胃腸道間質(zhì)瘤的消化道鋇餐和MSCT診斷要素探索

郭曉紅 張宏 徐晟

【摘 要】目的：總結(jié)分析胃腸道間質(zhì)瘤的消化道鋇餐和MSCT檢查要點(diǎn)，進(jìn)而為胃腸道間質(zhì)瘤應(yīng)用消化道鋇餐和MSCT診斷提供依據(jù)。方法：研究時(shí)間在2016.5-2018.7，研究對(duì)象為在在此期間手術(shù)病理證實(shí)的40例胃腸道間質(zhì)瘤患者，所有患者術(shù)前均實(shí)施消化道鋇餐和MSCT診斷，回顧分析診斷的相關(guān)特點(diǎn)。結(jié)果：MSCT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤診斷準(zhǔn)確率為92.50%，明顯高于消化道鋇47.50%的診斷準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)對(duì)比存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MSCT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中具有典型的影像資料表現(xiàn)。結(jié)論：消化道鋇餐、MSCT均可用于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷，其中MSCT診斷準(zhǔn)確率更高，可作為胃腸道間質(zhì)瘤的首選診斷方法。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道間質(zhì)瘤；消化道鋇餐；MSCT診斷；診斷要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-015-01

胃腸道間質(zhì)瘤在消化道疾病中較為常見，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，胃腸道腫瘤中有2.0%-3.0%為胃腸道間質(zhì)瘤[1]。胃腸道間質(zhì)瘤早期發(fā)病癥狀不明顯，隨著病情的加重可逐漸出現(xiàn)胃腸道出血、胃部疼痛、腹部腫塊等表現(xiàn)，早期明確診斷是進(jìn)行疾病治療的關(guān)鍵。由于胃腸道間質(zhì)瘤所處位置較為特殊，術(shù)前常規(guī)病理診斷難度較大。常規(guī)檢查主要依靠消化道鋇餐，但是消化道鋇餐的診斷準(zhǔn)確率一般，存在較多的漏診或者誤診，嚴(yán)重影響到患者及時(shí)治療。多層螺旋CT（MSCT）診斷技術(shù)的發(fā)展為胃腸道間質(zhì)瘤提供了新的診斷思路。本文結(jié)合我院2016.5-2018.7期間實(shí)施消化道鋇餐和MSCT診斷的40例胃腸道間質(zhì)瘤患者，回顧分析不同檢查方法對(duì)應(yīng)的診斷資料，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間在2016.5-2018.7，研究對(duì)象為在在此期間手術(shù)病理證實(shí)的40例胃腸道間質(zhì)瘤患者，男性患者23例、女性患者17例，年齡分布在26-76歲、平均年齡（49.37±6.29）歲，患者就診時(shí)的主要癥狀表現(xiàn)：15例消化道出血、20例腹痛腹脹、5例患者惡心嘔吐。所有患者入院后實(shí)施消化道鋇餐檢查與MSCT檢查，且最終經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)確診，不同患者術(shù)前檢查資料基本完整，患者或者患者家屬簽署知情同意書，該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法 消化道鋇餐檢查：采用胃腸高頻數(shù)字化醫(yī)用萬(wàn)東hf52-2透視機(jī)，檢查前告知患者常規(guī)禁食禁飲8-10h，指導(dǎo)患者服用鋇餐，通過(guò)氣鋇雙重造影對(duì)患者病變區(qū)域?qū)嵤z查，常規(guī)拍攝包括粘膜相、加壓相、充盈相，檢查完成后，由我院經(jīng)驗(yàn)豐富臨床醫(yī)師根據(jù)獲取的資料做出評(píng)價(jià)與分析。

MSCT檢查：采用GEOPtima660 64排CT機(jī)實(shí)施檢查，檢查前期常規(guī)禁食8-10h，于檢查前0.5h注射山茛菪堿，檢查前15min口服泛影葡胺，濃度為20g/L，根據(jù)患者個(gè)體差異控制劑量在600-800ml，快檢查時(shí)口服產(chǎn)氣劑，通過(guò)充盈胃腸道，為后期檢查創(chuàng)造條件。仰臥位檢查，常規(guī)檢查掃描參數(shù)如下：電源120kV，電流140mA，層厚5mm，層間距1mm，螺距1.0，按照常規(guī)方法完成常規(guī)CT檢查，常規(guī)檢查結(jié)束后，使用高壓注射器注入對(duì)比劑碘佛醇，濃度為320mg/L，用量在80-90ml，動(dòng)脈期掃描延遲20-30s，靜脈期延遲60-80s，然后實(shí)施增CT血管造影檢查，獲取相關(guān)影像資料后，借助于后處理技術(shù)完善各類影響資料，并根據(jù)處理后的影像資料做出評(píng)價(jià)。

所有患者最終均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)確診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：（1）病理診斷結(jié)果；（2）消化道鋇餐與MSCT檢查結(jié)果；（3）消化道鋇餐、MSCT檢查的影像資料表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 整理本文研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成各類參數(shù)分析，本研究中各類參數(shù)均屬于計(jì)數(shù)資料，具體表現(xiàn)為百分率，差異性使用卡方檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果 40例胃腸道間質(zhì)瘤患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理明確診斷，其中胃間質(zhì)瘤患者21例，占到52.50%；腸道間質(zhì)瘤患者19例，占到47.50%。其中良性病變患者28例，占到70.00%，惡性病變患者12例，占到30.00%。

2.2 消化道鋇餐與MSCT檢查結(jié)果對(duì)比 消化道鋇餐以及MSCT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤診斷結(jié)果見表1，將其與病診斷對(duì)比后，消化道鋇餐診斷準(zhǔn)確率為47.50%，MSCT診斷準(zhǔn)確率為92.50%，MSCT診斷準(zhǔn)確率明顯高于消化道鋇餐，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 消化道鋇餐以及MSCT檢查影像特點(diǎn) 胃腸道間質(zhì)瘤患者使用消化道鋇餐檢查后，病灶區(qū)域有明顯充盈缺損，且表現(xiàn)出類圓形，病灶邊緣相對(duì)光整，病灶邊緣與健康組織有著明顯的分界，病變區(qū)域和胃壁之間相交，并呈現(xiàn)出鈍角形式；個(gè)別患者病灶形態(tài)不規(guī)則，有淺表分葉表現(xiàn)。使用MSCT檢查后，病變區(qū)域表現(xiàn)出圓形包塊或者類圓形包塊，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期、門靜脈期均存在強(qiáng)化表現(xiàn)。良性病灶中部分病灶在腔內(nèi)生長(zhǎng)，部分病灶則在腔外生長(zhǎng)，整體密度較為均勻，與正常組織邊界較為清晰。惡性病變呈現(xiàn)出不規(guī)則包塊，病灶主要在腔外生長(zhǎng)，增強(qiáng)掃描檢查可見不均勻強(qiáng)化，有大片低密度影存在病灶中心。

3 討論

綜上所述，消化道鋇餐、MSCT均可用于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷，其中MSCT診斷準(zhǔn)確率更高，可作為胃腸道間質(zhì)瘤的首選診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧?yán)ィ嘬姡庖?胃腸道間質(zhì)瘤的MSCT診斷[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：125-126.

[2] 馬寧.消化道鋇餐和多層螺旋CT檢查在胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（17）：97-99.

[3] 吳耀初，吳華超，陳俏倩，等.胃腸道間質(zhì)瘤的消化道鋇餐和MSCT診斷[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3531-3534.