胃腸道間質瘤的消化道鋇餐和MSCT診斷要素探索

郭曉紅 張宏 徐晟

【摘 要】目的：總結分析胃腸道間質瘤的消化道鋇餐和MSCT檢查要點，進而為胃腸道間質瘤應用消化道鋇餐和MSCT診斷提供依據。方法：研究時間在2016.5-2018.7，研究對象為在在此期間手術病理證實的40例胃腸道間質瘤患者，所有患者術前均實施消化道鋇餐和MSCT診斷，回顧分析診斷的相關特點。結果：MSCT對胃腸道間質瘤診斷準確率為92.50%，明顯高于消化道鋇47.50%的診斷準確率，數據對比存統計學意義（P<0.05）；MSCT在胃腸道間質瘤診斷中具有典型的影像資料表現。結論：消化道鋇餐、MSCT均可用于胃腸道間質瘤的診斷，其中MSCT診斷準確率更高，可作為胃腸道間質瘤的首選診斷方法。

【關鍵詞】 胃腸道間質瘤；消化道鋇餐；MSCT診斷；診斷要點

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-015-01

胃腸道間質瘤在消化道疾病中較為常見，國內統計資料顯示，胃腸道腫瘤中有2.0%-3.0%為胃腸道間質瘤[1]。胃腸道間質瘤早期發病癥狀不明顯，隨著病情的加重可逐漸出現胃腸道出血、胃部疼痛、腹部腫塊等表現，早期明確診斷是進行疾病治療的關鍵。由于胃腸道間質瘤所處位置較為特殊，術前常規病理診斷難度較大。常規檢查主要依靠消化道鋇餐，但是消化道鋇餐的診斷準確率一般，存在較多的漏診或者誤診，嚴重影響到患者及時治療。多層螺旋CT（MSCT）診斷技術的發展為胃腸道間質瘤提供了新的診斷思路。本文結合我院2016.5-2018.7期間實施消化道鋇餐和MSCT診斷的40例胃腸道間質瘤患者，回顧分析不同檢查方法對應的診斷資料，相關內容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間在2016.5-2018.7，研究對象為在在此期間手術病理證實的40例胃腸道間質瘤患者，男性患者23例、女性患者17例，年齡分布在26-76歲、平均年齡（49.37±6.29）歲，患者就診時的主要癥狀表現：15例消化道出血、20例腹痛腹脹、5例患者惡心嘔吐。所有患者入院后實施消化道鋇餐檢查與MSCT檢查，且最終經手術病理證實確診，不同患者術前檢查資料基本完整，患者或者患者家屬簽署知情同意書，該研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法 消化道鋇餐檢查：采用胃腸高頻數字化醫用萬東hf52-2透視機，檢查前告知患者常規禁食禁飲8-10h，指導患者服用鋇餐，通過氣鋇雙重造影對患者病變區域實施檢查，常規拍攝包括粘膜相、加壓相、充盈相，檢查完成后，由我院經驗豐富臨床醫師根據獲取的資料做出評價與分析。

MSCT檢查：采用GEOPtima660 64排CT機實施檢查，檢查前期常規禁食8-10h，于檢查前0.5h注射山茛菪堿，檢查前15min口服泛影葡胺，濃度為20g/L，根據患者個體差異控制劑量在600-800ml，快檢查時口服產氣劑，通過充盈胃腸道，為后期檢查創造條件。仰臥位檢查，常規檢查掃描參數如下：電源120kV，電流140mA，層厚5mm，層間距1mm，螺距1.0，按照常規方法完成常規CT檢查，常規檢查結束后，使用高壓注射器注入對比劑碘佛醇，濃度為320mg/L，用量在80-90ml，動脈期掃描延遲20-30s，靜脈期延遲60-80s，然后實施增CT血管造影檢查，獲取相關影像資料后，借助于后處理技術完善各類影響資料，并根據處理后的影像資料做出評價。

所有患者最終均經過手術病理證實確診。

1.3 觀察指標 觀察指標：（1）病理診斷結果；（2）消化道鋇餐與MSCT檢查結果；（3）消化道鋇餐、MSCT檢查的影像資料表現。

1.4 統計學方法 整理本文研究中的相關數據分析，使用統計學軟件SPSS21.0完成各類參數分析，本研究中各類參數均屬于計數資料，具體表現為百分率，差異性使用卡方檢驗，存在統計學意義標準：P<0.05。

2 結果

2.1 病理診斷結果 40例胃腸道間質瘤患者均經過手術病理明確診斷，其中胃間質瘤患者21例，占到52.50%；腸道間質瘤患者19例，占到47.50%。其中良性病變患者28例，占到70.00%，惡性病變患者12例，占到30.00%。

2.2 消化道鋇餐與MSCT檢查結果對比 消化道鋇餐以及MSCT對胃腸道間質瘤診斷結果見表1，將其與病診斷對比后，消化道鋇餐診斷準確率為47.50%，MSCT診斷準確率為92.50%，MSCT診斷準確率明顯高于消化道鋇餐，數據分析存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 消化道鋇餐以及MSCT檢查影像特點 胃腸道間質瘤患者使用消化道鋇餐檢查后，病灶區域有明顯充盈缺損，且表現出類圓形，病灶邊緣相對光整，病灶邊緣與健康組織有著明顯的分界，病變區域和胃壁之間相交，并呈現出鈍角形式；個別患者病灶形態不規則，有淺表分葉表現。使用MSCT檢查后，病變區域表現出圓形包塊或者類圓形包塊，增強掃描后動脈期、門靜脈期均存在強化表現。良性病灶中部分病灶在腔內生長，部分病灶則在腔外生長，整體密度較為均勻，與正常組織邊界較為清晰。惡性病變呈現出不規則包塊，病灶主要在腔外生長，增強掃描檢查可見不均勻強化，有大片低密度影存在病灶中心。

3 討論

綜上所述，消化道鋇餐、MSCT均可用于胃腸道間質瘤的診斷，其中MSCT診斷準確率更高，可作為胃腸道間質瘤的首選診斷方法。

參考文獻

[1] 鄧昆，燕軍，解耀锃，等.胃腸道間質瘤的MSCT診斷[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：125-126.

[2] 馬寧.消化道鋇餐和多層螺旋CT檢查在胃腸道間質瘤術前診斷中的應用價值對比[J].中國現代醫生，2016，54（17）：97-99.

[3] 吳耀初，吳華超，陳俏倩，等.胃腸道間質瘤的消化道鋇餐和MSCT診斷[J].吉林醫學，2013，34（18）：3531-3534.