普通胃鏡腸鏡和無痛胃鏡腸鏡選哪個好

○北京大學人民醫院主任醫師 申占龍

在胃腸外科門診，經常需要給病人做胃腸鏡來幫助做診斷。很多病人要求做無痛胃鏡腸鏡，怕做普通胃鏡腸鏡。那到底做哪個好呢？在這里我給大家說說我的觀點。

1.與普通胃鏡腸鏡相比，無痛胃鏡腸鏡的優點在哪里？

兩者主要區別是，無痛胃鏡腸鏡通常給予病人一定的靜脈麻醉，病人可在無痛狀態下完成整個檢查和治療過程。因此，無痛胃鏡腸鏡最大的優點就是消除了患者的恐慌和檢查中的痛苦，病人的依從性會比較好，醫生檢查過程中也更加自如和全面。

2.無痛胃腸鏡有無缺點?

對于無痛胃腸鏡檢查，目前仍存在著一定的學術爭議。有學者認為，無痛胃腸鏡消除了病人的痛苦，同時也消除了病人的疼痛反饋，而普通胃腸鏡會在鏡身涂抹局麻藥和潤滑劑，病人大部分是可以耐受的，所以普通胃腸鏡不能理解為“有痛的”；在普通胃鏡腸鏡檢查中，如果發生疼痛不適，可能提示醫生此處有拐角，提醒醫生不能“盲插”，需要改變體位。所以，麻醉下的無痛腸鏡可能會給病人增加穿孔等風險，對醫生的技術經驗要求更高。同時，由于需要麻醉，如果病人有心血管疾病等，可能存在一定的麻醉風險。

3.患者應該如何選擇？

從胃腸外科醫生角度而言，大多數情況下，我更推薦做普通胃鏡腸鏡。因為，在門診如果發現病人有便暗紅色血、黑血、大便次數多、大便習慣改變、腹部包塊，腫瘤標記物升高這些表現，可能提示病人患有胃癌、腸癌，需要盡早做出確定性診斷、排除性診斷和給予相應的治療。但是與普通胃鏡腸鏡相比，由于無痛胃鏡腸鏡需要麻醉和蘇醒過程，對醫生技術和經驗要求高，每天能做的病人數會少些，所以在大部分醫院，無痛胃腸鏡的預約時間會相對較長，而普通胃腸鏡預約會快很多。當然，如果您是為了年度查體，兩種方法都可以選擇。