醫(yī)療體制改革下醫(yī)院預(yù)算管理的分析

■陳思靜

四川省婦幼保健院

不管是從醫(yī)院自身發(fā)展情況出發(fā)，還是從合理利用社會(huì)資源角度入手，醫(yī)院都必須加大對預(yù)算管理的重視力度，管理人員全面了解預(yù)算管理的概念，不斷完善預(yù)算管理體系，為醫(yī)院預(yù)算管理的開展提出新的思路。

1 醫(yī)院預(yù)算管理

從概念角度來看，醫(yī)院預(yù)算管理主要涉及到以下幾個(gè)方面：

預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理控制的有效方式；預(yù)算管理明確規(guī)定了醫(yī)院投入、產(chǎn)出時(shí)間、數(shù)量等多項(xiàng)內(nèi)容，通過合理配置資源，來提升醫(yī)院運(yùn)行效率，增強(qiáng)其監(jiān)督控制水平。

預(yù)算管理需要組織內(nèi)部全體員工共同參與；預(yù)算管理主要是有效的整合資源，在預(yù)算管理期間，明確要求各個(gè)部門之間相互溝通，加強(qiáng)聯(lián)系性，同時(shí)有效掌控和加強(qiáng)信息反饋。

預(yù)算管理是醫(yī)院的一種管理手段；預(yù)算管理無法代替單位內(nèi)部所有的工作，在實(shí)際過程中需要不斷優(yōu)化，同時(shí)不能將一切管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全部都寄希望于預(yù)算管理中。

2 醫(yī)療體制改革下醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀

在醫(yī)療體制改革過程中，預(yù)算管理是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，而醫(yī)院運(yùn)行期間，國家財(cái)政給予了相應(yīng)的資金支持，可是僅僅依靠政府資金補(bǔ)助是無法穩(wěn)定運(yùn)行下去的，這從一定程度上增加了預(yù)算管理的難度。當(dāng)前，大多數(shù)預(yù)算沒有全面認(rèn)識到預(yù)算管理產(chǎn)生的重要性，只有財(cái)務(wù)部門根據(jù)財(cái)政下的預(yù)算編制要求，依照決算數(shù)據(jù)單獨(dú)而成，缺少有關(guān)部門的支持，調(diào)查研究工資不深入，沒有科學(xué)的分析醫(yī)療市場變化情況，等到批復(fù)的預(yù)算下達(dá)之后，考核力度不足。從中可以看出，醫(yī)院預(yù)算管理還存在著一定的問題。

3 醫(yī)療體制改革下醫(yī)院預(yù)算管理分析

3.1 建立高效的預(yù)算信息化管理系統(tǒng)

在醫(yī)療體制改革的現(xiàn)狀下，醫(yī)院預(yù)算管理要想獲得穩(wěn)定發(fā)展，這和醫(yī)院工作人員的努力是密不可分的，同時(shí)，也不可以忽視高新技術(shù)以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在其中發(fā)揮出的重要作用。對此，可以在利用先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上建立完善的信息系統(tǒng)，使用計(jì)算機(jī)軟件固定預(yù)算制度，從最大意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)以及業(yè)務(wù)的資金預(yù)算信息化管理。另外，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的資金結(jié)算和預(yù)算指標(biāo)相互比較分析，對接處理，以此全面控制醫(yī)院資金相關(guān)活動(dòng)。醫(yī)院預(yù)算管理新系統(tǒng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)是各個(gè)機(jī)構(gòu)的基本需求，對各個(gè)機(jī)構(gòu)展開高效的預(yù)算管理，能夠保證醫(yī)院預(yù)算的有效落實(shí)和穩(wěn)定執(zhí)行。

3.2 完善全面預(yù)算管理機(jī)制體系

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)全方面預(yù)算管理，在執(zhí)行過程中，需要投入相應(yīng)的資金和人力，科學(xué)的編制醫(yī)療市場信息，但是在實(shí)施期間，如果各個(gè)部門之間沒有相互配合和溝通，那么很難穩(wěn)定實(shí)行預(yù)算管理工作。因此，醫(yī)院可以建立預(yù)算管理小組，組員包含主管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)、采購等部門負(fù)責(zé)人，小組負(fù)責(zé)分析醫(yī)院以及各個(gè)部門提交預(yù)算的合理性和科學(xué)性，評價(jià)預(yù)算支出的執(zhí)行情況以及資金使用現(xiàn)狀，論述醫(yī)院和各部門預(yù)算調(diào)整的必要性。

從醫(yī)院自身特點(diǎn)入手，構(gòu)建完善的預(yù)算管理制度和內(nèi)部體系，使整個(gè)預(yù)算管理過程呈現(xiàn)規(guī)范化、制度化發(fā)展方向，同時(shí)，還要加強(qiáng)預(yù)算指標(biāo)的有效管理，深入論述和分析預(yù)算管理中編制、審批、執(zhí)行以及調(diào)整等各個(gè)流程，將其引進(jìn)制度中去，確保預(yù)算管理期間按照規(guī)定制度實(shí)行，以此提升預(yù)算管理水平。最后，落實(shí)好預(yù)算管理職責(zé)，細(xì)化預(yù)算執(zhí)行的月度和季度分析工作，健全預(yù)算控制、反饋機(jī)制。

3.3 加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度

當(dāng)前，受預(yù)算執(zhí)行力度不足等情況的影響，經(jīng)常使預(yù)算管理流于形式。新制度要求醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)過批復(fù)的預(yù)算方案，并且分解好預(yù)算各個(gè)過程中，責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人。在執(zhí)行預(yù)算期間，應(yīng)定期對比預(yù)算制定情況，一旦發(fā)現(xiàn)存有問題要快速找尋原因，制定出有效措施，實(shí)現(xiàn)預(yù)算整體目標(biāo)。對于醫(yī)院基建工程投資、采購設(shè)備以及物資材料等，不是簡單的完成資金支付活動(dòng)便可以了，而是在使用資金的時(shí)候，嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，確定資金款項(xiàng)的實(shí)際用途，并且做好記錄工作。此外，還要加大監(jiān)督力度，將財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督和管理全方面結(jié)合到一起，只有這樣，才可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有效提升。

4 結(jié)語

在醫(yī)療體制改革背景下實(shí)行預(yù)算管理工作，不僅能夠滿足醫(yī)院發(fā)展需求，同時(shí)還是醫(yī)療體制改革中的主要途徑。只有不斷找尋預(yù)算管理中存在的問題并且提出相應(yīng)的解決措施，才可以提升醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)競爭實(shí)力，達(dá)到預(yù)算的效果，真正意義的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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