腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的療效分析

張奉蓮

【摘 要】目的：探討腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的療效。方法：試驗組給予腎炎康復(fù)片治療，對照組給予常規(guī)治療。結(jié)果：試驗組的療效和腎功能指標(biāo)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腎炎康復(fù)片能改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀，改善腎功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 腎炎康復(fù)片；2 型糖尿病腎病；臨床效果

【中圖分類號】R197.3 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-043-02

Abstract Objective：to investigate the curative effect of nephritis rehabilitation tablet on diabetic nephropathy. Methods： the experimental group was treated with nephritis rehabilitation tablet and the control group was treated with routine therapy. Results： the curative effect and renal function index of the experimental group were better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： nephritis rehabilitation tablet can improve the clinical symptoms and renal function index of diabetic nephropathy patients.

Key words：nephritis rehabilitation tablet； type 2 diabetic nephropathy； clinical effect

糖尿病具有極高的臨床發(fā)病率，而血糖控制不當(dāng)又會增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，其中糖尿病腎病屬于常見并發(fā)癥，也是最嚴重的并發(fā)癥，隨著病情的不斷發(fā)展可引起腎功能衰竭，會對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的不良影響，增加死亡風(fēng)險[1]。腎炎康復(fù)片可改善腎功能指標(biāo)，本研究通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片，在一定程度上改善了患者的治療效果，并使患者的腎功能指標(biāo)有所恢復(fù)。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2016年8月至2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的部分糖尿病腎病患者作為研究對象，入組病例共為80例，隨機分組。試驗組中男21例，女19例；年齡在36～71歲，平均年齡為（45.08±4.25）歲；病程1-3年，平均病程（1.65±0.42）年。對照組中男22例，女18例；患者的年齡在35～71歲，平均年齡為（45.22±4.30）歲；病程1-3年，平均病程（1.59±0.47）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療，對于伴有高血壓的患者給予降壓治療，血壓要控制在 130/80mmHg 以下；對于伴有高血脂的患者給予積極的降脂治療，同時指導(dǎo)肥胖患者注意減重；對全部患者進行積極的飲食指導(dǎo)。均口服洛丁新，每次10mg，每天3次，對于伴有咳嗽的患者可更換為科素亞，科素亞50mg/d；降糖藥均選用胰島素諾和銳30皮下注射，劑量根據(jù)患者的病情進行調(diào)節(jié)。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腎炎康復(fù)片治療， 5 粒/次，每天3次。全部患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察各組患者的腎小球濾過率、24h尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮等指標(biāo)，評價兩組患者的臨床治療效果。（1）顯效：患者的癥狀和體征均好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白控制在 0.2 g/24h 以內(nèi)，尿蛋白檢查顯示持續(xù)陰性3個月以上；（2）有效：患者的癥狀和體征均有所改善，24h尿蛋白減少1/2，尿蛋白檢查顯示持續(xù)顯示（+）～（++）3個月以上；（3）無效：未達到上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組的治療前后腎功能指標(biāo)比較 試驗組患者的24h尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮等指標(biāo)均好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的腎小球濾過率比較，無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 試驗組與對照組的的臨床療效比較 試驗組患者總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病一旦發(fā)作會對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的不良影響，因此臨床上主張進行及早治療，除了要積極控制患者的血糖水平外，還應(yīng)對患者的腎功能進行保護，預(yù)防疾病進一步加重[2]。腎炎康復(fù)片是一種中藥制劑，方中的西洋參具有滋陰補氣、寧神益智及清熱生津的功效，為補氣保健首選藥材，現(xiàn)代藥理學(xué)證實西洋參可參與調(diào)節(jié)胰島素分泌，促進糖代謝和脂肪代謝，對改善血糖指標(biāo)具有重要作用；人參具有抗疲勞和鎮(zhèn)靜作用，人參中的有效成分為人參皂苷，人參皂苷能夠顯著升高血液中的紅細胞和血紅蛋白水平，提高機體的免疫力，同時也有助于提高尿肌酐的排泄量，具有雙向調(diào)節(jié)血壓的功效，可改善患者的腎功能，對慢性腎功能不全患者具有較好的治療作用，另外人參多糖也是提高免疫功能的有效成分，可提升患者的機體免疫力。地黃滋陰補腎、養(yǎng)血補虛，地黃的藥理作用顯示其對實驗性糖尿病和高血壓均具有改善作用；杜仲可用于腎虛腰痛、筋骨無力治療。現(xiàn)有的臨床研究發(fā)現(xiàn)杜仲目前被應(yīng)用于慢性腎病及狼瘡性腎炎治療，并取得了較好的效果，杜仲能有效改善患者的尿蛋白水平，并有助于改善患者的腰酸、腰痛等癥狀，可能的機制與杜仲能促進腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)，杜仲進入體內(nèi)后能有效提升體內(nèi)的激素水平，改善血液的粘稠度，增加患者的腎小球血流，并具有協(xié)同降壓的功效；山藥補肺氣、益腎精、滋養(yǎng)強壯，可應(yīng)用于肺虛咳喘、遺精尿頻與陰虛消渴治療；白花蛇舌草清熱解毒，藥理學(xué)顯示其具有一定的降血、壓抗炎、抗腫瘤的作用；黑豆補腎益陰、健脾利濕、除熱解毒；土茯苓除濕、解毒，可調(diào)節(jié)陰陽、扶正驅(qū)邪；益母草活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒；丹參活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血安神、涼血消癰，現(xiàn)代藥理學(xué)認為丹參有助于改善患者的腎功能，增加尿素、肌酐、鈉、磷等的排泄，丹參中的有效成分能夠有效改善體內(nèi)微循環(huán)，起到抗凝血和抑制炎癥反應(yīng)的作用，有助于調(diào)節(jié)患者的免疫功能，起到消除蛋白尿的功效，并可改善患者的腎小管功能，促進缺血腎內(nèi)自由基的清除，改善腎臟的微循環(huán)；桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的功效；澤瀉利水滲濕、泄熱通淋，除了具有明顯的利尿作用，還可保護肝臟和降血脂；白茅根涼血止血、清熱解毒，可快速緩解腎小球血管痙攣，增加腎血流量，改善腎濾過率。總之上述藥物聯(lián)合應(yīng)用具有益氣養(yǎng)陰、補腎健脾等功效[3]。

本研究中， 試驗組患者的24h尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮等指標(biāo)均好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的腎小球濾過率比較，無明顯差異（P>0.05）。國內(nèi)學(xué)者董立君在相關(guān)的研究中指出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病，能有效改善患者的血肌酐水平、尿蛋白量、C 反應(yīng)蛋白水平、膽固醇水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平，提升血漿白蛋白水平，同時還有助于減少低血糖的發(fā)作率，與本研究中部分結(jié)果相近，均提示應(yīng)用腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病，可改善患者的血清肌酐、血清尿素氮等腎功能指標(biāo)，延緩病情發(fā)展，提升患者的康復(fù)質(zhì)量。本研究通過統(tǒng)計兩組的療效發(fā)現(xiàn)，試驗組患者總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果則提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的效果顯著，能提升糖尿病腎病的治療效果。

總之，對糖尿病腎病患者采取腎炎康復(fù)片治療，可有效改善患者的改善尿蛋白水平，提高患者的各項腎功能指標(biāo)，預(yù)防腎功能進一步衰竭，是一種安全可靠的治療方案，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

但由于本研究的入組病例較少，加上糖尿病腎病患者多為老年人，其自身又多合并高血脂、高血壓等基礎(chǔ)性疾病及心腦血管系統(tǒng)疾病，因此疾病的治療效果容易受到上述因素影響，而本研究并未對上述因素進行有效排除，可能會干擾到實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，筆者將在今后進一步完善實驗方案，不斷改善實驗中的不足環(huán)節(jié)，進一步探討腎炎康復(fù)片在治療糖尿病腎病中的應(yīng)用效果及安全性，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 孫洪霞. 腎炎康復(fù)片用于治療老年糖尿病腎病的療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， ；35（7）：13-13.

[2] 郝俊嶺， 賢曉麗. 腎炎康復(fù)片與坎地沙坦酯治療糖尿病腎病療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2014， 8（14）：19-19.

[3] 董立君. 腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（15）：28-29.

[4] 黃浩， 柳林偉. 腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效分析[C]// 中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會. 2015.