假如有一天得了癌

○章冰南

天有不測風云。作為醫生，我時常看到生離死別，也會考慮如果有一天重大疾病找到自己，又該如何面對？

所謂“重大疾病”，一定不是那些常見的、可痊愈或控制的疾病，比如感冒、骨折、高血壓、糖尿病、白內障等；而是緊急的、對壽命或生活質量有很大影響的疾病，比如癌癥、中風、器官衰竭等。

癌癥，可以說是人們最熟知的重大疾病，雖然經過幾十年的科研和臨床努力，癌癥生存率已大大提高，但由于癌癥的普遍性和帶來的長期負面影響，很多人還是會“談癌色變”。假如有一天你我得了癌，逃避肯定不是辦法，那么我們該如何科學、理性地應對呢？

第一步：盡快冷靜，接受現實

被診斷為癌癥，對絕大多數人來說都是“晴天霹靂”。希望你能“冷靜，冷靜，再冷靜！”用理性的分析而不是情緒化來引導接下來的決定和行為。

這點說起來容易，做起來卻很難，因為應激反應是動物最原始的驅動力，深深地烙印在我們的大腦中。幾萬年前，當我們的祖先在草原上面對撲過來的老虎時，靠的全是那一秒戰斗或逃跑的本能，這種本能在進化中被一代代遺傳下來。雖然今天的我們不用再擔心遇到老虎，但遇到重病或突發事件時，應激反應帶來的情緒化還是會立刻表現出來。

心理學家庫伯勒·羅絲曾提出，人們在面對創傷或災難時的5個心理階段：先是否認，“不會吧，不可能”；再是憤怒，“為什么是我，這不公平”；然后是討價還價，“老天爺求你了，再給我幾年生命吧”；接著是抑郁，“不想活了，生活還有什么意義”；最后才是接受，“既然已無法改變事實，就好好面對吧”。

大多數人得到重病宣判時也會經歷這5個階段。如果理性分析，我們不難發現，前4個階段對所要面對的問題毫無幫助，甚至會起反作用。

我在美國的醫學院讀書時，有一天，一位老師在課上說：“咱們班里的50名女生，你們其中會有6人在此生中患上乳腺癌。”之所以這么說，是因為美國女性乳腺癌發生率為13%。與其痛苦地糾結“為什么是我”，不如坦然接受，“算我倒霉好了”。

第二步：多問幾位醫生，包括診斷結果和治療方案

對自己的病了解得越多，越能更好地幫助自己。如果你的醫生信誓旦旦地告訴你，他的治療方案最正確、不可能出錯，那么這位醫生不是合格的醫生。事實上，越是水平高的醫生，越是對病人咨詢其他醫生抱有開放和支持態度。很多資深專家甚至不等病人開口，就會主動推薦其他醫生，因為他們深知醫學有太多未知，而自己提供的不一定是最佳方案。

醫學發展到現在，各科知識量都在急速增長。有人做過統計，全美平均每天有75篇臨床試驗文章和13篇綜述文章發表，沒有人能在醫學全科方面時時保持知識更新，無論你的學習能力有多強。因此，一名醫生再博學，也不如兩位或多位醫生的交流協作。

在美國大型教學醫院，一位癌癥患者的治療方案需要通過討論才能確定下來。來自腫瘤科（又細分為腫瘤內科、腫瘤外科和腫瘤放療科）、影像科、病理科等多個科室的醫生，坐在一起討論一位病人的情況，爭論和分歧是常有的事。在美國某頂尖腫瘤中心，患者的最終治療方案要由上百位醫生投票產生，并把投票結果以概率的形式告訴病人：有85%的可能方案A最佳，也有15%的可能方案B最佳。

買東西要貨比三家，更何況是關乎自身健康和生命的大事呢？！不要盲目信任專家，多咨詢幾位可信的醫生，多了解自己的疾病，不會錯。當然，了解渠道也很重要，醫生推薦的醫生比“隔壁老王”推薦的醫生可信度高，學術文獻比網絡搜索可信度高。

第三步：去經驗豐富的大醫院

這并不是歧視基層醫院，因為遇到大病或疑難雜癥時，在大醫院獲得最佳治療的概率，要比在基層或社區醫院的概率大很多。打個比方，如果得了肺癌，大醫院的肺癌專家可能一年看了1000名肺癌患者，其中很多還是在地方上治療無效后轉上來的；而基層醫生可能一年看了1000名病人，其中只有10例是肺癌。你更希望哪位醫生給你看病呢？

很多病人在被告知沒有太好的療法時，往往會病急亂投醫，去嘗試非常規療法，如偏方和不正規的實驗療法。在中國，有魏則西事件和徐婷婷事件。在美國，也有很多癌癥患者愿意嘗試“打胡蘿卜素治療晚期胰腺癌”“打胰島素試圖餓死癌癥”等荒謬的偏方。如果不想讓病人受苦，家人又承擔很大經濟壓力的話，一定不要盲信各種偏方和尚未正式注冊的臨床試驗。當醫學實在束手無策時，臨終關懷就是最好的治療。

第四步：做好最壞的準備，又要保持積極心態

面對重大疾病、生死未卜時，我們要對最壞的情況有個心理準備，這是對自己和家人負責任的態度。同時，積極心態也很重要，因為心理暗示具有強大的力量。我認識一名口碑很好的美國醫生，她對每位病人都會說一句話：“這個病能不能治好，最重要的因素是你要相信它能治好。”的確，相信是一種強有力的能量。我們不是讓病人抱有虛假的希望，而是勇敢、樂觀地面對現實。作為醫生和周圍人，一定要給癌癥病人積極的心理暗示。

即使遇到重大疾病，在任何時候，我們都是自己命運的主宰者。即使我們無法阻止疾病的發生，我們仍然可以通過積極的心態來讓每一天過得有意義，甚至給他人帶來力量，比如寫《滾蛋吧，腫瘤君》的熊頓，寫《當呼吸化為空氣》的保羅·卡拉尼什。

最后，送給大家我很喜歡的一句話：“讓我從容地去接受不可改變的事，讓我用勇氣去改變可以改變的事，并用我的智慧去分辨這兩者。”希望大家都健康，永遠用不到上面的建議。