乙肝父嬰傳播已成過去時

○北京地壇醫院 蔡晧東

看到網上還有人宣傳乙肝的父嬰傳播，說有乙肝的父親給孩子喂飯，親親孩子都能讓孩子感染上乙肝。在此忍不住告訴大家：乙肝的“父嬰傳播”已經成為“過去時”！

乙型肝炎早已有了非常安全有效的疫苗，我國所有兒童出生后24小時內都要接種乙肝疫苗，并在出生1個月和6個月完成第2針和第3針。新生兒接種第1針乙肝疫苗后，乙肝表面抗體陽性率(抗HBs≥10mIU/ml)為16%～40%；接種第2針后，陽性率升高到80%～95%，第3針后達98%～100%。

孩子有了抗體，無論乙肝父親病毒復制與否，都不會被感染。

乙肝病毒不會通過消化道傳播，乙肝父親給孩子喂飯、親吻孩子不會傳播乙肝病毒。乙肝病毒的傳播途徑是血液傳播，在沒有疫苗的時代，確實有乙肝“父嬰傳播”，乙肝父親把病毒傳播給孩子的主要途徑是生活中的微創傷。接種疫苗后，孩子有了抗體，生活中的微創傷也不會傳播乙肝病毒了。

“父嬰傳播”從來沒有被世界衛生組織列為乙型肝炎的傳播途徑。在2012年以前的世界衛生組織網站上，乙肝的傳播途徑有4條：經血液傳播、母嬰傳播、性傳播和兒童間密切接觸傳播。2012年后兒童間密切接觸傳播則被刪除。現在，無論是世界衛生組織，還是我國及世界各國的乙肝管理指南，均建議乙肝媽媽喂奶。乙肝媽媽都可以喂奶了，乙肝爸爸親吻孩子，給孩子喂飯都不行嗎？

精子更不會把乙肝病毒傳播給下一代。如果精子會造成乙肝的“父嬰傳播”，那么，早在精子和卵子結合的時期，胚胎就已經被感染。如果這樣，則乙肝父親的后代必無一幸免。有研究顯示，乙肝病毒有高度的嗜肝性，在精子等其他細胞內無法復制、生存。所以，精子造成“父嬰傳播”的可能性根本不存在。

我國臺州醫科大學在2012年的《國際傳染病雜志》上發表了一項乙肝父嬰傳播的研究。2008—2010年，他們對164例單方感染乙肝病毒的父親和407對雙方都有乙肝病毒感染的夫婦進行了后代乙肝病毒感染的研究。懷孕期間，對孕婦進行羊膜腔穿刺術或臍帶穿刺術，檢測胎兒有無感染乙肝病毒的證據。產后進行了長達1年的隨訪。結果顯示，沒有一例胎兒在子宮內檢測到乙肝病毒DNA陽性；能檢測到乙肝病毒標記的胎兒，經過分析均來源于母親，無1例來源于父親。孩子出生后，經過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫，隨訪到1歲，98%的孩子阻斷成功，而父親單方感染乙肝病毒的后代沒有1例阻斷失敗。他們的結論是：乙肝病毒通過精子攜帶感染孩子是不可能的，特別是在已經實施乙肝疫苗常規接種的地區。

精子不會攜帶乙肝病毒，但精液則有可能攜帶病毒。精液攜帶病毒只會引起乙肝的性傳播，因為精液不會跟隨精子與卵子結合。所以，男性有乙肝，女性應當接種乙肝疫苗。女性接種乙肝疫苗并產生抗體后生育，抗體可以透過胎盤進入胎兒體內，胎兒可因此獲得乙肝的先天性免疫，孩子一出生體內就存在乙肝抗體，根本不怕乙肝父親。

再不要說乙肝可以“父嬰傳播”了，再不要用乙肝“父嬰傳播”去嚇唬乙肝準爸爸了。所謂的乙肝“父嬰傳播”已經成為“過去時”。在乙肝疫苗時代，我國14歲以下的兒童乙肝病毒的感染率已經下降到＜1%，4歲以下的兒童僅0.32%。只要我們繼續加強乙肝的母嬰阻斷，我們的下一代有望在不久的將來消滅乙型肝炎。到那時，我會再告訴大家：乙肝“母嬰傳播”也成為“過去時”啦！