拿瀉藥減肥？荒謬

○中日友好醫院 王晏美

不知何時起，“清宿便就能排腸毒”成了大眾的養生共識，為了變美變瘦，很多人把吃瀉藥當成了一種習慣。殊不知，長期濫用亂用瀉藥，對健康危害極大。尸體解剖發現，長期濫用瀉藥者的腸神經系統好比戰場，全是壞死的神經細胞。

何為腸神經系統？

腸神經系統是分布在腸壁上的獨特神經系統，它像頭腦一樣具有獨立調節消化道的運動、分泌、吸收、血流及水電解質轉運等功能，在神經元成分、分泌的神經遞質以及獨立完成神經反射的功能上都與大腦有極大的相似性，故又有腹腦或第二大腦之稱。

也就是說，胃腸道的所有功能都和這一神經系統有關。不僅如此，能給人帶來快樂和愉悅心情的多巴胺和血清素（五羥色胺）也主要產自這里。

腸神經壞死后果嚴重

腸神經一旦壞死就很難恢復，其后果主要表現在三方面：

1.腸道本身疾病：便秘、巨結腸、腸易激綜合癥、腸道炎癥等。

2.腸外疾病：糖尿病、帕金森、老年癡呆、過敏、肥胖等。

3.精神問題：通過腦腸軸影響大腦，導致抑郁癥。

三類人最易濫用瀉藥

1.便秘亂投醫：很多便秘患者，有病亂吃藥，有病亂投醫，只要能通便，就買來吃。對于醫生開的藥也不看說明，開了就吃，結果越吃越嚴重。

2.減肥：減肥藥大部分都含瀉藥成份。很多人把減肥藥當飯吃，短時間內體重減了，可胃口壞了，便秘來了。結果只要一停藥，肥胖依舊。

3.美容：廣告語常說通便具有排毒、清腸、祛斑養顏的效果，其實并沒有這么神奇。對于此類產品，一定要看清其中成份，服用前一定要注意是否含有刺激性瀉藥。

不同瀉藥，適用證不同

所謂濫用就是亂用、長期用。不同瀉藥，適用證不同，使用前一定要做好區分。常用的通便藥有六種：

1.潤滑性瀉藥：如液體石蠟、甘油、花生油、豆油或香油。缺點是口感差，作用弱，長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良。

2.大便軟化劑：該類藥物中最主要為多庫酯鈉，對因服用某些處方藥或久坐便秘的患者療效較好。

3.纖維類：天然膳食補充劑，可吸收水分并幫助患者保持規律的排便習慣，適用于食物中纖維攝入不足人群。

4.容積性瀉藥：如車前草、硫酸鎂等，因其不被腸壁吸收而又溶于水，故能在腸中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到導瀉作用。但由于它不能使結腸張力增加，所以不宜用于那些腸道運動遲緩的病人。

5.刺激性瀉藥：作用快，效力強，藥物或其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用，使腸蠕動增加，如比沙可啶、番瀉葉等，該類藥有時會引起腹部絞痛等不良反應。此外，由于藥物刺激腸黏膜和腸壁神經叢，可能造成腸壁永久性損傷，故不宜長期使用。

6.滲透性瀉藥：保持腸道濕潤，使大便易于排出，常見的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、鹽類瀉劑等。滲透性瀉藥效果明顯，但是過度使用可引起體內水和電解質失衡。乳果糖不被人體吸收，通過細菌分解后釋放有機酸在結腸起作用，尤其適宜于老年人、孕產婦、兒童及術后便秘者，糖尿病病人慎用。此類藥的主要缺點是在細菌作用下發酵產生氣體，引起腹脹等不適感。

需要注意的是，這里所說的瀉劑是指“刺激性瀉藥”，除以上列舉的藥物外，還有大黃、芒硝、決明子、蘆薈、酚酞等。它們可用于急性便秘，但不能用來治療慢性便秘。