發(fā)現(xiàn)腔梗怎么辦

○宜華

不少中老年朋友因頭痛頭暈等到醫(yī)院就診，在進(jìn)行腦部CT或磁共振等檢查時(shí)，會(huì)被提示有“腔?！?，這讓他們感到精神高度緊張，疑惑這是不是中風(fēng)了？詢問(wèn)要不要治？

什么是腔梗

腔梗，腔隙性腦梗死的簡(jiǎn)稱，實(shí)際上它是腦梗死的一種，約占腦梗死的20%。其梗死面積很小，直徑一般不超過(guò)1.5厘米，多發(fā)生在大腦深部。由于供應(yīng)這些部位血液的動(dòng)脈多是腦動(dòng)脈末梢，分支細(xì)小，供血范圍有限，單一小支的阻塞只引起很小范圍的腦組織壞死，壞死的腦組織被吸收形成小的腔隙。因此稱之為腔隙性腦梗死。

腔梗多發(fā)生于50歲以上的中老年人。由于梗死面積較小，臨床癥狀一般較輕，如一側(cè)面部或肢體麻木、軟弱乏力、語(yǔ)言不清、嘴歪、流口水、頭痛、眩暈、搖晃不定、走路如同踩在棉花上，也可有短暫的意識(shí)不清或嗜睡等。部分患者可無(wú)不適癥狀，僅在腦部CT或磁共振檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

腔梗原因早知道

腔梗發(fā)生的病理基礎(chǔ)有：①血管壁病變，如腦動(dòng)脈粥樣硬化、微血栓進(jìn)入微小血管；②血流速度的改變，如血小板聚集、血流慢，形成微小血栓；③血液成分的改變，如高脂血癥、血糖升高、血液變稠形成微小血栓；④血流動(dòng)力學(xué)變化，如低血壓、各種心臟疾病等。以上原因可以單獨(dú)影響血管，亦可協(xié)同作用，互為因果。

最常見(jiàn)的引起腔梗的原因是高血壓，其次為糖尿病和高脂血癥，吸煙和酗酒者中發(fā)生率也很高。

檢查報(bào)告有“腔梗”怎么辦

首先，CT檢查報(bào)告的“腔?！辈⒎且欢ㄊ悄X梗死。

CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X線通過(guò)低密度的組織都可能會(huì)呈現(xiàn)出“黑點(diǎn)”或者“暗點(diǎn)”。真正的腔隙性腦梗死確實(shí)在CT上是“小黑點(diǎn)”，但有時(shí)候CT也會(huì)把組織間隙、血管間隙等結(jié)構(gòu)或者病變誤以為“腔隙性腦梗死”。

所以，看到“腔?！眻?bào)告后，要找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師咨詢，結(jié)合臨床，看看是否需要進(jìn)一步行顱腦磁共振（MRI）檢查。MRI有比較高的分辨率，可以清晰地判斷到底是不是真的“腔隙性腦梗死”。

如果磁共振檢查也判斷真的是“腔隙性腦梗死”，而你沒(méi)有前面所述的腔梗癥狀，很可能是陳舊性的無(wú)癥狀性腔梗。雖然這在老年人里面相當(dāng)常見(jiàn)（60歲以上大約20%），但這已經(jīng)提示，你實(shí)際上已經(jīng)有過(guò)輕微中風(fēng)了。只是由于病灶太小，或者發(fā)生在一些神經(jīng)功能不是很重要的區(qū)域，才沒(méi)有明顯的癥狀。

這時(shí)，你需要找醫(yī)生進(jìn)行一些檢查，看看自己有沒(méi)有高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管病的危險(xiǎn)因素，有沒(méi)有抽煙、肥胖、少運(yùn)動(dòng)等不良生活方式。有條件的還可以進(jìn)行頸部血管彩超檢查或者無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢查，看看有沒(méi)有動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，如血管內(nèi)中膜增厚、頸動(dòng)脈斑塊等。

無(wú)癥狀者無(wú)需過(guò)多治療

一般而言，腔梗大多預(yù)后良好，可日常工作和生活。尤其是老年人，腦部發(fā)現(xiàn)少量的腔梗病灶，且無(wú)癥狀，比較常見(jiàn)，屬于老年性腦改變之一，無(wú)需擔(dān)心，也不需接受治療。

如果癥狀較明顯，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理應(yīng)用阿司匹林、鈣離子拮抗劑等藥物或活血化瘀類中藥，以改善血液循環(huán)，增加腦組織血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

必須提醒，不要因?yàn)榘Y狀輕甚至無(wú)癥狀就輕視腔梗。患了腔梗，預(yù)示以后有可能發(fā)生嚴(yán)重的腦血管病。如果明顯的危險(xiǎn)因素沒(méi)有控制而多次發(fā)生腔梗，成為多發(fā)性腔梗，同樣會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。因?yàn)槎鄠€(gè)病灶累加，病情逐漸加重，會(huì)引起智力衰退甚至血管性癡呆等嚴(yán)重情況。

如何預(yù)防腔梗

中老年人應(yīng)定期體檢，平時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖，發(fā)現(xiàn)異常后，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，將血壓、血糖、血脂控制在正常水平。還要戒除吸煙、酗酒、喜吃煎炸熏烤食品、不鍛煉、生活無(wú)序、脾氣暴躁等陋習(xí)，建立規(guī)律科學(xué)的生活方式，做到飲食合理、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

俗話說(shuō)“心靈者手巧”。在大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)，管理手指運(yùn)動(dòng)的區(qū)域比管其他器官運(yùn)動(dòng)的區(qū)域要大得多，而手的運(yùn)動(dòng)可對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)產(chǎn)生良性刺激，使大腦在接收和處理信息時(shí)變得思維敏捷、反應(yīng)靈活。中老年人根據(jù)自己的愛(ài)好選擇動(dòng)手的項(xiàng)目，如彈琴、拉二胡、編織、書(shū)法、繪畫(huà)、做手指活動(dòng)操等，對(duì)防止腦力衰退大有裨益。還要堅(jiān)持適度的有氧代謝鍛煉，如散步、慢跑、游泳、跳健身舞、騎車等。

“勤用語(yǔ)言功能”是鍛煉大腦的體操。中老年人要多參加社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友。心情愉悅有利于增強(qiáng)思維功能，使腦筋活躍，反應(yīng)敏捷。多動(dòng)腦、勤思考，可使腦細(xì)胞之間的突觸聯(lián)系更加密切，信息傳遞的速度更快，從而起到增強(qiáng)記憶、防止健忘的作用。

最后還要學(xué)會(huì)吃。平時(shí)以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主。要多吃大豆及豆制品、新鮮蔬菜和水果，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、咸魚(yú)等，不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。