天熱了降壓藥要不要減量

○河北省人民醫院主任醫師 郭藝芳

天氣逐漸熱了，降壓藥需要減量嗎？多數人不需要。但是，倘若血壓明顯降低或者出現頭暈、乏力、眼前發黑等癥狀，應及時量血壓并咨詢醫生。

我們每個人的血壓都在不斷波動，高血壓患者更是如此。影響血壓水平的因素很多，季節變換就是最常見的原因之一。一般來講，在冬季人體皮膚血管會因環境溫度較低而收縮，從而導致血壓升高；在溫暖的季節特別是夏季恰恰相反，由于周圍環境的溫度較高，皮膚血管會明顯擴張，致使血壓降低；此外，夏季出汗往往較多，血管內的血液容量會有所減少，也可以引起血壓下降。對于健康人而言，血壓在不同季節出現波動是一種正常的現象，是機體與外部環境的互動，對健康無不良影響。但是對于高血壓患者，因季節變換所導致的血壓波動幅度可能會較大，這將顯著增加滿意控制血壓的難度。

隨著氣溫逐漸變熱，許多高血壓患者的血壓可以出現一定程度的降低，個別人降低的幅度甚至會很明顯。發現原本控制理想的血壓明顯降低之后，一些朋友往往自行減少降壓藥物的用量，甚至會停藥。幾天后發現血壓重新升高，又會重新服藥或增加藥物劑量。這種做法是很不科學的，甚至會對身體健康產生不良影響。間斷性服用降壓藥物的主要危害在于引起血壓明顯波動，血壓水平忽高忽低會直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應，還可能誘發嚴重的疾患（如急性心肌梗死、腦中風等）。

天氣變熱之后，雖然一些患者的血壓會有一定程度下降，但多數情況下降低幅度不會太大，一般無需調整治療方案，更不要自行改變降壓藥物的種類與劑量。

降壓治療方案的確定具有很強的專業性，需要考慮到很多因素。如果血壓僅僅是輕度波動，一般無需更改治療方案，隨著人體對氣溫逐漸適應，其血壓可以重新恢復穩定。如果血壓降低過于明顯（低于120/70毫米汞柱或有頭暈、眼前發黑等低血壓癥狀），則需咨詢醫生，在醫生指導下適當調整治療方案。

需要注意的是，天氣變熱之后，有些人白天血壓有所下降，但夜間血壓反而有所升高。因此在準備調整用藥劑量或種類之前需要觀察夜間血壓（晚上睡前自己在家測量并記錄血壓，或者進行24小時動態血壓監測）。若發現夜間血壓較前增高，不應減小藥物劑量，可在醫生指導下適當調整用藥時間，使得晝夜血壓都能得到良好控制。