血栓通與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死臨床分析

沈婷婷

【摘 要】目的：探討急性腦梗死運用神經節苷脂聯合血栓通治療的臨床效果。方法：隨機將2016年12月-2017年12月期間我院收治的90例急性腦梗死患者分為兩組，其中給予對照組單一血栓通治療，而觀察組在此基礎上，再聯合神經節苷脂治療，對兩組效果進行比較分析。結果：觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05）；同時，兩組的CRP、IL-6、TNF-α、ADL以及NIHSS評分比較有顯著差異（P<0.05）。結論：臨床上給予急性腦梗死患者神經節苷脂聯合血栓通治療可以改善神經功能。

【關鍵詞】 急性腦梗死；神經節苷脂；血栓通

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-031-02

急性腦梗死是一種比較常見的腦血管疾病，以耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀為主要表現，具有較高的致殘率和死亡率，嚴重危害患者健康[1]。隨著現代醫學技術的發展，雖然急性腦梗死的死亡率明顯下降，但是患者預后容易留下不同程度的語言、肢體功能障礙，影響正常生活。因此，本文對血栓通聯合神經節苷脂治療急性腦梗死的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年12月-2017年12月期間收治的急性腦梗死患者90例為研究對象，隨機分為兩組，每組45例。觀察組年齡56-80歲，平均（67.2±9.4）歲，其中18例為女性、27例為男性，梗死部位：1例為額葉梗死、2例為枕葉梗死、42例為基底節區梗死；對照組年齡58-81歲，平均（67.4±9.6）歲，其中17例為女性、28例為男性，梗死部位：2例為額葉梗死、3例為枕葉梗死、40例為基底節區梗死。兩組的梗死部位、年齡等資料無區別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規治療，包括改善微循環、降低顱內壓、抗凝以及脫水等，并且再給予患者血栓通治療，即運用0.9%氯化鈉溶液250ml+500mg血栓通注射液（生產廠家：哈爾濱圣泰制藥股份有限公司，國藥準字Z23020824，規格5ml：175mg）對患者進行靜脈滴注，每天1次，連續治療15d。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上，再運用神經節苷脂聯合治療，即運用0.9%氯化鈉溶液250ml+20mg神經節苷脂（生產廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20046213，規格2ml：20mg）對患者進行靜脈滴注，每天1次，15d為1個療程。

1.3 觀察指標 于清晨空腹狀態下，采集患者5ml靜脈血，對血清進行分離后，放置在-80°C冰箱中待測，運用膠乳增強免疫比濁法檢測C反應蛋白（CRP）水平，運用酶聯免疫吸附法檢測白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，并且記錄兩組的ADL和NIHSS評分。

1.4 療效判定標準 評價療效：①基本痊愈。病殘程度為0級，且NIHSS評分減少91%-100%；②顯效。病殘程度為1-3級，且NIHSS評分減少46%-90%；③有效。NIHSS評分減少18%-45%；④無效。NIHSS評分減少<17%[2]。

1.5 統計學分析 運用SPSS15.5軟件分析數據，組間計數和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 與對照組比較，觀察組治療有效率高，組間對比有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項指標對比 觀察組的IL-6、TNF-α、CRP、NIHSS以及ADL評分均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

當前在治療急性腦梗死時，通常以對癥治療為主，包括降壓、溶栓、抗凝以及抑制血小板聚集等，其目的主要為改善腦部供血，恢復血流灌注，減輕神經組織損傷[3]。血栓通作為一種中藥制劑，可以對血管進行擴張，使腦血流量增加，使動脈血壓降低，使微循環得到改善，并且還能使機體耗氧量降低，使機體對缺氧的耐受力提高，使血黏度降低，對血小板聚集進行抑制，從而改善腦梗死灶供血[4]。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉作為神經細胞膜的一個重要組成部分，在神經系統中具有豐富的含量，與受損部位的親和力較高，通過血-腦屏障嵌入細胞膜，對受損神經組織或纖維的修復和再生起到積極的促進作用，使神經組織的缺血、缺氧狀態得到改善，減輕腦損傷，從而達到治療目的[5]。

綜上所述，在急性腦梗死患者的臨床治療中，聯合運用神經節苷脂和血栓通，不僅可以減輕機體炎癥反應，提高治療效果，還能改善神經功能損傷，提高日常生活能力，有助于患者預后恢復，值得推廣。

參考文獻

[1] 張勇，歐陽葵.依達拉奉聯合神經節苷脂治療老年急性腦梗死的臨床觀察[J].血栓與止血學，2018，24（02）：211-213.

[2] 杜美達，勾宗惠.聯用依達拉奉和神經節苷脂對老年急性腦梗死患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（02）：158-159.

[3] 姚東陂，張錦麗，單志剛，周露露，齊博魁，張潤宏，郭金.靜脈溶栓聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫刊，2014，49（01）：47-48.

[4] 周承. 依達拉奉聯合神經節苷脂治療急性腦梗死的回顧性研究[D].重慶醫科大學，2012.

[5] 左紹祥.血栓通與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死臨床分析[J].醫學綜述，2018（20）：3192-3194.