胰島素泵強化治療2型糖尿病療效觀察

邱巍

【摘 要】目的：探討胰島素泵短期強化治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2016年6月-2017年10月期間收治的2型糖尿病患96例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各48例，觀察組接受胰島素泵短期強化治療，對照組接受每日多次注射胰島素治療，觀察比較兩組治療效果。結果：觀察組平均胰島素用量、平均住院時間顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者餐后2h血糖達標率為87.50%、空腹血糖達標率為91.67%，均顯著高于對照組（66.67%、70.83%，P<0.05）。結論：治療2型糖尿病采用胰島素泵短期強化治療，可更平穩、更快的改善糖代謝，值得推廣。

【關鍵詞】 2型糖尿病；胰島素；短期強化；療效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-049-01

2型糖尿病是臨床上常見的內分泌代謝疾病，主要發病機制是胰島素抵抗和胰島B細胞（又稱為胰島β細胞）功能缺陷，其中胰島B細胞功能缺陷是2型糖尿病發病的必要條件[1]。2型糖尿病發病率較高，易引起多種并發癥，致殘、致死率較高，嚴重影響患者身心健康，給其家庭和社會帶來沉重負擔。由于糖尿病難以治愈，因此控制血糖是臨床治療的關鍵所在。胰島素泵是模擬胰島素生理分泌的一種輸注模式，能快速控制2型糖尿病血糖，明顯改善胰島B細胞功能。本文對收治的2型糖尿病患者采用不同的胰島素治療方法進行探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年10月期間收治的2型糖尿病患96例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各48例。納入標準[2]：①使用口服降糖藥物至少3個月而血糖控制不良；②空腹血糖（FPG）≥9.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）≥13.9mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥7.5%；③年齡≤65歲；④無嚴重的急慢性并發癥及其他內分泌疾病。排除標準：①有嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病者；②有中樞神經系統疾病者；③有糖尿病酮癥酸中毒、高滲綜合征者；④妊娠、哺乳期者。對照組中男28例，女20例，年齡33-61歲，平均年齡（48.28±1.98）歲，病程10-90個月，平均病程（50.28±38.50）個月；觀察組中男29例，女19例，年齡34-64歲，平均年齡（48.30±1.90）歲，病程9-92個月，平均病程（50.40±38.60）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組接受胰島素泵短期強化治療，按照患者體重計算門冬胰島素（生物合成人胰島素注射液，商品名：諾和靈R，丹麥進口藥品，注冊證號：國藥準字J20120026，分裝企業：諾和諾德（中國）制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，400IU/10ml/支）用量，開始給藥劑量為0.4IU/kg-0.6IU/kg，餐前大劑量與基礎量比例為1：1。皮下埋置針頭并連接導管，持續皮下輸注。把另50%藥物量分為3份，于三餐前泵入。對照組接受多次注射胰島素治療，置泵點為兩側臍部，置入Ⅱ型DANA Diabecare胰島素泵。按照體重，計算胰島素諾和靈使用量，開始給藥劑量為每日0.4IU/kg-0.6IU/kg。每日總用量按1：1比例分2份，1份用來睡前皮下注射，另1份分3份，在三餐前皮下注射。

1.3 觀察指標 統計對比兩組患者胰島素用量、血糖達標率、住院時間。血糖達標：空腹血糖達標范圍4.40-7.00mmol/L ，餐后2h血糖達標范圍<10.00mmol/L。

1.4 統計學分析 將所得數據錄入SPSS 22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用x2比較組間差異；以（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結果

觀察組平均胰島素用量、平均住院時間顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者餐后2h血糖達標率為87.50%、空腹血糖達標率為91.67%，均顯著高于對照組（66.67%、70.83%，P<0.05）。見表一。

3 討論

2型糖尿病是世界上最流行且危害最嚴重的機體代謝性疾病，患者血糖高的特點是胰島β細胞分泌胰島素（Ins）功能減退及Ins在靶細胞作用的缺陷。早期雖然存在胰島β細胞的改變，但是這種改變是可逆的。隨著病程的進展，血糖有逐漸升高的趨勢，胰島素敏感性下降，胰島β細胞分泌能力減弱，控制高血糖的治療強度也應隨之加強。因此，為了能夠最大限度的改善患者病情，有效保護β細胞的功能，就需要進行及早的血糖控制。傳統的胰島素輸注每天注射次數較多，而且需要一定護理，甚至容易出現皮下不良反應。胰島素泵是目前越來越多患者選擇的小型胰島素注射器，可以調節胰島素的攝入量，并且根據胰島分泌的情況可以隨時攝入，更方便也能更好更有效地控制好血糖。相對于每天多次注射胰島素的方法而言，使用胰島素泵不僅可以減少胰島素輸注次數和輸入量，還能更好的控制糖代謝，甚至可以減少低血糖癥的發生。有研究顯示[3]短期胰島素泵強化治療可以有效控制不同病程患者的血糖，并且對于β細胞恢復及逆轉胰島素抵抗具有一定作用；患者病程越短，上述作用越明顯。

本研究結果顯示，觀察組平均胰島素用量、平均住院時間顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者餐后2h血糖達標率為87.50%、空腹血糖達標率為91.67%，均顯著高于對照組（66.67%、70.83%，P<0.05）。綜上所述，將胰島素泵應用于2型糖尿病患者的治療之中，不僅能夠有效控制血糖狀況，同時也能改善患者病情，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 周吉珍. 短期胰島素強化治療2型糖尿病患者的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2018，26（10）：79-80.

[2] 劉曉宇，馬鳳萍，海 鷗，等. 不同胰島素強化方案治療2型糖尿病效果觀察[J]. 人民軍醫，2018，61（9）：818-820.

[3] 孫 建. 胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J]. 航空航天醫學雜志，2018，29（3）：321-322.