痰涂片檢查聯合結核桿菌培養對肺結核患者的診斷價值分析

李蕾 劉超 張群

【摘 要】目的：分析痰涂片檢查聯合結核桿菌培養對肺結核患者的診斷價值。方法：選取在2017年6月～2018年9月期間肺結核患者100例，將其隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組采用痰涂片篩查方法，觀察組在對照組基礎上聯合結核桿菌培養篩查方法，對比分析2組患者的肺結核陽性檢出率。結果：觀察組患者的肺結核陽性檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對肺結核診斷篩查時，采用痰涂片檢查聯合結核桿菌培養能有效提高診斷率，有利于后續為患者提供有針對性的治療方案，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 痰涂片檢查；結核桿菌培養；肺結核患者

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-029-01

肺結核在臨床上是一種較為常見的慢性呼吸道疾病，具有一定的傳染性，主要是由于結核分枝桿菌所引起的肺部慢性感染所導致而成，該病具有較強的傳染性，并具有治愈率低，高死亡率等特點[1]。近幾年來，該病的復發率呈現逐步升高趨勢，嚴重影響到患者的生命安全和身心健康，因此在早期加強對患者的診斷檢查對后續治療尤為關鍵。在肺結核患者診斷中采用了痰涂片檢查聯合結核桿菌培養篩查方法取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2017年6月～2018年9月期間肺結核患者100例，將其隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組男31例，女19例，年齡32～70歲，平均年齡（55.23±2.21）歲，病程1～2年，平均病程（1.3±0.5）年；觀察組男28例，女22例，年齡31～72歲，平均年齡（54.76±2.32）歲，病程1～3年，平均病程（1.5±0.4）年。入選患者均通過臨床檢查符合本病的診斷標準。2組在一般資料等方面不存在明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用痰涂片篩查方法：患者漱口后，進行深吸氣，用力從肺部深部咳出的痰為痰標本，痰液量保持在3ml左右，將痰標本置入4℃的冷藏冰箱內，采用抗菌染色鏡檢程序制作痰涂片，制作步驟包括固定痰片、初染、脫色、水洗和復染，1周內進行痰涂片檢查。觀察組在對照組基礎上聯合結核桿菌培養篩查方法，痰培養的具體步驟包括痰液液化、加入培養基、進行培養和結果與判斷[2]，若8周后沒有出現結核分枝桿菌菌落生長的現象，則顯示為陰性。

1.3 觀察指標 對比分析2組患者的肺結核陽性檢出率情況。

1.4 統計學方法 本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計數資料通過率用（%）表示，組間通過X2檢驗對比， P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

經過診斷篩查后，肺結核陽性檢出率：對照組檢查出陽性21例，檢出率為42%，觀察組檢查出陽性35例，檢出率為70%，比較結果為（X2=15.909，P=0.000）。結果顯示，觀察組患者的肺結核陽性檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺結核病是由于結核分枝桿菌感染肺部引起的慢性呼吸道傳染病，會侵及多數臟器，主要臨床癥狀表現為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血、呼吸困難等呼吸系統癥狀[3]，會導致患者的免疫系統紊亂，降低機體免疫力。結核菌中主要有人型、鼠型、牛型以及非洲型，其中傳染性最高的致病菌為人型、牛型和非洲型，肺結核傳染主要是通過呼吸道傳播，傳播途徑主要由肺結核患者咳嗽和打噴嚏傳染帶病菌，一般易感染人群為使用大量激素、患有癌癥、器官移植以及免疫力較弱等人群。肺結核病會嚴重危害到患者身心健康和生活質量，因此早期進行準確的診斷篩查，為患者制定有效的治療方案，在及時發現早期治療中發揮著重要的作用。

痰涂片篩查方法是臨床細胞學檢測中較為常用的手段，具有操作簡便、成本低廉和使用快捷等優點，但在檢出率方面效果欠佳，并且痰檢的質量會受到諸多因素的影響，如標本的選取、涂片的質量和顯微鏡檢測的精準度，不過目前在防癆策略上仍是檢測結核桿菌的首選方法[4]。結核分枝桿菌培養法是結核病診斷的金標準，在結核病病原學診斷上發揮著重要的作用，可有效提高肺結核陽性檢出率。結核桿菌培養是標準化的培養系統，在篩查時能夠促進分枝桿菌的生長，同時抑制其他細菌生長，但培養時間較長，在數周內方可得到培養結果。兩種方法合用能夠取長補短，提高診斷的準確性。本次研究結果顯示，觀察組患者的肺結核陽性檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對肺結核診斷篩查時，采用痰涂片檢查聯合結核桿菌培養能有效提高診斷率，有利于后續為患者提供有針對性的治療方案，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李振生， 李德新， 馮光. γ干擾素釋放試驗與結核菌RNA聯合檢測對痰菌陰性肺結核的診斷價值[J]. 熱帶醫學雜志， 2016， 16（7）：869-870.

[2] 虞晶. 纖支鏡檢查對菌陰性肺結核的診斷價值[J]. 中國微生態學雜志， 2016， 28（11）：1327-1329.

[3] 陶峰， 顧超， 張齊. 環介導等溫擴增技術聯合結核分枝桿菌快速培養在涂陰肺結核中的診斷價值[J]. 中國現代醫生， 2017， 55（5）：19-22.

[4] 王靜， 劉立賓， 岳永寧， et al. RNA 恒溫擴增實時檢測技術與熒光定量 PCR聯合檢測肺泡灌洗液對痰涂陰性肺結核的快速診斷價值[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（2）：300-304.