速讀

2 巴西非政府組織到醫院送歡樂12月14日，巴西里約熱內盧，非政府組織Conexao do Bem的成員在Lagoa醫院表演。非政府組織Conexao do Bem自2014年以來一直在里約熱內盧公立醫院為患者表演。

3 養生食療亮相昆明大健康產業博覽會12月7-9日在昆明國際會展中心舉辦的2018中國（昆明）大健康產業博覽會以“健康生活目的地”為主題，開設“醫療+”“康養+”和“健康云南”三大展館，匯集了中醫藥健康服務、生物醫藥和民族醫藥、醫療美容、中醫藥養生產品和服務以及休閑療養旅游產品等內容，為全國500多家采購商搭建起“企業對企業（B2B)模式”的交流展示平臺。

4 “防艾”自助檢測知識進高校12月1日，在位于河北石家莊新樂市的河北美術學院校園，新樂市醫院的醫護人員在給大學生講解防艾知識。

Policy政策

衛生技術評估將用于醫保準入

國家衛生健康委員會科教司近期起草了《關于推動我國衛生技術評估工作指導意見》。這個指導意見近期再次征求意見，隨后提請衛生健康委主任專題會審議，爭取盡快對外發布。國家衛生健康委、國家醫保局達成共識，在基本醫保目錄的更新流程上強化衛生技術評估（HTA），并由專業機構提供高水平的技術評估報告，輔助醫保目錄的準入決策。

國家衛生健康委已批準建立“國家藥物和衛生技術綜合評估中心”（以下簡稱“國家中心”），下一步，國家中心初定將建立相應的分中心，比如國家腫瘤中心、國家心血管中心、國家兒科病中心。

不過，在2018年首都衛生健康發展研討會的“購買有價值的醫療服務”分論壇期間，專家普遍認為，HTA用于醫保決策，還有很長一段路要走：一方面，目前對醫保應該為哪些價值維度買單，還存在分歧；另一方面，決策部門對技術取舍的標準，也未達成具體共識。

專家表態

“價值有很多個維度，但其中的大部分又沒有標準和方法去測量。”天津大學藥物科學與技術學院教授吳晶表示。

中國勞動和社會保障科學研究院醫療保險室副主任董朝暉認為，不同的人有不同的價值：“醫保的價值應代表醫保部門、患者還是醫療機構的價值呢？”

復旦大學公共衛生學院教授胡善聯認為，價值的核心指標包括：成本和臨床結果、促進科技的發展、不同群體公平可及，等等。

“HTA已經滲透到廣泛的政策研制過程中，成為各國衛生決策的重要組成部分。”復旦大學公共衛生學院副院長陳英耀表示。

Good News好消息

孫春蘭副總理關注職業病

近日，中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭在職業病防治工作推進會上指出，防控職業病要關口前移、重在抓防。要健全職業健康監測網絡，擴大職業病種和危害因素監測覆蓋范圍，嚴格報告制度，早發現、早報告、早處置。

中國發布重要研究成果

近日，《新型國家預防醫學體系建立研究》課題組發布一項重要研究成果：未來20年，我國前20項可預防重大疾病和健康問題，其中糖尿病排在首位，胃癌、慢阻肺未入圍。該課題屬于中國工程院“全民健康與醫藥衛生事業發展戰略研究”重大咨詢項目，成果的發布引起國際醫療界廣泛關注。

我國無償獻血居全球首位

2018年12月13日，國家衛生健康委、中國紅十字會總會、中央軍委后勤保障部衛生局在京聯合召開《獻血法》實施20周年暨2016－2017年度無償獻血表彰大會。據悉，全國獻血總量由1998年不足1000噸提高到近4956噸；無償獻血人次數和采血量已躍居全球首位。

Bad News壞消息

中國大媽在日本醫院捅傷醫生

12月14日上午，日本兵庫縣明石市一家縣立癌癥中心發生一起持刀傷人事件。一名男性醫生被一名中國患者用刀刺中腹部而受重傷。目前，警方以涉嫌殺人未遂為由逮捕了這名涉事中國女性嫌疑人。面對調查，嫌疑人周麗華承認自己確實做出了行刺的行為，但她同時表示“并沒打算殺人”。

某醫院名譽院長受賄案宣判

近日，湖南省益陽市中級人民法院公開宣判某醫院原黨委委員、名譽院長全智華受賄案。被告人全智華犯受賄罪，被判處有期徒刑十二年，并處罰金300萬元；被告人王萍（全智華之妻）犯受賄罪，判處有期徒刑三年，并處罰金100萬元；對被告人全智華、王萍受賄所得贓款2015萬余元予以追繳，上繳國庫。

Wide-angle廣角

醫生火車上用筷子救人引爭議

近日，由武漢開往上海的動車上，一名乘客突發癲癇，某醫院副院長周民聽到廣播后，立即上前予以側身、拍打、清理氣道等緊急救援。為了防止舌咬傷等進一步損傷，周民用一次性筷子裹上布，穩當地塞在這名乘客的牙關中間。經過一系列救援，患者最終脫離危險。事后，周民“用毛巾裹住筷子塞入患者口中”的行為被指不專業。

隨后，網友們在評論區“炸開了鍋”。有網友為周民的做法點贊，認為急救實用，能夠隨機應變，物盡其用；但也有網友對這一做法提出了質疑：認為癲癇發作時，舌頭是收縮的，最好的辦法就是不管它，只要清除患者周圍的尖銳物體即可；還有網友現場科普：舌頭真的沒那么容易斷，電視劇里咬舌自盡是騙人的。

江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔表示，作為醫者，遇見危難，出手是第一位的。關于臨床上很多大是大非的認知，都是經過顛倒反復的，沒有絕對的固化真理。非常時期需要采取非常方法，如果每一步都中規中矩，就有可能失去良機。生命急救面前，沒有時間考慮。

國外癲癇急救4步驟

第一，將患者調整為側躺姿勢，確保患者呼吸道通暢。

第二，記錄發作時間及情況，避免人群聚集。

第三，取下患者身上的銳利物品如眼鏡，松解患者衣物，不要塞任何東西入嘴內，不要強行制止患者抽搐。

第四，抽搐完后觀察復原情況，確保患者呼吸道通暢。若出現抽搐時間過長（如超過5分鐘），患者意識很難完全恢復正常，出現呼吸困難或頭顱外傷、骨折、燙傷等意外繼發性損傷，孕婦癲癇發作等情況則需要立即送往醫院救治。

Numbers數據

全國醫療服務最新數據發布

近日，國家衛生健康委員會統計信息中心發布了2018年1-9月最新的全國醫療服務數據。數據表明，全國醫療衛生機構總診療人次達61.4億，同比提高3.1%。醫院26.3億人次，同比提高5.1%，其中，公立醫院22.4億人次，同比提高3.7%；民營醫院3.8億人次，同比提高14.5%。

基層醫療衛生機構診療32.8億人次，同比提高1.5%，其中，社區衛生服務中心（站)5.6億人次，同比提高6.6%；鄉鎮衛生院7.7億人次，同比提高1.5%；村衛生室診療人次13.4億人次。其他機構2.3億人次。

2018年1-9月，醫院病床使用率為86.1%，同比降低1.0個百分點；社區衛生服務中心為54.7%，同比減少2.1個百分點；鄉鎮衛生院為62.4%，同比減少0.9個百分點。三級醫院平均住院日為9.5日，同比縮短0.3日，二級醫院平均住院日為8.6日，與2017年同期持平。

出院數據：

2018年1-9月，全國醫療衛生機構出院人數達18557.7萬人，同比提高6.4%。

其中，公立醫院12051.9萬人，同比提高6.0%；民營醫院2591.2萬人，同比提高16.0%。

基層醫療衛生機構3140.8萬人，同比提高2.5%。

其他醫療機構出院773.9萬人。

2.41億

我國60歲以上人口已達2.41億

近日，全國老齡辦的數據顯示，2017年底，我國60歲以上老年人口已達2.41億人，預計到2050年前后，我國老年人口將達到峰值4.87億。其中，和城鎮相比，農村社會事業發展嚴重滯后，農村居民的養老、醫療保障制度尚不健全，保障水平比較低。

228例

國家醫保局獲228例騙保線索

近日，國家醫保局共收到有效欺詐騙保線索228例。在11月29日召開的打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署會上，國家醫保局向地方醫保行政部門移交了這228例欺詐騙保舉報線索，交辦線索數量排在前五位的是遼寧、江蘇、河南、河北、黑龍江。

5000元

村醫學歷最高每月補5000元

近日，江蘇省溧陽市政府創新政策思路，一類地區鄉鎮衛生院執業醫師按本科每月200元、碩士每月2000元標準享受學歷專項績效獎；二類地區本科300元、碩士3000元；三類地區本科400元、碩士4000元；四類地區本科1200元、碩士5000元。

15.4%

美國只有15.4%的醫生使用遠程互動

12月3日，美國醫療協會發布了首份有關全美遠程醫療使用情況及其在臨床實踐中作用的調查報告。調查結果顯示，只有15.4%的醫生與患者互動中使用遠程醫療，主要用于診斷、治療、追蹤患者或管理慢性病患者。

3690萬例

2017年全球有3690萬例HIV感染病例

近日，聯合國艾滋病規劃署發布報告，2017年全球有3690萬例HIV感染病例。2017年，四分之三的HIV感染者（75%）知道自己的HIV感染狀態，相比之下，2015年，這一數字僅為三分之二（67%）。然而，這份新報告顯示940萬HIV感染者并不知道他們感染上這種病毒，因此他們迫切需要接受HIV測試和治療服務。

Discipline學科

河南省人民醫院引進無創一體化監測平臺

近日，河南省人民醫院麻醉科引進了無創一體化監測平臺。國內目前還沒有普及，省醫為全省首家引進。它整合了腦功能評估功能，可同時進行腦電+腦氧監測，連續監測術中多項重要參數，指導麻醉師隨時調整用藥，最大程度避免腦損傷的發生。

山東大學齊魯醫院完成世界首例高難度手術

近日，齊魯醫院完成世界首例完全腹腔鏡下經自然腔道取出標本的胃直腸雙原發癌根治術。術后患者腹部僅有長度0.5～1cm的數個戳卡切口，完全避免了腹部切口，極大地提高了患者的生活質量。術后病人順利恢復，現已出院。經查新檢索，確定本術式為世界首例。

北京清華長庚醫院神經外科成立新學組

2018年12月，在神經外科專家王勁副院長和王貴懷主任的大力支持下，由著名腦脊液病專家李小勇主任醫師牽頭，郭毅、章薇等醫師參加的腦脊液疾病神經內鏡治療專業組正式成立。據介紹，神經外科擁有先進的德國卡爾史托斯的神經內鏡系統，神經內鏡治療以手術微創化、療效最大化為主要目標。

四川大學華西醫院完成全球年齡最小的TIPS術

近日，四川大學華西醫院消化內科吳浩、魏波消化介入診療團隊為一例2歲零77天的低齡門靜脈海綿樣變性患兒成功實施經頸靜脈肝內門腔分流術（TIPS）。經Pubmed數據庫檢索文獻，該患兒為全球年齡最小的成功完成TIPS術的門靜脈海綿樣變（CTPV）病例，引起全球醫學界關注。

陸軍軍醫大學西南醫院淋巴水腫治療護理門診開診

12月12日，西南醫院淋巴水腫治療護理門診在門診部二樓南三區首次開診，標志著重慶市首家淋巴水腫護理門診正式開設。這是繼乳腺疾病、糖尿病、產科等七個護理門診以來，開設的第八個專科護理門診，將有力推進乳腺護理學科專業化進程。

Management管理

北京大學國際醫院舉辦教學基本功比賽

近日，北京大學國際醫院第二屆中青年教師教學基本功比賽決賽在行政樓報告廳圓滿落幕。本次比賽分初賽和決賽兩個階段，共有38名選手參加了教學比賽，經過前期初賽的緊張角逐，選拔出內科組、外科組、綜合組獲得名次的共12名選手進入最終決賽。

武漢市中心醫院黑科技重磅升級

近日，全國首臺集刷臉就醫與語音智能交互于一體的智能導診機器人在武漢市中心醫院登臺亮相。機器人身高1.5米，通體白色，胸部是一塊觸控屏幕，屏幕下方是身份證、醫保卡讀卡區及數字鍵盤，屏幕上方及頭部共安裝有3個人臉識別攝像頭，腹部為單據打印出口，腿部則安裝有4個感應雷達。

復旦大學附屬兒科醫院門診全面實現自助就醫

智能化就醫時代已經來臨了。近期，復旦大學附屬兒科醫院內科、外科日門診已全部實現在自助機上掛號、付費，并逐步推廣到腎臟科、風濕科、耳鼻咽喉頭頸外科等各個專科，患兒家長可省去在預檢取票時間，自助就醫，快速進入就診環節，方便快捷。

鄭州人民醫院召開專項以案促改活動大會

12月13日下午，鄭州人民醫院召開專項以案促改活動暨警示教育大會。醫院領導班子成員，職能部室中層，臨床醫技科室主任、護士長，現重點部門關鍵崗位工作人員，近3年退休的中層以上領導干部等相關人員共計350余人參加了此次大會。

武漢大學人民醫院昌江醫療集團正式揭牌

近日，武漢大學人民醫院昌江醫療集團正式揭牌成立。這是武漢大學人民醫院和海南昌江黎族自治縣在衛生健康領域合作的開端，標志著湖北、海南兩省之間具有鮮明“昌江特色”的全新醫療幫扶模式開啟。揭牌儀式后，心血管內科、胃腸外科等11個學科的專家在昌江開展健康義診活動。

Industry產業

《中國醫療健康產業影響力榜》發布

12月1日上午，由云南省科學技術廳、云南省衛生健康委員會、昆明市人民政府聯合主辦的“2018昆明大健康國際論壇”在昆明正式開幕。論壇上，人民網輿情數據中心副主任鄭光魁發布國內首個以輿情數據為主要參考的醫療健康服務垂直領域榜單—《健康連接世界—中國醫療健康產業影響力榜》。

據鄭光魁介紹，本次榜單從傳播力、國際化、影響力、整體規模與發展空間等維度，以互聯網公開數據和報名企業相關數據為基礎編制而成。榜單從160余家參選主體中，根據各項指標打分進行排序，最終產生了100家國際醫療服務與健康養生旅游領域的優秀代表，按照其所在的類別進行發布。

榜單內容以國際醫療服務與國際健康養生旅游為主線，包括綜合醫院、國際醫院、中醫藥國際化、精準醫療與康養服務、養老養生、健康產業投資等八個類別。監測時段為2017年10月1日至2018年10月1日，根據參選主體的輿情熱度、輿論生態互聯網水平、國際化和影響力水平等，剔除了其中有重大負面的主體，進行綜合打分而得。

健康產業投資類榜單TOP-5：

1 北京盛諾一家醫院管理咨詢有限公司

2 廈門泰東方健康管理有限公司

3 中康尚德健康管理（北京）有限公司

4 尚泰健民（北京）國際健康管理有限公司

5 北京同合至誠醫院管理咨詢有限責任公司

Investment投資

亳州將建設第二人民醫院

近日，有消息稱，亳州將建設第二人民醫院。亳州市第二人民醫院項目占地面積187.877畝。計劃2019年5月開工建設，2022年2月投入使用。項目合作年限為30年，即建設期3年，運營期27年。運營期滿后，項目無償移交給政府指定機構。

蕭山醫院前期投資5億元

近日，相關部門表示，蕭山醫院在膠州落地，醫院前期投資5億元，將于2018年底前開工，2020年一期投入使用。新建醫院位于香港路以南、盛家村以北，九城路以東、杭州路以西。占地70畝，計劃建設800個床位，一期計劃投資5億元、啟動500個床位。目前醫院用地土地手續已經走完。

常州舉辦醫療器械專場對接活動

12月12日，常州高新區人才-資本醫療器械專場對接活動舉行。本次活動由常州市人才辦主辦，常州高新區人才辦、常州創業投資集團承辦，常州市創業投資協會、江南路演中心、天使下午茶等聯合協辦。通過加強與投資機構的合作，推動區內企業獲得融資，引進有優質資本青睞企業落地常州高新區。全面提升泰康仙林鼓樓醫院的醫療能力和服務水平。

Service服務

安貞路改造工程完工正式通車

12月15日，北京人民備受關注的朝陽區安貞路疏堵改造工程目前已完工，這條全長700米的道路正式恢復通車。改造后的安貞路兩車道變成了六車道，在安貞醫院門口設置了臨時落客區，路側也設立了停車位并協調周邊4個停車場以方便患者就醫。道路通行條件大大改善。

泰康高端定制品牌全球發布

12月8日下午，泰康保險集團召開“幸福有約”品牌全球發布會。本次發布會主題為“幸福·遇見”，代表泰康希望未來成為用戶全生命周期的專屬健康財富規劃顧問，更希望為高凈值人群締造優雅、富足、安心、健康的全新幸福人生，引領高品質生活新風尚。“幸福有約”正式成為泰康保險集團旗下高端定制品牌。

Informatization信息化

電子病歷應用評價新規發布

近日，國家衛健委醫政醫管局官方網站發布了《關于印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》，強調二級以上醫院要全部按時參加分級評價工作，已獲評5級及以上的醫療機構，可在已取得級別的基礎上直接申報更高級別。

江西省推進“互聯網+醫療健康”

近日，江西省出臺《關于推進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》，推進互聯網信息技術與醫療健康服務深度融合，到2020年基本實現遠程醫療省、市、縣、鄉四級全覆蓋,全省開辦3所以上互聯網醫院，推進互聯網信息技術與醫療健康服務深度融合，讓人民群眾切實享受到便捷優質的醫療健康服務。

微醫舉行義診活動

日前，中國紅十字會總會事業發展中心、河北省紅十字會、中國中醫藥研究促進會、微醫共同走進河北省正定縣，舉行“曜陽關愛行動——走進正定”系列捐贈慰問及中醫藥健康養老服務義診活動，微醫專程從浙江省調劑了云巡診車。據介紹，云巡診車相當于將一個縣級二級醫院的檢查能力搬至基層。

天智星發布2018年新產品

12月12日，以基因科技詮釋生命密碼，探索生命健康之道，國內首家“健康智能管理公司”天智星公司在中國科學院大學國際會議中心，舉辦“創新科技·玩轉智能健康”神秘新品發布會。天智星攜手時尚健康榜樣明星，青年演員梁靖康驚喜現身，助力發布時刻，掀起全民健康風潮。

曉邦機器人將融入千家萬戶

12月15日，由北京摩云圣邦科技有限責任公司舉辦的“AI+網絡空間命運共同體+跨界融合發展高峰論壇”——曉邦機器人融入千家萬戶工程啟動儀式在北京隆重舉行。北京摩云圣邦科技有限責任公司于2012年在北京成立，是目前中國領先的智能智慧醫療開放創新平臺，專注于以人為本的智慧整合醫療服務模式。

Medicine/Devices藥械

全國輔助用藥目錄將制定

12月12日，國家衛健委發布《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》。《通知》明確，要建立健全管理制度和工作機制，加強輔助用藥遴選、采購、處方、調劑、臨床應用、監測、評價等各環節的全程管理。

某藥品停產，全國斷供

12月12日，山西藥械集采網發布《關于公示取消樂普藥業股份有限公司復方氨維膠囊掛網資格的通知》。《通知》顯示，因原材料短缺，樂普藥業的復方氨維膠囊已停止生產，因此企業申請取消在山西省掛網，并承諾在全國范圍內取消掛網及供貨。

齊魯制藥斬獲兩項大獎

12月3日，“2018年度中國醫藥新銳榜”發布，山東齊魯制藥集團被授予2018年度最具品牌價值醫藥企業稱號、旗下產品齊普樂R注射用硼替佐米被授予2018年度最具市場潛力腫瘤用藥新銳品種稱號。

陜西耗材采購正式移交醫保局

12月14日，陜西省公共資源交易中心發布《陜西省衛生健康委辦公室關于藥品耗材采購工作職能移交的函》的通知。這份通知顯示，12月1日，陜西省衛生健康委辦公室即致函陜西省公共資源交易中心，稱根據陜西省機構改革職能調整的工作安排，陜西省藥品耗材的采購工作職能開始移交給陜西省醫療保障局負責。

奧林巴斯被罰5.8億

據日本共同社12月11日報道，醫療器械公司奧林巴斯11日宣布，其承認疏于向美國相關部門匯報接受該公司十二指腸內窺鏡檢查和治療的患者被感染的案例罪名，并與美國司法部達成了辯訴交易協議。根據協議，奧林巴斯將支付約97億日元(約合人民幣5.8億元)的罰款。

百洋醫藥與杰特貝林達成合作

12月6日，中國醫藥新分銷平臺領航者百洋醫藥股份有限公司與全球人血白蛋白第一品牌杰特貝林（CSL Behring）達成中國零售市場戰略合作。百洋醫藥股份將通過新分銷模式將杰特貝林旗下武漢中原瑞德生物制品公司所生產的人血白蛋白產品覆蓋至全國零售終端，幫助全國患者提供有效、可及的藥物解決方案。

National內刊

帶量采購，藥價平均降了一半多

《人民日報 》2018年12月10日

針對以往量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策不協同的特點，此次試點最大的亮點是帶量采購，明確入圍資格為通過一致性評價的仿制藥及原研藥。聯采辦匯總了11個試點城市的用藥數量，在采購公告中明確了每個品種的采購量。通過一致性評價的仿制藥與原研藥實現公平競爭，中標結果顯示，原研藥僅占3席位置，其余由仿制藥奪得。

國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬說，帶量采購是我國多年來藥品采購一直爭取達到的目標。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業明確的銷售承諾和預期，從而可以給出更優惠的價格，讓患者獲得更多收益。同時，減少藥品購銷過程中的灰色空間，避免“二次公關”、醫院“二次議價”等問題。

別了，國企醫院

《財經》2018年第29期

按照相關政策指向，剩下沒有改制的國企醫院，縱有萬般不舍、千絲牽連，也會被強行剝離。2018年7月，國資委指定華潤健康、國藥集團、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新等六家央企作為托管平臺，沒有完成改制的國企醫院將被劃入托管平臺，部分地方國資委也在搭建類似托管平臺，為大限“兜底”。

對于已經完成剝離和待剝離的國企醫院，在關閉撤銷與移交政府之外，似乎只有一條路徑：與資本共舞，謀求出路。

如同嗅覺靈敏的獵犬，各種資本聞風而動，輪番用PPT展示自己的“肌肉”，以求將好醫院納入自己的醫療版圖中。這兩年涉及數億元的國企醫院整體被收購的案例頻發，催生出多個超萬張床位的醫療集團。

武漢發生暴力傷醫事件

《華西都市報》2018年12月15日

目擊者王女士表示，2018年12月14日上午，她在中南醫院四樓看病，聽到隔壁房間護士哭泣，有人說一名男外科醫生被一名50歲左右的男子刺傷急需搶救。下樓后看到，那名行兇男子躺在一樓水泥地上，據稱男子已經死亡。

中午12時12分，武漢大學中南醫院官方微博發布信息稱：當日上午該院外科醫生在門診正常坐診期間，被一身份不明人員持刀刺傷，生命垂危，醫院目前正全力組織搶救。希望受傷醫生能夠盡快脫離生命危險。

另一位患者稱：“張醫生在給我治療的時候很細心，張醫生醫術高明，在我就診的時候給了我很多有用的指導性意見，真心地感謝張醫生的照顧和治療，希望張醫生身體健康。”武漢市的一位患者說，張醫生對待患者和藹可親，平易近人，能夠耐心地聽患者陳述病情。

Voice聲音

藥品改革涉及生產流通使用多方利益調整，試點地區和相關部門要提高政治站位，層層壓實責任，精心組織實施，加強宣傳引導，以試點工作的平穩有序推動醫改向縱深發展，讓改革成果更多轉化為人民群眾的獲得感。

——中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭強調。

要積極打造“健康絲綢之路”，希望港澳加快融入國家“一帶一路”“健康絲綢之路”建設步伐，與“一帶一路”相關國家不斷深化衛生健康領域合作；積極參與實施健康中國戰略，希望港澳進一步分享在衛生醫療體制方面的實踐經驗；進一步促進青年人發展，尤其是為港澳的青年醫療衛生專業人才創造有利發展環境。

——國家衛生健康委主任馬曉偉表示。

雖然經歷了改革，我國醫療衛生機構藥品收入占比從40%多降到了2017年的30%多，但這個占比仍然過高。有限的預算資金、有限的個人支付和有限的政府投入，組成了可用于醫療領域的資金總量，且每年相對固定，那么改革的核心就是如何把有限的資金發揮最高的效率。

——國家衛生健康委體制改革司司長梁萬年說。

在不良事件發生當中，我們認為有83%是可以預防的，全球約有三分之二的不良事件發生在低中收入國家，在某些時候并不是純技術性的原因，醫療管理流程則是很重要的一個因素。

——北京大學腫瘤醫院院長季加孚介紹。

大健康應該是圍繞人的高品質的理解更深層和生活延伸的一切主題，包括但是不限于健康管理、健康維護和健康促進。強調人是世界的主體，融合了一切人類對醫療和健康問題的需求，這樣促進人類壽命延長和生命的更有質量，才是真正的大健康。

——武漢大學人民醫院院長唐其柱認為。

International外刊

The Guardian《衛報》網站 2018年11月26日

疼痛也有性別“鴻溝”

《衛報》專欄作家Dawn Foster日前刊文表示，醫生們對女性疼痛的關注通常不及男性。她援引馬里蘭大學研究人員在2001年進行的一項名為“The Girl Who Cried Pain: A Bias Against Women in the Treatment of Pain”的研究結論：女性接受積極治療的可能性要小于男性，醫生為女性患者開具強力止痛藥的頻率比男性少，而且劑量也比男性低。聯系到當前，根據植入物行業調查，避孕用植入物、乳房植入物均存在安全與疼痛隱患。有警示稱，植入物已經突變成類似于“鈣化指甲”的東西。在一些病例中，它們已經遷移，穿透腹部和子宮以外的其他組織，需要進行手術和偶爾子宮切除術。

Fortune《財富》網站 2018年11月25日

心臟移植患者面臨的經濟窘境

因承擔不了心臟移植手術的后續治療費用，患者Hedda Martin提出的成為移植手術候選人的請求被醫院拒絕，醫院同時建議她在某平臺募集1萬美元后再行申請。醫院給出的理由是，移植需要終身護理和免疫抑制藥物，因此費用有時是決策過程中令人遺憾和不可避免的因素。“我們有義務確保移植成功，并且保證捐贈器官能夠存活；如果她買不起心臟排斥藥物，移植小組不想浪費一個重要器官。”盡管移植小組不愿意將該患者列入名單，但出于人道主義立場，醫院仍統一給患者一年左右的時間來籌集資金。

Health Affairs《衛生事務》 2018年10月

減少心衰患者再入院導致留觀率增加？

美國Medicare發起的“減少再入院計劃”，對心衰患者的超額再入院無疑起到了減少預期付款的效果。研究人員比較了在出院后30天前后再入院，以及列入留觀名單的患者數據，試圖明確醫院是否通過誘導患者轉留觀狀態來減少再入院，以應付該計劃。采納系列分析方法對療效進行分析后發現，總體而言，留觀等候并沒有遭致濫用；但是該計劃下沒有受到懲罰的醫院，其納入留觀狀態的患者數量要高出5.4%。成本分擔規則的差異可能導致對處于留觀狀態的老年醫保患者更高的自付費用，所以該計劃可能產生不公平的財政影響。

Health Facilities Management

《醫療設備管理》2018年11/12月

2018年醫院安保調查

日前，美國醫療工程學會（ASHE）與醫院安保與安全國際協會（IAHSS）聯合開展2018年醫院安保調查。結果顯示，在過去一年里，超過一半的美國醫院針對醫護人員的暴力事件有所增長，這次調查覆蓋了美國全境的315個醫院，是自2011年以來的第四次調查。57%受訪者反映急診室發生醫院暴力事件頻率更高，52%反映是發生在急診室外。擅自闖入事件發生率也在上升，與2016年相比，升高了34個百分點。但是拐騙兒童事件數量并未上升，反而有11家受訪醫院報告有所減少。為此，IAHSS建議，風險評估應該定期進行，并與醫院的內部管理制度審查相一致。此外，IAHSS建議在暴力事件之后進行根本原因分析，在物理或操作環境變化之后進行風險評估。

Drug Topics

《藥品話題》2018年12月

糖尿病用藥管理：藥房收入新來源

隨著醫療保健系統逐步轉向基于價值的支付，臨床藥師已經不僅僅作為藥物的調劑者，還能在患者的診療過程中更多地參與其中。糖尿病的日常健康管理就是這樣一片藍海。每年，美國有150萬人確認為糖尿病患者，現有患者則為3030萬人，此外還有840萬人是前糖尿病患者，如此龐大的患者群體，亟待進行健康教育與用藥管理。美國糖尿病教育協會（AADE）啟動了一項專業認證計劃，旨在幫助臨床藥師獲得專門的健康教育資質認證，在其日常工作中為藥房患者提供更加全面的糖尿病用藥管理，同時也能因此獲得更高的保險償付。

Medical Economics

《醫學經濟學》2018年12月25日

醫院合并“高燒中”

當醫生們談起其執業生涯中面臨的最大挑戰是什么？大部分都聚焦于工作壓力大，電子病歷的不足，基于價值的醫療模式轉換等，但是從近一年來的醫療環境看，正在快速進行的醫院合并大潮正在席卷整個行業，影響著醫療服務的可及性和可負擔性。無論醫院正在買入獨立執業的診所，還是大醫療集團吞并小醫院，抑或保險公司并購連鎖藥店，總體趨勢就是大者更佳。在當前的形勢下，醫院規模大的確成為醫院和醫生們的保護傘。對此業內專家表示，對于患者而言，可能意味著選擇變少，而醫療成本上升。盡管目前看來合并大潮洶涌，但并不意味著形勢不會發生反轉，醫院擴大的過程中還將面臨更多新的問題。

International國際

1 英國

癌癥研究質疑現行體系

由英國國家癌癥中心前主任Mike Richards領導的一項研究稱，如果英國期待將癌癥存活率拉升至同等國力國家水平，那么讓早癌篩查在全科診所至醫療機構間的流程更加快捷，顯得至關重要，“全科醫生是英國醫療體系的關鍵與重要組成部分，但在轉診的問題上，初級醫療面臨程序等方面的壓力”，Richards表示，為全科醫生進行早診培訓、給全科診所配備必要的早篩設備，或者設立早癌篩查“一站式”體檢機構，都是良策。

2 美國

梅奧診所獲有史以來最大筆捐資

2018年11月中旬，梅奧診所獲贈一筆高達2億美元的捐款，捐贈人是一家咨詢公司的創始人Jay Alix。這筆捐贈款項將主要用于補助醫學生在校學費，以及培訓他們在人工智能、基因技術方面的能力提升。當前，梅奧診所醫學院一年的學費大約在5萬美元。作為對捐贈的回報，該醫學院名字加入了捐贈人姓氏。Alix先生表示，他十分欣賞梅奧診所以患者為中心的“一站式”診療流程，以及醫生對患者訴求持之以恒的尊重。

3 加拿大

羊駝走進醫院制造歡笑

2018年12月初，澳大利亞昆士蘭州一家醫院，兩只羊駝在馴養它們的主人的帶領下走進醫院制造歡樂，安撫患者。在與醫務人員親密互動、合影后，羊駝走進一個個病房。醫院負責人表示，羊駝的眼睛很亮，毛發柔順，外貌非常討喜，很多病患在和它們互動的過程中能夠獲得放松和快樂，緩解平日枯坐病床的壓力，有助于高血壓、高血脂等慢病患者的診療。據悉，該醫院也曾經引入寵物貓和寵物狗，以調解患者心情。

4 韓國

區塊鏈技術應用打破院墻

2018年11月中旬，韓國最大的醫院之一Myongji醫院的官網發布消息稱，醫院已經與當地的科技公司合作，開發一個基于區塊鏈技術醫療服務平臺。雙方計劃使用區塊鏈技術創建醫療信息交換系統。根據該醫院的公告，該項目的目標是“構建一個結合了公共云和私有云的混合云平臺”。醫療信息交換服務的混合云功能將允許患者在授權時與其他醫療機構共享敏感醫療數據，而無需集中存儲數據。雙方計劃到2019年將該服務商業化。

5 土耳其

政局不穩 醫生基本權益不保

土耳其新政府上臺后，解雇公務員的洪潮仍在持續，醫生、醫務人員也未能幸免，截至目前已經有7000名醫療健康從業人員失去工作。2018年11月初，土耳其議會發布一項預備法案，提出只要是基于社會安全系統考慮，公立醫院、私立醫院額醫生都可以被解雇，這可能導致5500名醫生、1500名醫學畢業生的失業。他們目前絕大多數在私立的醫療機構工作，但由于護照已經上交政府，醫生們失業后的出國執業之路也被切斷。

6 日本

協會重整醫學院考試規程

日本醫學院聯合會AJMC日前表示，協會將發布新的入學考試規程指南，不遵循的醫學院將面臨罰款或其他懲罰。此前，日本東京醫科大學曾發生為了多招錄男生而人為操作入學成績的丑聞。AJMC表示，在公眾看來是公平的、可以豐富日本的醫生人力資源，這是發布新規的兩大原則，但類似定向委培的醫學生，地方政府對被錄取者有年齡限制的訴求應該被尊重。另外，一些醫學院對校友子女有優先錄取的原則也是允許的。