備孕路上攔路虎
——多囊卵巢綜合征

○李巖

在備孕路上,總有那么幾只“攔路虎”，多囊卵巢綜合征就是其中常見的一只“虎”。它不但會阻止懷孕，還會讓女性變得“男人味”十足。為了一路好“孕”，今天就和大家聊聊這只“攔路虎”。

多囊卵巢綜合征是啥

多囊卵巢綜合征，一種常見的內(nèi)分泌及代謝異常性疾病，是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。

女性內(nèi)分泌失調(diào)，卵巢內(nèi)的卵泡不能正常發(fā)育、成熟、排卵，不斷產(chǎn)生許多不成熟的囊狀卵泡，從而引起卵巢呈多囊性增大，“多囊卵巢綜合征”由此得名。

多囊卵巢綜合征好發(fā)于20～30歲的中青年婦女，是女性不孕癥的重要原因。目前病因并不是十分明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。

多囊卵巢綜合征有家族聚集現(xiàn)象，也就是說患者的媽媽，姐妹，姨或姑也可能有相似的臨床表現(xiàn)，提示遺傳在此病中起重要作用。但有些患者找不到遺傳依據(jù)，可能與環(huán)境因素相關(guān)，比如宮內(nèi)高雄激素、抗癲癇藥物、地域、營養(yǎng)和生活方式等。

多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

典型的患者會出現(xiàn)肥胖，月經(jīng)周期長，痤瘡嚴(yán)重等。但并不是所有的患者都會胖，臨床中也有很多患者并不胖，也有的月經(jīng)基本規(guī)律，這是為什么呢？原來，多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)——“三項(xiàng)中符合兩項(xiàng)”。

1.稀發(fā)排卵或無排卵。通常女性排卵后14天如果未懷孕就會來月經(jīng)，稀發(fā)排卵就是排卵遲到了，所以月經(jīng)也就遲到了，這是患者月經(jīng)周期長的主要原因。

2.高雄激素血癥或高雄激素體征。高雄激素血癥就是抽血化驗(yàn)激素六項(xiàng)，結(jié)果提示睪酮高于正常值。那什么是高雄激素體征呢？最常見的就是體毛重和痤瘡。

3.超聲提示雙側(cè)卵巢多囊樣表現(xiàn)。可通過彩超發(fā)現(xiàn)兩側(cè)卵巢中有很多竇卵泡，單側(cè)卵巢內(nèi)多于12個(gè)直徑2～9mm卵泡。

擊敗“攔路虎”，走上好“孕”路

由于多囊影響女性正常排卵，所以靠自然懷孕是比較難的。我們常說“巧婦難為無米之炊”，多囊卵巢綜合征患者不是沒有米，而是稻谷長不大。因此，醫(yī)生可以通過藥物幫助患者卵巢里的小卵泡長大并排出，這樣患者就有懷孕的機(jī)會了。

促排卵是治療的核心，但醫(yī)生及患者需要做的工作不僅僅如此，先調(diào)理好機(jī)體內(nèi)分泌也很重要。強(qiáng)制發(fā)育不成熟的卵泡排出，同樣不能正常受孕。即便精卵結(jié)合，也會出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎等情況。

所以，對于多囊卵巢患者，建議先調(diào)理好內(nèi)分泌，控制飲食、增加運(yùn)動、減肥甚至服用一些藥物來調(diào)整身體異常情況，這樣才能有效提高受孕率。

不準(zhǔn)備懷孕的患者也是需要對疾病進(jìn)行控制的。患者除了合并有代謝異常及體內(nèi)維生素D缺乏需要糾正外，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌的幾率也要高于一般人群。因此，通常建議藥物控制定期來月經(jīng)，減少以上疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

多囊卵巢治療，需要病人的積極配合、自律、堅(jiān)持，需要一定的時(shí)間，要有信心，才會有看到效果，達(dá)到懷孕的效果。

很多患者十分關(guān)心多囊卵巢綜合征能不能夠治愈？答案是否定的，這個(gè)病和糖尿病是類似的，沒有一勞永逸的治療，只能通過生活方式的調(diào)整和長期的藥物控制達(dá)到維持健康的目的。