中藥熏洗配合透明質酸鈉關節內注射治療膝關節骨性關節炎療效分析

鐘魯藝

【摘 要】目的：分析探討在關節腔內注射透明酸質鈉治療的基礎上結合重要熏洗對于改善膝關節骨性關節炎（OA）患者的臨床癥狀的效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月本院骨科收治的OA患者80例，患者隨機分為兩組，向對照組患者的關節腔內，注射透明質酸鈉進行治療，觀察組患者在基礎上結合中藥熏洗進行治療，評價兩組患者疼痛情況以及膝關節功能情況。結果：在鎮痛情況方面，對照組與觀察組患者0級疼痛分別11例、27例，鎮痛效果分別27.5%、67.5%，觀察組患者鎮痛效果明顯更好（P<0.05）；在膝關節功能改善情況方面，對照組與觀察組患者關節功能正常（0級）分別9例、26例，改善率22.5%、65%，觀察組患者關節功能改善更為明顯（P<0.05）。結論：針對OA患者，在關節內注射透明質酸鈉治療基礎上給予中藥熏洗治療，療效確切，改善患者膝關節功能，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 中藥熏洗；透明質酸鈉；關節內注射；膝關節骨性關節炎；療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-045-01

OA多出現在中老年人群，患者會存在有明顯膝關節疼痛表現，各項活動受限，容易致殘，對患者正常生活和工作有嚴重影響[1]。患者膝關節疼痛與骨性關節炎密切相關，當前臨床上尚未明確其發病原因，與多種原因的關節軟骨破壞有關。本文選擇2017年6月-2018年6月本院骨科收治的膝關節骨性關節炎患者80例進行研究，分析中藥熏洗配合透明質酸鈉關節內注射治療OA療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次80例OA患者均符合美國風濕學學會相關診斷標準，男性與女性患者分別44例、36例，年齡48-73歲，平均年齡（60.3±2.5）歲。患者隨機分為兩組，對照組患者40例，男性23例、女性17例，最小年齡48歲，最大年齡71歲，平均年齡（59.4±2.3）歲，觀察組患者40歲，男性21歲、女性19例，最小年齡49歲，最大年齡73歲，平均年齡（60.8±2.7）歲，兩組患者在年齡、性別等方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 向對照組患者的關節腔內，注射透明質酸鈉進行治療：患者膝關節常規消毒，在外側關節或髕上內側穿刺，注入透明質酸鈉，1次/w，2ml/次。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的治療基礎上給予中藥熏洗，藥方：五加皮、伸筋草、防風、艾葉、海桐皮、透骨草、紅花等，水煎服，煮沸后加入10mL米醋，將患者患膝置于盆上，先熏蒸，之后清晰，將熱藥帶覆蓋在患者膝關節，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標 評價兩組患者疼痛情況，0-3級，3級重度疼痛；評價患者關節日常功能，0-3級，3級無法單獨活動。

1.4 統計學方法 本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮痛情況 對照組與觀察組患者0級疼痛分別11例、27例，鎮痛效果分別27.5%、67.5%，觀察組患者鎮痛效果明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者關節功能改善情況 對照組與觀察組患者關節功能正常（0級）分別9例、26例，改善率22.5%、65%，觀察組患者關節功能改善更為明顯（P<0.05）。

3 討論

OA患者膝關節負荷傳導發生紊亂，膝關節在軟骨酶、細胞因子等作用下，破壞膠原纖維，導致軟骨失去彈性，軟骨細胞需要承受非常大壓應力，對關節軟骨表面造成嚴重破壞[2]。因此，膝關節骨性關節炎的治療必須要保護關節軟骨并修復。

透明質酸鈉屬于軟骨基質一項重要組成，在OA患者關節內注射透明質酸鈉，關節內潤滑作用有明顯加強，避免組織之間存在過大摩擦，同時還具備有保護關節軟骨等作用，減少應力對關節的損害[3]。透明質酸鈉能夠海子街參與患者關節軟骨蛋白多糖聚合體合成，在軟骨修復方面發揮重要價值和作用[4]。僅注射透明質酸鈉，治療效果不理想與以下幾個原因有關：第一，透明質酸鈉粘稠度過高，稽留在患者局部，無法發揮作用；第二，受到關節滑模病變等因素影響，很難及時通過代謝等方式吸收關節內炎性因子；第三，降解酶等容易對透明質酸鈉的分解造成極大影響。根據中醫學理論，OA的出現與肝腎不足、外感風寒濕邪等有關，導致患者局部氣血受阻，關節軟骨遭到破壞，影響關節正常活動。在臨床治療中給予中藥熏洗治療，可利用溫熱效應擴張患者局部毛細血管，加速局部血液循環，提高關節自身代謝水平，關節軟骨營養得到有效改善，另外，中藥熏洗還具備有溫經散寒、活血通絡等作用，能夠實現OA病理機轉的有效阻斷，使關節囊和韌帶攣縮等得到緩解。，中藥熏洗配合透明質酸鈉關節內注射治療，能夠促進透明質酸鈉在關節內的均勻分布和吸收，有著非常好治療效果。

本次研究表明，在鎮痛情況方面，對照組與觀察組患者0級疼痛分別11例、27例，鎮痛效果分別27.5%、67.5%，觀察組患者鎮痛效果明顯更好（P<0.05）；在膝關節功能改善情況方面，對照組與觀察組患者關節功能正常（0級）分別9例、26例，改善率22.5%、65%，觀察組患者關節功能改善更為明顯（P<0.05）。

綜上所述，針對OA患者，在關節內注射透明質酸鈉治療基礎上給予中藥熏洗治療，療效確切，改善患者膝關節功能，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 卓映宏，章曉云，陳躍平.膝關節骨性關節炎外科治療研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2018，（28）：3189-3192.

[2] 董玉喜，尚麗霞.針灸治療膝關節骨性關節炎[J].吉林中醫藥，2018，（1）：102-105.

[3] 黎文勇，林炳基.單髁置換術與微創全膝關節置換術治療老年膝關節骨性關節炎的療效比較[J].臨床骨科雜志，2018，（4）：466-469.

[4] 陳瀟.運動療法結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎療效觀察與護理[J].護理實踐與研究，2018，（18）：145-147.