針對醫學生見實習期間學業指導開展情況的調研

文豪

摘 要：隨著社會的不斷發展，我國主要社會矛盾的變更，人們對醫學水平的要求不斷提高，高等教育下的醫學生面臨著機遇也迎來了挑戰，如何保證醫學人才培養的質量，除了專業課程教育的不斷改革，宏觀的學業指導也占有重要地位。本文以某高等醫學院校五年制醫學生為研究對象，對其見實習前后的學業指導情況進行了調查研究，展現出學生需求與老師指導的不匹配現狀，總結出徐盛更傾向于階段性、固定時間的現場交流和日常問題隨時通過網絡新媒體溝通相結合的指導形式，為高等醫學院校見實習學生學業指導提供建議。

關鍵詞：醫學生;實習;學業指導;創新結合

習近平同志在十九大報告中強調，中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，全面取消以藥養醫，健全藥品供應保障制度等一系列政策的出臺，使得醫學生對未來的從業道路充滿希望，同時也倍感壓力……大眾對醫療水平要求提高、臨床技能要求提高、考研形勢迫在眉睫、見實習課業壓力繁重等等現狀使得多數剛剛離開學校進入見實習階段的學生手忙腳亂，此時，正確及時的學業指導顯得尤為重要。教學醫院和學校共同的指導是否能滿足學生的需要，是否有最大的效益產出，都是近年來我們不斷研究分析的課題。

學業指導能力是輔導員所必備的技能之一，其主要目的是幫助高校學生解決在學習過程當中所遇到的有關于學習內容，學習方法以及學習效果等方面的問題與困惑，同時根據每個學生自己的教育背景、家庭出身、學習動機、興趣與能力等方面的特質，幫助其尋找和制定適合自己的發展方向，并最終實現自我價值的最大化。《高等學校輔導員職業能力標準（暫行）》提出了輔導員的職業守則和職業知識，明確了學業指導與思想政治教育，黨團和班級建設，日常事務管理，心理健康教育與咨詢，網絡思想政治教育，職業規劃與就業指導和理論與實踐研究為同等重要的職業功能。作為高等醫學院校的輔導員，所帶領學生多為臨床醫學專業學生，對我們而言，學生的就業方向和成長模式相對單一，專業化程度強。在這樣的現實下，如何能夠有的放矢的開展學業指導，尤其是見實習期間的學業指導就成為了我們需要思考的問題。

實習醫學生制度是指醫學生作為醫院病房、門診工作的組成人員，加入到對真正病人的醫療診治過程中，參與管理病人的臨床教學模式。醫學生在上級醫生監管下完成病史采集、體格檢查以及相應的臨床操作，通過臨床實際病例學習醫學知識，傳統的講課以及書面教學反而成為輔助手段。然而，盡管國內各大醫學院校亦參照這一制度，但由于國情、醫療環境、教育模式以及自身素養等的差異，中美實習醫學生制度的實行過程以及成果大相徑庭。我國于2003年后，部分地區開始陸續推行住院醫師規范化培訓制度，加強繼續醫學教育，與國際接軌，而實習醫學生制度，作為醫學院基本教育的最后階段，以及醫學生理論知識和臨床實踐的轉折期，起到承前啟后的作用，更是不可小覷。國內外對比調查顯示，進入臨床學習后，學生主要鍛煉的臨床思維能力、臨床技能、人文素質及責任感等方面有顯著差異……美國實習醫學生的臨床思維正確、科學，診斷決策精準，而中國實習生的臨床思維缺乏系統化的培養以及訓練相形見絀。臨床技能操作兩國實習醫學生普遍存在流程不熟練、操作生疏等情況，但對臨床輔助技能的掌握美國實習生則明顯優于中國實習生，我國醫學生的醫學人文素質參差不齊，而美國醫學生的醫學人文素質則普遍良好，特別是醫患溝通技巧值得我們取經。由此可見，中美實習醫學生學業教育實行過程以及實施效果存在諸多的異同點，除卻國情和醫療環境和自身素質方面的原因，學生離校入院后的學業指導是導致這種差異很重要的原因。

在校期間，學生的學業由教師課堂“教育”和輔導員課后“引領”共同指導，學生容易形成依賴心理，離校后由于各種客觀因素存在，如臨床帶教老師工作繁忙等，無法很快適應變化的環境和變更的教學模式，加之部分輔導員學業指導功能由于地域隔離而導致缺失，使得見實習學生思想的波動、理論課堂與臨床教學的結合程度、臨床課程的接受程度、考研復習與臨床學習的沖突等情況不能第一時間被掌握解決。

以上研究顯示，學業指導對離校進入見實習階段的醫學生有重要影響，學業指導的內容是否滿足學生需求、實施是否及時，都將在見實習醫學生的個體發展中產生重要影響。我們以某高等醫學院校五年制醫學生為研究對象，對其見實習前后的學業指導情況進行了調查研究：發放調查問卷980份，回收有效問卷823份。調查顯示有299人表示對學業指導不太了解，這說明在校期間我們針對學生的學業指導尚不明確，我們的灌輸與學生的接受并沒有達到百分之百契合。169人在大一至大三期間已經開始進行學業規劃，474人由于考研、就業等壓力在大三至大四期間開始學業規劃，尚有158人沒有進行任何學業規劃，這說明我們的學業指導需要分層次分階段分類型對不同學生進行指導，一概而論的課堂灌輸不適合處在不同階段的學生。學生們在學業中遇到困難，79%的學生選擇自己解決、問成績優秀同學或高年級學長學姐，而愿意向老師尋求專業學業指導幫助的同學僅有16%，這其中又有4/5的同學愿意向專業課老師尋求幫助，愿意向輔導員老師咨詢的學生較少。高校輔導員具有專業的學業指導知識和職業規劃、就業指導能力，應該成為學生首選的學業指導咨詢者，現狀卻提示我們學生有需求，老師有儲備，但溝通的路徑卻并不通暢，怎樣在學生和輔導老師之間搭建交流平臺是我們今后可以致力去做的事情。

學校、輔導員老師針對見實習期間的學業指導相較在校期間減少了近1/3，除了學生在外地學習地域差距等客觀因素外，高等醫學院校針對見實習醫學生也缺乏系統的學業指導安排和對應的專業教師。調查顯示，學生更傾向于階段性、固定時間的現場交流和日常問題隨時通過網絡新媒體溝通相結合的指導形式。這些形式符合學生需求、更容易得到最大效能，它們的推廣普及將有利于更加及時正確地開展見實習醫學生的學業指導工作，建立針對見實習醫學生學業指導的最優模式，為培養優秀的未來醫生奠定堅實基礎。

隨著社會的不斷發展，人們對醫學水平的要求也不斷提高，高等教育下的醫學生面臨著機遇也迎來了挑戰，如何保證醫學人才培養的質量，除了專業課程教育的不斷改革，宏觀的學業指導也占有重要地位。輔導員身為學業指導的第一責任人，應當創新性地應用新媒體手段為見實習學生提供指導，充分了解學生需求，在大學生成長成才過程中發揮重要作用。醫學生大四大五見實習的特殊性導致學業指導工作開展困難，現有的學業指導工作開展模式和內容與學生需求匹配程度有限。充分利用新媒體等新技術，融入新思想，著力打造新時代新的學業指導模式滿足學生需求是我們不斷探索的課題。本研究通過分析調查問卷數據，并結合已有研究，綜合歸納出見實習醫學生現有學業指導的基本情況，為建立更加合理的學業指導模式提供更加全面的理論支持。有助于醫學高校有針對性地對見實習學生開展學業指導，應用更加合理有效地學業指導模式和內容。

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