對孕婦5—7周β—人絨毛膜促性腺激素和孕酮聯合檢測價值價值

俞瑞卿

【摘 要】 目的：探討β-HCG聯合孕酮測定在早期宮外孕診斷中的價值。方法：回顧性分析總結2015年9月至2017年9月筆者所在醫院確診為宮外孕的患者30例為實驗組，正常宮內早期妊娠60例為對照組，分別連續測定兩組的孕酮和β-HCG值，比較兩組之間的差異。結果：（1）實驗組β-HCG間隔兩天左右增長率為25%，而對照組為78%，兩組差異有統計學意義；（2）實驗組孕酮值及增長幅度明顯低于對照組；（3）血β-HCG聯合孕酮測定可提高妊娠5-7周宮外孕診斷的正確性。結論：β-HCG和孕酮聯合動態檢測對妊娠5-7周宮外孕診斷有重要鑒別價值。

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-034-01

隨著生活水平的提高，宮外孕是婦產科常見病，在B超不明確之前，沒有其他的參考診斷及實驗指標，故我們動態檢測分析了2015年9月到2017年9月來我院就醫早孕檢測的血清β-人絨毛膜促性腺激素和孕酮的數值及其增長率，以作為妊娠5-7周宮外孕鑒別診斷的實驗參考依據。

1 材料和方法

1.1 研究對象 選取2015年9月至2017年9月在本院婦產科確診為宮外孕患者30例為實驗組，平均年齡26.8歲，平均停經時間6周（5到7周）。正常宮內妊娠患者60例為對照組，年齡24.5歲，平均停經時間為6周（5到7周）。全部患者一般情況良好，平素月經規律，停經35天-49天來我院就診，病例組和對照組間年齡、停經時間長短等差異均無統計學顯著性意義（P∠0.05）。

1.2 儀器和試劑 儀器為深圳新產業化學發光分析系統MAGLUMI4000，試劑為新產業配套試劑。

1.3 標本制備及處理 采用無添加劑真空采血管采集對照組及病例組研究對象空腹靜脈血5ML，以3000r/min離心15分鐘，提取血清后4小時內完成所用的檢測。

1.4 實驗方法

1.5 統計學處理 數據處理用SPSS10.0軟件，兩樣本均屬比較采用t檢驗，多個樣本均數比較采用方差分析。以P∠0.05為差異有統計學顯著性意義。

2 結果

宮外孕患者的血清孕酮和β-HCG增長率明顯低于正常對照組，兩組之間比較差異有統計學意義.

3 討論

3.1 血清β-HCG動態測定在妊娠5-7周宮外孕診斷中的價值 β-HCG的測定目前是臨床在診斷早孕的一個比較常規的檢測項目，β-HCG是由妊娠時合體滋養層細胞合成的糖蛋白，受精卵著后9-13天HCG水平明顯上升，在受精后的最初3周內，hCG倍增時間約為1.2～1.4d，在4～6周內則為3.3-3.5d，妊娠8～10周時達高峰，以后迅速下降，而宮外孕時，倍增時間相對延長。目前對宮外孕的早期診斷主要依靠B超和血HCG的檢測，但早期B超一般在血HCG達到6000以上或正常宮內孕6周左右，“陰超”才可判定妊娠是宮內或宮外，這對早期診斷宮外孕是遠遠落后的。血HCG的動態變化，對診斷和鑒別妊娠5-7周宮內或宮外孕實用價值較大，正常妊娠時HCG每天不斷快速上升，而宮外孕時HCG分泌較少，倍增時間明顯延長。妊娠5-7周孕婦血中β-HCG變異范圍大，檢測一次血清β-HCG對鑒別是否是宮內或宮外妊娠診斷意義不大，必須進行連續動態檢測。監測其增長率對早期宮外孕的診斷有一定的意義。

3.2 血清孕酮動態測定在妊娠5-7周宮外孕診斷中的價值 孕酮是一種對人類還有其他動物的胚胎有影響的類固醇，早期由卵巢妊娠黃體產生，是支持胎兒早期生長發育的重要激素，高濃度的孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮靜作用，對早期妊娠的支持也十分重要。孕酮有免疫保護，抑制免疫反應的作用。當女性在正常妊娠時，孕酮增加，能防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。孕酮不足時，可能使胚胎被母體排斥而流產。孕酮在正常宮內妊娠中由妊娠黃體分泌，在異位妊娠中則由滋養層組織分泌，由于異位的滋養細胞發育不全和活力急劇下降，導致宮外孕患者孕酮值較正常宮內妊娠不僅數值偏低，而且增長幅度也不高。在妊娠5-7周連續檢測孕酮，通過其測定值及增長率對鑒別是否是宮內或宮外妊娠診斷有一定的意義，

3.3 妊娠5-7周聯合檢測β-HCG和孕酮的值及其增長率對宮外孕早期診斷的價值 血清β-HCG是妊娠時所分泌的特異性激素，在妊娠5-7周變化范圍較大，連續單項檢測可能會影響對宮外孕的診斷時間，錯過最佳診療時機；血清孕酮結合孕齡可鑒別宮內、官外妊娠，在孕4周時即具有高度敏感性和特異性，但其有時間及孕齡依賴性，不利于早期快速診斷。聯合動態檢測β-HCG和孕酮的值及其增長率對妊娠5-7周鑒別是否是宮內或宮外妊娠、把握診療時機上有一定的臨床意義。