發(fā)現(xiàn)腔梗怎么辦

○宜華

不少中老年朋友因頭痛頭暈等到醫(yī)院就診，在進行腦部CT或磁共振等檢查時，會被提示有“腔梗”，這讓他們感到精神高度緊張，疑惑這是不是中風(fēng)了？詢問要不要治？

什么是腔梗

腔梗，腔隙性腦梗死的簡稱，實際上它是腦梗死的一種，約占腦梗死的20%。其梗死面積很小，直徑一般不超過1.5厘米，多發(fā)生在大腦深部。由于供應(yīng)這些部位血液的動脈多是腦動脈末梢，分支細(xì)小，供血范圍有限，單一小支的阻塞只引起很小范圍的腦組織壞死，壞死的腦組織被吸收形成小的腔隙。因此稱之為腔隙性腦梗死。

腔梗多發(fā)生于50歲以上的中老年人。由于梗死面積較小，臨床癥狀一般較輕，如一側(cè)面部或肢體麻木、軟弱乏力、語言不清、嘴歪、流口水、頭痛、眩暈、搖晃不定、走路如同踩在棉花上，也可有短暫的意識不清或嗜睡等。部分患者可無不適癥狀，僅在腦部CT或磁共振檢查時發(fā)現(xiàn)異常。

腔梗原因早知道

腔梗發(fā)生的病理基礎(chǔ)有：①血管壁病變，如腦動脈粥樣硬化、微血栓進入微小血管；②血流速度的改變，如血小板聚集、血流慢，形成微小血栓；③血液成分的改變，如高脂血癥、血糖升高、血液變稠形成微小血栓；④血流動力學(xué)變化，如低血壓、各種心臟疾病等。以上原因可以單獨影響血管，亦可協(xié)同作用，互為因果。

最常見的引起腔梗的原因是高血壓，其次為糖尿病和高脂血癥，吸煙和酗酒者中發(fā)生率也很高。

檢查報告有“腔梗”怎么辦

首先，CT檢查報告的“腔梗”并非一定是腦梗死。

CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X線通過低密度的組織都可能會呈現(xiàn)出“黑點”或者“暗點”。真正的腔隙性腦梗死確實在CT上是“小黑點”，但有時候CT也會把組織間隙、血管間隙等結(jié)構(gòu)或者病變誤以為“腔隙性腦梗死”。

所以，看到“腔梗”報告后，要找有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師咨詢，結(jié)合臨床，看看是否需要進一步行顱腦磁共振（MRI）檢查。MRI有比較高的分辨率，可以清晰地判斷到底是不是真的“腔隙性腦梗死”。

如果磁共振檢查也判斷真的是“腔隙性腦梗死”，而你沒有前面所述的腔梗癥狀，很可能是陳舊性的無癥狀性腔梗。雖然這在老年人里面相當(dāng)常見（60歲以上大約20%），但這已經(jīng)提示，你實際上已經(jīng)有過輕微中風(fēng)了。只是由于病灶太小，或者發(fā)生在一些神經(jīng)功能不是很重要的區(qū)域，才沒有明顯的癥狀。

這時，你需要找醫(yī)生進行一些檢查，看看自己有沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管病的危險因素，有沒有抽煙、肥胖、少運動等不良生活方式。有條件的還可以進行頸部血管彩超檢查或者無創(chuàng)動脈硬化檢查，看看有沒有動脈硬化的表現(xiàn)，如血管內(nèi)中膜增厚、頸動脈斑塊等。

無癥狀者無需過多治療

一般而言，腔梗大多預(yù)后良好，可日常工作和生活。尤其是老年人，腦部發(fā)現(xiàn)少量的腔梗病灶，且無癥狀，比較常見，屬于老年性腦改變之一，無需擔(dān)心，也不需接受治療。

如果癥狀較明顯，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理應(yīng)用阿司匹林、鈣離子拮抗劑等藥物或活血化瘀類中藥，以改善血液循環(huán)，增加腦組織血液供應(yīng)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。

必須提醒，不要因為癥狀輕甚至無癥狀就輕視腔梗。患了腔梗，預(yù)示以后有可能發(fā)生嚴(yán)重的腦血管病。如果明顯的危險因素沒有控制而多次發(fā)生腔梗，成為多發(fā)性腔梗，同樣會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。因為多個病灶累加，病情逐漸加重，會引起智力衰退甚至血管性癡呆等嚴(yán)重情況。

如何預(yù)防腔梗

中老年人應(yīng)定期體檢，平時監(jiān)測血壓、血脂和血糖，發(fā)現(xiàn)異常后，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持治療，將血壓、血糖、血脂控制在正常水平。還要戒除吸煙、酗酒、喜吃煎炸熏烤食品、不鍛煉、生活無序、脾氣暴躁等陋習(xí)，建立規(guī)律科學(xué)的生活方式，做到飲食合理、適度運動、戒煙限酒、心理平衡。

俗話說“心靈者手巧”。在大腦皮層的運動區(qū)，管理手指運動的區(qū)域比管其他器官運動的區(qū)域要大得多，而手的運動可對大腦皮層運動區(qū)產(chǎn)生良性刺激，使大腦在接收和處理信息時變得思維敏捷、反應(yīng)靈活。中老年人根據(jù)自己的愛好選擇動手的項目，如彈琴、拉二胡、編織、書法、繪畫、做手指活動操等，對防止腦力衰退大有裨益。還要堅持適度的有氧代謝鍛煉，如散步、慢跑、游泳、跳健身舞、騎車等。

“勤用語言功能”是鍛煉大腦的體操。中老年人要多參加社會活動，廣交朋友。心情愉悅有利于增強思維功能，使腦筋活躍，反應(yīng)敏捷。多動腦、勤思考，可使腦細(xì)胞之間的突觸聯(lián)系更加密切，信息傳遞的速度更快，從而起到增強記憶、防止健忘的作用。

最后還要學(xué)會吃。平時以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主。要多吃大豆及豆制品、新鮮蔬菜和水果，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、咸魚等，不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。