地市級醫院三年煥新顏

以問題為導向，改革創新、凝心聚力、尋求突破，長治市人民醫院院長李俊以學科建設提升醫療服務水平，實現了醫院由規模擴張向質量內涵的轉型發展。

李俊

主任醫師，研究生導師，現任長治市人民醫院院長、黨委書記，中國醫院協會地(市)級分會常委，山西省醫師協會兒科醫師分會副會長。2004-2015年任長治市婦幼保健院院長期間，被中國預防醫學會授予“公共衛生與預防醫學發展貢獻獎”，該院成功創建全國“婦幼保健學科體系建設示范單位”。

以問題為導向迎難而上，凝心聚力重點突破。長治市人民醫院院長李俊履職三年多以來，以學科建設為主線，以中心化建設重塑急診流程，學科整合效益倍增，質量管理全面滲透……一張醫院發展宏偉藍圖已然輪廓清晰，神采凸顯。

2018年，醫院各項業務指標持續向好，連同醫改指標，在山西省三級綜合醫院的考核中躋身上游。時間退至2015年冬，李俊院長到任醫院半年后第一次就醫院發展推出整體發展思路和改革處方，“談的全是體會、發現的問題，也細說了設想和計劃。”PPT演講三個多小時，他親見大家的眼神由疑惑轉向專注；而這樣的真誠與睿智，很快傳遞給一個團隊以力量。

急診變革 “中心化”盤活

急診管理難不難，大概全世界的醫院都會給予肯定的回答。“我們曾經總結急診是‘四大中心’，即疑難雜癥的匯集中心、病種鑒別診斷中心、‘三無’病人的歸集中心、醫療糾紛的高發中心。”醫院副院長陳錦華2017年之前長期擔任醫院急診科主任，她的總結客觀實在，也透著“急診人”的無奈。

2015年8月，也是院長李俊正式到任的第二個月，長治市人民醫院即開始正式變革急診。“作為一家地市級龍頭的三甲綜合醫院，我們首先需要明確自身的使命與定位，那就是立足公益性，做區域疑難急危重癥的診療中心。”李俊向《中國醫院院長》雜志記者表示，急診是醫療業務的前哨與堡壘，其高效高質運行事關重大，因此，“暢通急危重癥綠色通道，啟動績效改革，在分配中向急診傾斜是我們邁出的第一步。”

“很快，急診人員的士氣提升了。”陳錦華感同身受，而與她上述“四大中心”截然不同，醫院將打造急診成為專科中心的“樞紐”，創傷中心的創建率先啟動。

“一段時間，急診多發性復合創傷患者增多，但緊急情況下的傷情判斷以及請會診卻很難。”醫務科科長段云飛向記者回憶，盡管當時創傷中心在全國并未推開，地市一級的醫院也缺少模板，但醫院仍決定“迎難而上”，由時任骨科主任、現任醫院副院長的陳貴月牽頭，創立創傷中心。

這是一個“從0到1”的過程。“‘創傷中心’實行平臺化運行，最大程度把握了多發傷搶救‘黃金一小時’的規律。”陳貴月還向記者介紹，整合資源，醫院安排創傷相關診治科室輪流在急診值班，同時設立“創傷中心值班組長”崗位，由這些科室副主任醫師以上職稱的醫生輪流擔任。

這些醫生在科室可能不擔任行政職務，但在中心卻有了一個“高大上”的稱呼——“創總”。“這對他們的技術水平、應變能力、管理協調等方面都構成考驗，卻也是極好的鍛煉。”院長李俊介紹，“創傷中心”的有效運行，既讓大家看到了全院急診急救效率的提升，也讓所有人體會到“中心化”建設為學科發展注入的活力。

2017年，在“創傷中心”的基礎上，醫院相繼成立了胸痛中心、危重孕產婦和新生兒救治中心、腦卒中中心和骨科中心。尤其是胸痛中心的建立，大大縮短了急性心肌梗死等重癥患者的救治時間，李俊向記者介紹，當前胸痛中心平均D2B時間只有40多分鐘，并創造了最短11分鐘的記錄。他還特別提到，胸痛中心的運行鍛煉出一支快速高效的業務團隊，心內科多名年輕醫生已能夠獨立完成介入手術。

2018年，醫院持續完善和規范現有各中心的工作流程和運行模式，組建“中毒救治中心”，籌備“腫瘤防治中心”和“疼痛診療中心”，李俊介紹，腫瘤防治中心將創新引入社會心理及中醫的治療單元，踐行整合醫學理念。

當前，長治市人民醫院各項指標在山西省三級綜合醫院的考核中都躋身上游。

提升學科內涵 優化學科結構

“中心化”打破了科室之間的界限，圍繞患者與疾病，實現了高效診療。李俊表示，“這引導更多疑難危重的患者向長治市人民醫院尋求救治，讓我院三甲綜合醫院的定位更加凸顯。”

提升學科內涵，將會更加夯實這一定位。李俊介紹，“走出去”與“請進來”是內涵建設的兩大路徑。醫院與北京協和醫院、北京大學第三醫院、鄭州大學第一附屬醫院等國內名院就專科發展、遠程醫療等緊密合作；聘請國內外專家200余人次來院進行會診、手術、講學、帶教，李俊院長介紹在提升學科內涵建設過程中，醫院高度強調醫生臨床思維的養成與綜合能力的提升。

2017年，醫院心臟外科通過與常春藤醫學高端人才聯盟的合作，全年開展手術67臺，比上一年度增長71.8%，包含6臺心臟微創手術；眼科對亞專業骨干醫師進行帶教培訓，兩名白內障專業醫師各自獨立完成白內障超乳加人工晶體植入術數百臺，從年輕醫生成長為骨干專家。

優化學科結構。結合技術優勢和長治地區疾病譜，醫院對現有學科進行了優化重組，將20張床位以下科室合并了護理單元，提升了護理單元工作效率；整合組建了肝膽外科、乳腺外科、介入血管外科等專業科室，尤其是介入血管外科，在全省創新性地將臨床與醫技結合在一起，拓寬了診療范圍，提升了技術能力，“實力倍增”，部分治療項目達到國家級水平。12月的一天，該科室擇期、急診手術共開展10多例，且全部為60歲以上的老年患者。

強化質量管理 打造學習型醫院

新時代的醫療必須高效、優質，這其中，質量管理是關鍵一環。2017年，醫院重新修訂了《醫療質量考核標準》，加強了從就診到出院各個環節質量的全程監控管理，做到了及時發現問題并持續整改，進一步提高了核心制度的執行力。

發揮品管圈（QCC）等質量管理工具的優勢，助推持續改進與質量提升。2018年，品管圈在全院推開，并在院內開設年度品管圈大賽。10月，醫院在第六屆全國醫院品管圈大賽上，以病案首頁信息質量為主題的“向心圈”榮獲三等獎。

長治市人民醫院是山西醫科大學附屬醫院，2017年底，醫院也正式成為“長治醫學院附屬醫院”和“長治醫學院研究生培養基地”，為醫院零距離與醫學院校在科研攻關、學術交流、臨床教學等領域的合作建立了平臺。李俊表示，這個過程中醫院嚴格講師、研究生導師的遴選、考核與退出機制，營造出濃厚的學習氛圍。

作為國家級住院醫師規范化培訓基地，醫院啟用了住院醫師規范化培訓樓，制定了專門的管理辦法，加強教學質量評估與考核力度，重視師資培養，在國家全科等多個專業基地評估中，獲得了專家組的一致好評。

百年長治市人民醫院，曾孕育、培養出了人民的好醫生、全國首枚白求恩獎章獲得者——趙雪芳。傳承“雪芳”精神，加速全面發展，長治市人民醫院明天更美好！