guó)家在較大程度上取消了藥品加成，大大降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，雖然政府為醫(yī)院提供了一定的補(bǔ)貼，但是很難大幅提升經(jīng)濟(jì)效益，無(wú)法在短時(shí)間進(jìn)行有效的解決。[1]此外，醫(yī)院收入減少在一定程度上減少了醫(yī)療工作人員的收入，大大降低了其工作積極性，使經(jīng)濟(jì)效益與工作效率受到一定的不利影響，使醫(yī)院發(fā)展較為緩慢。

（二）專科服務(wù)與錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)

醫(yī)院是我國(guó)社會(huì)服務(wù)行業(yè)中最為重要的部分，對(duì)我國(guó)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展起到了較為關(guān)鍵的作用。此外，我國(guó)公立醫(yī)院在規(guī)模上遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于民營(yíng)醫(yī)院，但是由于民營(yíng)醫(yī)院在專科服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境等方面在一定程度上優(yōu)于公立醫(yī)院，大大提高了經(jīng)濟(jì)效益，甚至一些專科醫(yī)院有取代公立醫(yī)院的趨勢(shì)。

（三）國(guó)外就醫(yī)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的不斷提高，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療服務(wù)很難滿足一些人群的需求，在此情況下，一些人會(huì)選擇國(guó)外就醫(yī)，能夠享受到先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)，主要是因我國(guó)醫(yī)院水平不能與一些國(guó)家相比。此外，由于在國(guó)外就醫(yī)費(fèi)用會(huì)較高，這對(duì)我國(guó)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一種較大的損失，這就需要我國(guó)醫(yī)院不斷發(fā)展，提高自身的服務(wù)水平。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）預(yù)算管理制度不完善

醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中，需要各個(gè)部門(mén)對(duì)下階段運(yùn)行資金進(jìn)行有效的預(yù)算，不但能夠有效實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，而且在較大程度上避免成本的提高。[2]雖然預(yù)算管理制度在較多醫(yī)院實(shí)施，但是在實(shí)施的過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，尤其是財(cái)務(wù)工作人員對(duì)預(yù)算編制內(nèi)容不是特別了解，致使不能對(duì)資金進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)算。

（二）內(nèi)部控制環(huán)境不完善

我國(guó)醫(yī)院存在的一個(gè)較大的問(wèn)題就是沒(méi)有良好的內(nèi)部控制環(huán)境，雖然醫(yī)院有內(nèi)部控制制度，但是在執(zhí)行過(guò)程中存在一定的問(wèn)題，比如權(quán)限劃分不清，導(dǎo)致無(wú)法有效實(shí)施內(nèi)部控制制度。此外，目前醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制在一定程度上也不完善，大大降低了內(nèi)部控制職能，直接影響醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。

（三）預(yù)算管理意識(shí)薄弱

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，這就需要有效地加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，以此來(lái)面對(duì)利潤(rùn)降低的困境。此外，我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理意識(shí)相對(duì)薄弱，并且預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的有效設(shè)立導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)預(yù)算管理工作積極性降低，無(wú)法發(fā)揮醫(yī)院正常的服務(wù)水平。[3]

四、新醫(yī)改后公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策

（一）構(gòu)建完善的內(nèi)部管理制度

醫(yī)院在管理中最為重要的是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，這就需要在醫(yī)院中進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部管理，不但要能夠?qū)Ω鳝h(huán)節(jié)運(yùn)營(yíng)進(jìn)行合理的控制，而且要能夠有效調(diào)節(jié)不同部門(mén)間的工作。此外，還需要對(duì)不同部門(mén)職責(zé)實(shí)施有效的分工，能夠有效避免醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，以此最大程度上保證醫(yī)院未來(lái)的持續(xù)發(fā)展。

（二）領(lǐng)導(dǎo)層財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

目前，我國(guó)較多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平與知識(shí)水平相對(duì)偏低，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建沒(méi)有較高的認(rèn)識(shí)，一些領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為內(nèi)部控制就是預(yù)算控制，設(shè)置了預(yù)算部門(mén)無(wú)法再進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的構(gòu)建，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理無(wú)法有序進(jìn)行，致使醫(yī)院的發(fā)展受到一定的影響。[4]為此，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在提高自身內(nèi)部控制水平與知識(shí)水平的同時(shí)，認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制體系構(gòu)建對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。

（三）預(yù)算管理的有效強(qiáng)化

全面預(yù)算管理是醫(yī)院最為重要的管理方法，政府要求公立醫(yī)院實(shí)施有效的預(yù)算管理制度，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)有效轉(zhuǎn)變，預(yù)算管理工作要想有效開(kāi)展，就需要在財(cái)務(wù)管理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的全面預(yù)算工作，不但能夠降低醫(yī)院運(yùn)行服務(wù)成本，而且在較大程度上可提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

五、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)新醫(yī)改形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式實(shí)施有效的改革，不但能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且能在較大程度上有效提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作在較大程度上不能適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)下的發(fā)展需求，使管理工作從“核算型”向“管理型”逐漸轉(zhuǎn)變，這就需要在管理過(guò)程中采取必要的手段進(jìn)行管理成本的有效降低，并在此基礎(chǔ)上使財(cái)務(wù)管理規(guī)范化，這在較大程度上對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一種較大的挑戰(zhàn)。

（作者單位為蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣麗娟.對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（1）：60.

[2] 唐小倩.對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考[J].商品與質(zhì)量，2016（5）：23-24.

[3] 楊汝凱.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（23）：83.

[4] 袁偉鋒.基于新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（2）：45-46.