乳腺有結節如何去心結

○李默

絕大多數乳腺結節是良性疾病

通俗的說，可以摸到的乳腺包塊稱為乳腺腫塊，摸不到而做檢查發現的腫物可稱為乳腺結節。因此，乳房結節大多是靠觸診無法確定的，需要借助輔助檢查來協助診斷。最常用的是超聲檢查（包括超聲造影）、鉬靶、核磁共振等。總之，乳腺結節并不是病的名稱，只是超聲診斷形容“乳腺中微小腫物”的通稱，是“一切良性和惡性病變的早期病灶”。具體而言，乳腺結節可以見于各種乳腺疾病，包括：乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等。這里有一組數據：乳腺結節手術活檢的病理結果顯示，纖維腺瘤(或正在形成)約占50%，小葉增生約占35%，囊腫及其他良性疾病約10%，乳腺癌約2%～8%。大家可以看到真正是乳腺癌的只占很小的比例，因此不必惶恐不安。

B超中發現乳腺結節，最擔心的問題就是結節是不是惡性。很多朋友發現有乳腺結節時，大都慌了神，有些甚至要求醫生開出最貴最全的檢查單，CT、MRI甚至PET－CT，這是典型的病急亂投醫。乳腺檢查首選B超，操作簡便、無損傷，廣泛用于腫瘤早期篩查和腫瘤診斷。當超聲檢查腫塊回聲不均勻，邊界不清，邊緣毛刺樣或蟹足樣改變，簇狀細小鈣化等懷疑惡性的病灶時，可以再結合鉬靶或磁共振檢查，必要時在超聲引導下行腫塊穿刺活檢，明確病理診斷。

建議如果發現乳腺結節請到正規醫院乳腺專科醫生處進行鑒別診斷。醫生首先會從您的年齡、家族史、結節數量、結節形態、生長速度、結節血流信號、彈性評分等進行初步判斷，再進一步明確結節性質。一般來說，對于首次檢查發現的結節，一般需要先動態觀察2～3個月，兩次以上結果才能證實結節存在，之后如果結節的影像大小長期沒有變化也可以認為是穩定的，延長隨訪間隔至半年到一年。

乳腺結節BI-RADS分級4～6類盡早干預

發現乳腺結節，醫生常會建議病人做個乳腺彩超等影像學檢查復查。由于月經周期的各個階段激素水平不同，乳房腺體也會有不同的生理表現，這些檢查的最佳的時間是月經干凈后3～7天。目前各影像學檢查都使用BI-RADS分級評估系統來協助評估診斷乳腺結節。BI-RADS分級法將乳腺病變分為0～6級，一般而言，級別越高，惡性的可能性越大。我們有必要了解一下其各個分級意義:

BI-RADS 0：評估不完全，需要召回，結合其他檢查后再次評估。說明檢查獲取的信息可能不夠完整；

BI-RADS 1：未見異常；

BI-RADS 2：考慮良性改變，建議定期隨訪(如半年一次乳腺彩超)；

BI-RADS 3：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期如每3～6個月一次乳腺彩超，每1～2年一次乳腺鉬靶檢查。這一級惡性的可能性＜2%；

BI-RADS 4：有異常，不能完全排除惡性疾病可能，需要活檢明確診斷(惡性可能性2%～95%)；

BI-RADS 5：高度懷疑為惡性病變(惡性可能性＞95%)，需手術切除活檢；

BI-RADS 6：已經由病理證實為惡性疾病。

總之，如果乳腺結節影像報告單上BI-RADS分級是0～3類，那么大多屬于良性疾病，定期復查隨訪觀察即可；4～6級的話，這說明有異常，不能完全排除惡性疾病可能，不管結節是大是小，這個時候不能拖時間，都需要盡早活檢或手術明確診斷。

病理診斷是“金標準”

發現有結節就立即切除，會破壞乳腺結構。如果檢查沒有惡性證據，則不需要切除，應定期隨訪檢查。影像檢查作為一種方便的技術，在檢查乳腺方面得到的診斷結果，較醫生的手法觸診結果已經進了一大步，但并不是最終診斷。對于影像懷疑為惡性結節需要確切地知道結節是什么，唯一的途徑就是手術活檢得到病理診斷。病理診斷是所有診斷中的最高診斷，是“金標準”。不是知道了是什么才手術，而是手術了才知道是什么。手術不僅是治療的方法，也是最準確的診斷方法。

手術首先可以明確腫塊到底是什么，如果是良性的，同時也達到了治療的目的；如果是惡性的，起到了盡早及時發現的作用。乳腺手術屬于體表手術，相對于身體其他部位手術是非常安全的，一般不會有生命危險，也不會導致殘疾，而且術后恢復快，對日常生活沒有多大影響。此外，現在對于乳腺結節多采用微創的手術方法，微創手術切口很小，幾乎看不見，而且可以一個切口同時切除多個結節，痛苦也小，與平時輸液打針差不多。因此，選擇手術也不要有太多顧慮。

預防乳腺結節，重在平時健康養生

好多患者經手術切除證實是良性結節，便認為切除后就“斷根”。可別高興的太早，手術后再次出現是必須面對的風險。結節的發生是由乳腺內環境決定，手術切除已有結節并不改變內環境，所以不會增加也不會減少再發的風險。而且越是結節多發的，越說明該患者有易于長結節的“素質”，越預示容易再發。乳腺結節作為女性常見疾病，發病原因主要是由于內分泌失調造成的。因此，預防乳腺結節，重在平時健康養生。

心情舒暢 精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素，都可能使本來應該復原的乳腺增生組織，得不到復原或復原不全。心情好，卵巢正常排卵就不會被壞情緒阻撓，孕激素分泌就不會減少，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現病變。已病變的乳腺，甚至可能在孕激素的刺激下逐漸復原。

規律睡眠睡眠不僅有利于平衡內分泌，更給體內各種激素提供了均衡發揮健康功效的良好環境。良好的激素水平，會降低各種乳房病變的發生概率。

和諧性生活調節內分泌，加速血液循環，刺激孕激素分泌，增加對乳腺的保護力度和修復力度。

調理月經月經周期紊亂的女性，更易發生乳腺病變，形成乳房結節。通過改善內分泌調理月經，也能預防各種乳腺結節。

低脂高纖飲食脂肪攝入過多，可影響卵巢的內分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激。要多吃全麥食品、豆類和蔬菜，控制動物蛋白質攝入，以免雌激素生成過多，造成乳腺病變。

補充維生素人體如果缺乏維生素B、維生素C或鈣、鎂等礦物質，乳腺就會在其他激素的過度刺激下出現病變。所以，要及時補充維生素、礦物質。

適量運動運動可以改變心情，舒緩壓力。緩解壓力，也是一種預防乳腺結節的辦法。

社交媒體對中年人傷害最大

隨著社交媒體的不斷發展與普及，許多人逐漸開始對其產生心理依賴。社交媒體在給人們溝通帶來便利的同時，也帶來了一些負面影響。

據美國一項新研究發現，社交媒體對18～29歲的青年負面影響較弱，但是對30歲以上的人精神心理方面傷害較大，甚至加劇了中年危機。其中，30～49歲的人經常使用社交媒體，產生心理健康問題的風險升高兩成左右。

研究者認為：許多中年人選擇自己的高中同學作為參照，以便確認自己成功與否。和老熟人、老同窗失去聯系多年后，通過社交媒體重建聯絡雖是件好事，但有時也會給人帶來極大沖擊。因為，當你看到自己的現狀不如別人時，容易引發一些負面情緒。殊不知，大多數人在社交媒體上只愿展現自己積極的一面，因此這種在網絡上的“對比”是不客觀的，會削弱自我價值和傷害心理健康的。