醫學生物化學的教學體會*

李丹丹，欽閃閃（湖北醫藥學院基礎醫學院，湖北十堰442000）

生物化學是一門研究生物體內化學分子與化學反應的學科，主要采用化學的原理和方法從分子水平探討生命現象的本質，講述正常人體及疾病過程中的生物化學相關問題[1]。醫學生物化學是一門基礎醫學必修課程，其理論和技術已滲透至生命科學的各個領域，是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁[2?3]。作者作為青年教師，結合自身工作經歷，淺談生物化學課程教學中的體會，供生物化學學科教學人員參考。

1 師資建設

湖北醫藥學院生物化學教研室采用引進和培訓相結合的方式，逐步形成了一支結構合理、教學水平高的學術隊伍。現有專職教師15人，其中教授1人、副教授12人、講師2人。博士13人（包括博士后3人），碩士2人，碩士生導師6人，擁有博士學歷教師占86%，35歲以下教師11人，占73.3%。雖然教師結構合理、師資隊伍不斷壯大，但多數不具有專業醫學背景，在教學實施過程中存在一些弊端。絕大多數教師的學位專業是生物化學與分子生物學，具備較強的理論知識體系和專業素養，這對課程的講授有很大的幫助。但由于缺乏醫學基礎知識，授課過程中不能很好地結合臨床案例生動講解，理論與實踐脫離，課堂乏味枯燥、知識生澀難懂，教學效果大打折扣。為此，教研室對于新進的青年教師制訂了導師制培養，安排有豐富經驗的教師指導其理論課及實驗課教學。并組織青年教師參加首席主講教師授課觀摩活動，安排全體教師討論會，介紹教學經驗。每學期初進行集體備課，結合臨床案例研究討論各章節內容；在資深教師傳、幫、帶下，新老教師共同把重難點知識講透、弄透。新進教師還要進行預試講，及時發現教學中的問題和不足，找到最適合自己的授課方式。此外，還組織有專業特點的教師參加校內外各類教學技能培訓、比賽，在提高教師教學積極性的同時提升其教學能力。

2 課程設置

生物化學總體教學目標和任務是學習和掌握生物化學最基本的知識，除了理解生命現象的本質與人體正常生理過程的分子機制外，更重要的是為進一步學習基礎醫學其他課程和臨床醫學打下扎實的基礎。要求學生學會相關實驗操作，提高其動手能力及分析問題解決問題的能力；提高學生運用所學知識解釋臨床常見疾病和生活實際現象的能力；培養學生尊重生命、崇尚科學、誠實守信、嚴謹認真的職業道德和職業素養；激發學生的求知欲和探索精神、增強學生的醫學事業使命感與責任感[4?5]。因此，生物化學多采用理論課與實驗課相結合的教學模式。

本校臨床、麻醉、影像、口腔、全科醫學、檢驗等本科專業以生物化學為核心基礎課，這些專業為生物化學A平臺。理論課教材選取人民衛生出版社出版的查錫良、藥立波主編的第8版《生物化學與分子生物學》[4]。依據教材教學內容主要講授3個篇章，第一篇結構與功能，主要是蛋白質、核酸、酶；第二篇物質代謝，主要是體內三大營養物質（糖、脂、蛋白質）的代謝調節；第三篇是遺傳信息傳遞。這些內容體現了生物化學學科知識的進展，符合醫學生培養目標，3個篇章依據知識的認知規律，循序漸進，能夠幫助學生們更好地學習。教材中的第四篇綜合體現生物化學在醫學實踐中的意義和應用，學生可根據自身興趣選擇性自學。實驗教學緊密結合相關理論知識開設定性、定量、綜合性及分子生物學實驗，涉及驗證性、提高性及創新性設計實驗。教學上要求A平臺學生掌握生物大分子的結構特性、功能及基本理化性質，物質代謝的基本反應途徑、關鍵酶與主要調節步驟及生理意義，理解基因信息傳遞各過程的基本規律和特點；能夠運用大分子的特點和性質解釋一些生命現象，能夠分析代謝異常與疾病關系；善于對比聯系、總結分析。

本校護理、康復、中職護理、涉外護理、藥學等本、專科專業的生物化學是重要基礎課，這些專業是生物化學B平臺。因專業區別和學生學情不同，B平臺要求學生掌握生物大分子的基本概念和特點，物質代謝的基本過程、關鍵酶，復制、轉錄和翻譯的基本過程和特點；熟悉和了解物質結構的分類、命名、機制、調節等。理論課教材為科學技術文獻出版社出版的宋慶梅等主編的《生物化學》[5]。教學內容上教師依據教材進行合理取舍，豐富而不繁雜、重點突出，方便教師授課也便于學生理解。內容主要涉及蛋白質、酶、核酸的結構和功能，糖、脂、蛋白質代謝，遺傳信息傳遞與表達。為滿足護理專業實用型、技能型人才的培養要求，實驗內容也進行了調整，設定定性、定量等幾個基礎實驗。生物化學A/B平臺實驗課教材是由本校教授唐微、朱名安主編的《醫學生物化學與分子生物學》（科學出版社，第1版）[6]。該教材內容全面且突出醫學專業特色，部分實驗增加了臨床意義和醫學進展，注重培養學生理論結合實踐的能力。實驗原理簡潔明了，實驗方法具體詳細，思考題和注意事項有助于培養學生的科學思維能力，提高學生的學習興趣和動力。

3 教學過程

理論教學采用多媒體輔助板書，結合生活和臨床的講授方式。課件涵蓋教學目標、教學內容、章節小結、隨堂練習、下節課內容提要等。教師依據學生的聽課反饋做出整改方案，及時調整優化教學方式。教學方法上多運用啟發式教學結合以問題為基礎（PBL）教學，積極開展教學研究，通過集體備課、相互聽課等教學法活動，探討最優的教學方法。臨床案例分析等內容，多采用以案例為基礎（CBL）教學模式，學生借助網絡平臺、教材查詢資料，自主學習。教師引導和啟發學生積極思考、提問、分析和討論，并給出有效的指導，最后對問題的解答和討論過程進行總結和點評[7]。此外，開展分組討論課，讓大多數學生都參與進來，調動每一個學生的細胞。例如討論體內氨基酸的代謝概況（提示學生結合來源和去路思考），討論結束每組給出自己的見解，結合小組自評、組間互評、教師分析點評，評分計入課程成績。整個過程由學生主導，極大地調動了學生的積極性和自信心，幫助學生更好地理解這部分知識，提高了學生的思維分析能力，還提升了學生的協作意識和團隊精神。護理專科學生基礎相對薄弱，課上可設置趣味問答環節。例如講述蛋白質是重要的結構和功能物質，如何舉例說明呢？教師可做出身體動作或結合生活經驗給出提示（指甲、毛發、骨骼、肌肉、抗體、酸奶、酒等）。臨床本科學生基礎相對扎實，可設置隨堂的小測驗（單選、簡答、填空、判斷、討論等），在規定時間要求學生完成上交，計入課程成績。這有助于增加學生們的學習緊迫感，自覺養成課下復習、課后總結的習慣。學期末，在不同平臺的班級進行翻轉課堂的教學體驗[8?9]，讓學生完全做主角，站上講臺，真正成為課堂的中心。學生或講述課外的生物化學相關進展、挑選教材中的某些章節內容試講，或分享對這門課的感受和想法、學習中的心得體會等。靈活多樣的教學方式活躍了課堂氣氛，讓學生們感受到生物化學學習的樂趣。師生之間互動交融、亦師亦友，彼此情感上得到升華，對于教學效果有很大的促進作用。

實驗教學不同于理論課教學，更關注的是實驗技能操作訓練和科研思維能力培養[10]。為了保證實驗課的順利進行，每學期初均安排有預實驗。教室容納學生24～32人，教師可在學生中間走動講解，采用多媒體輔助板書講授方式，減少師生間的距離感。課件中包括實驗內容、目的、原理、材料、操作步驟及注意事項等。通過視頻動畫演示、教師親自示范實驗操作解說，生動詳細講解實驗流程；學生可以到教師身邊仔細觀察實驗操作，隨問隨答。實驗講解中也采用啟發式教學方式，例如：比色杯的使用。教師拿起一個比色杯，請學生觀察比色杯的4個面，學生會發現教師手拿的是糙面，另2個面是光面。接著提問：為什么手拿糙面呢？學生思考后回答：因為光源要透過光面，手等物體觸碰光面會影響透光的效果。通過啟發和引導，學生們對于正確使用比色杯熟記于心，出錯概率大大降低。驗證性和提高性實驗主要是教師講授實驗原理+示范操作，學生觀摩學習后分組（依實際情況而定）實驗，要求學生觀察實驗中的實驗現象并記錄。對于創新性設計實驗，教師給出實驗所需試劑，結合實驗內容給出提示；學生們查閱文獻資料摸索出初步實驗方案，期間教師和學生討論分析，引導學生理清思路完善確定實驗方案；學生按照自己設計的方案獨立進行操作，教師巡視指導。實驗進行中，教師逐個小組觀察詢問，及時給予幫助（例如：微量移液器、分光光度計、離心機的使用等）。引導學生思考，為什么實驗過程中出現了不同的實驗現象；實驗中的存在誤差是什么？每次實驗課每位學生需完成本次的實驗報告，學生對實驗結果大膽分析和討論，最后教師總結評閱實驗報告。在下次課前，對前一次實驗課進行評價并給出期望和建議。通過實驗課教學，每位學生都動了起來，鍛煉了大家的動手能力；鼓勵大家積極思考，發現問題、分析問題并解決問題，創新意識和創新思維也得到了進一步的提升。學生們參與度高積極性高，整個實驗課堂輕松活躍，但學習氣氛濃厚，教學效果良好。

4 課程考核

教研室對該課程考核采用形成性評價結合終結性評價，從知識、技能和素質方面對學生做出全面、中肯的評價和引導，注重學生學習過程和個人能力差異的培養[11]。其中，形成性評價占30%，包括：考勤、課堂表現、作業測驗、實驗成績（實驗操作、實驗報告、實驗測試）等，也要結合學生的學習態度、學習習慣和動手能力等方面的因素。終結性評價占70%，考試為閉卷，著重考查學生對理論知識的掌握情況和分析應用能力。試題題型主要有名詞解釋、是非題、填空題、單項選擇題、簡答題、問答題等；主觀題、客觀題及難、宜、易題比例均控制在合理的范圍內。

5 小 結

作者通過1年多的教學實踐，系統了解了生物化學學科的博大精深，感受了本校生物化學課程的建設內涵，領略了資深教師的授課風采，熟悉了生物化學的教學環節。在生物化學學科建設方面，應將好的方面繼續發揚光大，精益求精；對于存在的問題，也將進一步改革和完善。例如應引進具有醫學背景的人才，完善師資隊伍建設；評價體系中的評價指標，應更有目的性、針對性和明確性；單一的教學模式或多或少存在一些弊端和問題，可借鑒吸收不同模式的優點和特色，嘗試融合CBL、PBL及翻轉課堂的教改思路，實現教學模式的多元化。本校將在今后的教學中不斷積累教學經驗，取其他學科之所長補自身學科之短板，探討出最有效的生物化學教學模式，為高等院校教學改革、教學研究提供理論基礎和全新視角。

[1] 蔣小英，寧啟蘭.醫學生物化學教學改革的實踐探索[J].基礎醫學教育，2018，20（1）：15?17.

[2] 王云飛，竇燁，李俏俏，等.崗位需求下醫學專科生物化學教學內容及授課方式研究[J].現代醫藥衛生，2017，33（18）：2882?2883.

[3] 鄭凱迪，雷康福，陳秀芳，等.《醫學生物化學》課程整合的實踐探索[J].現代醫藥衛生，2017，33（4）：609?611.

[4] 查錫良，藥立波.生物化學與分子生物學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.

[5] 宋慶梅，張志霞，凌強.生物化學[M].北京：科學技術文獻出版社，2015.

[6] 唐微，朱名安.醫學生物化學與分子生物學[M].北京：科學出版社，2014.

[7] 汪家敏，孫自玲，姜智.CBL結合PBL的教學模式在醫學生物化學教學中的探索[J].基礎醫學教育，2018，20（1）：18?20.

[8] 關莉，閆福曼，周樂全，等.融合翻轉課堂和基于問題式學習的生理學教學模式探索[J].現代醫藥衛生，2017，33（13）：2065?2067.

[9] 龍寶新.翻轉課堂對教學本質的突破與變革[J].當代教育科學，2015（11）：13?17.

[10]沈力.生物化學設計性實驗教學的探索與實踐[J].現代醫藥衛生，2016，32（3）：466?467.

[11]龍昱，王琳，粟敏.《醫學生物化學》課程教學中考核評價體系的改革與實踐[J].生物技術世界，2015，10：206.