尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的臨床意義分析

秦蕾 張亞文 鄭國賢

【摘 要】目的：討論尿微量白蛋白檢測在老年高血壓早期腎損害的臨床意義。方法：現將我院收治的68例高血壓早期腎損害患者作為本次研究對象，并將其作為實驗組，選取時間為2017年1月-2018年5月，同時選取我院健康體檢中心的健康人員68例作為對照組，對兩組人員的尿微量白蛋白水平進行檢測，觀察其差異情況。結果：實驗組患者的尿微量白蛋白水平相對于對照組明顯較高，統計學計算后顯示（P<0.05），代表其存在統計學意義；隨著高血壓級別的升高，其尿微量白蛋白水平也隨之升高，且差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：通過檢測尿微量白蛋白的水平，可評估出老年高血壓早期腎損害的程度，為臨床治療提供可參考資料。

【關鍵詞】 尿微量白蛋白；老年高血壓；早期腎損害

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-037-01

高血壓是我院接診率較高的一種疾病，主要患者群體為老年患者，在疾病的發展過程中，如果血壓水平控制較差則會對腎臟產生一定的損傷，最終導致疾病發展為尿毒癥，對患者的生命造成了威脅[1]。因此對于老年高血壓患者需要及時發現其造成的腎損傷，即對于高血壓早期腎損害進行有效評估。在本次調查中，我院選取的評估指標為微量白蛋白，觀察其在老年高血壓早期腎損害中檢測的意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現將我院收治的68例高血壓早期腎損害患者作為本次研究對象，并將其作為實驗組，選取時間為2017年1月-2018年5月，同時選取我院健康體檢中心的健康人員68例作為對照組，對照組中男性有35例，女性有33例，年齡為60-72歲，平均年齡（66.3±3.3）歲；實驗組患者中男性有34例，女性有34例，年齡為60-73歲，平均年齡（66.4±3.2）歲，病程3-10年，平均（6.5±0.6）年，根據高血壓分級，本組包括Ⅰ級36 例、Ⅱ級20例、Ⅲ級12例。兩組人員的基礎資料差異比較小，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 在患者空腹情況下，留取10ml清晨中段尿，在2h之內送檢。使用全自動免疫分析儀及配套試劑進行檢測，應用速率散射法作為檢測方法。微量白蛋白的正常水平為0-20mg/L，如果水平超過20mg/L，則可認定為微量白蛋白陽性。

1.3 統計學方法 參加調查分析的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；當P<0.05時，統計學意義存在，當P>0.05時，不具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的尿微量白蛋白水平相對于對照組明顯較高，且陽性率也高于對照組，統計學計算后顯示（P<0.05），代表其存在統計學意義，見表1。

2實驗組不同級別血壓的尿微量白蛋白水平對比 實驗組患者中Ⅰ級高血壓的尿微量白蛋白水平為（15.35±1.32）mg/L，Ⅱ級高血壓的尿微量白蛋白水平為（38.23±3.58）mg/L，Ⅲ 級高血壓的尿微量白蛋白水平為（66.87±6.87）mg/L，從結果可看出，高血壓的級別越高，其尿微量白蛋白水平越高，且存在統計學意義（t1=49.4478，p1=0.0000；t2=60.7297，p1=0.0000；）。

3 討論

尿微量白蛋白包括了α1 微球蛋白、微量白蛋白以及β2 微球蛋白等，其特點為帶有負電荷[2-3]。在正常機體環境下，在腎小球的濾過膜上存在一定量的負電荷，由于同種電荷相互排斥，因此絕大多數的尿微量白蛋白是不能通過濾過膜的。如果尿液中的微量白蛋白水平上升，則會直接導致濾過膜功能異常，直接損傷了腎小球。在老年高血壓患者的初期病程中，其腎臟的調節功能相對較好，但是隨著病情的進展，濾過膜的損傷越來越明顯，主要表現為通透性加大[4-5]，腎動脈的硬化，也直接降低了腎小管的功能，兩種情況都會導致尿液中的微量白蛋白水平上升，因此尿微量白蛋白的水平可反應出腎功能的損傷情況。在本次調查中也發現，實驗組患者的尿微量白蛋白水平相對于對照組明顯較高，統計學計算后顯示（P<0.05），代表其存在統計學意義；隨著高血壓級別的升高，其尿微量白蛋白水平也隨之升高，且差異存在統計學意義（P<0.05），結果再次顯示了尿微量白蛋白在老年高血壓早期腎損害中的表現形式。綜上所述，通過檢測尿微量白蛋白的水平，可評估出老年高血壓早期腎損害的程度，為臨床治療提供可參考資料。

參考文獻

[1] 劉佳. 血清胱抑素C 和尿微量白蛋白檢測在高血壓早期腎損傷診斷中的應用[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（4）：624.

[2] 楊永杰. 尿微量白蛋白在高血壓和糖尿病腎病早期診斷的價值分析[J].中國實用醫刊，2016，43（10）：6-7.

[3] 尹萍. 尿微量白蛋白和血清胱抑素C 檢測在高血壓早期腎損傷診斷中的應用[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（s1）：624.

[4] 徐少文，史耀勛. 尿微量白蛋白與胱抑素C 聯合檢測對高血壓腎損害早期診斷的價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2016，4（24）：44.

[5] 劉強， 張登洪， 楊小梅， 等. 尿微量白蛋白/ 肌酐比值及β2- 微球蛋白聯合檢測對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的臨床價值[J]. 四川醫學，2017，38（1）：69-71.