比較CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值

田美琴

【摘 要】目的：比較CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值。方法：從本院2017年1月至2018年10月接受的女性盆腔惡性腫瘤患者中，抽取45名作為研究對象，均采用CT與MR進行診斷，觀察兩種方法診斷結果與CT、MR影像學特征。結果：MR診斷準確率顯著高于CT診斷，且MR診斷影像學能夠更能清楚顯示女性盆腔惡性腫瘤特征。結論：在女性盆腔惡性腫瘤患者診斷中應用MR診斷能夠對腫瘤進行準確的定性和定位，較CT診斷具有較高的準確性，但CT監測對于女性盆腔惡性腫瘤鈣化性轉移方面具有較高優勢。

【關鍵詞】 CT診斷；MR診斷；女性盆腔惡性腫瘤；影像學特征；準確率

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-054-01

盆腔惡性腫瘤是女性常見的生殖系統疾病，是全球常見的惡性腫瘤之一，為女性生命健康帶來了嚴重的威脅，早期診斷的準確性對改善患者結局具有重要的意義[1]。鑒于此，本研究對女性惡性腫瘤患者分別采用CT和MR診斷，并對兩種方法的影像學特征、準確率進行分析，旨在為臨床診斷提供更佳的診斷方案。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年10月接受的女性盆腔惡性腫瘤患者中，抽取45名作為研究對象，年齡29～66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。所有有患者均有不同程度腹痛、陰道不規則出血、盆腔腫塊以及下腹墜漲等癥狀。經病理學診斷卵巢原發性惡性腫瘤10例、宮頸癌25例、子宮內膜癌6例、卵巢轉移瘤4例。

1.2 方法 所有患者均采用CT與MR進行診斷，CT檢查方法：指導患者仰臥于病床，采用16層螺旋CT進行檢查，行腹部、盆腔進行平掃和增強掃描，參數設置：電流130～220mAs、電壓120kV、螺距1.5、掃描層厚度6mm、重建層厚度1.5mm、層距5mm。將100ml造影劑碘海醇注射液以2.5～3.5ml/s的速度采用高壓注射器進行勻速注射，分別在注射后24s進行動脈期掃描、55s實施靜脈期掃描以及5min進行平衡期掃描。MR檢查方法：使用GE SIGNA 3.0T磁共振掃描儀，設定相關參數，使用常規平掃和動態增強掃描，注射馬根維顯MR對比劑，劑量0.2ml/kg，3ml/s。所有患者均由經驗豐富的專業醫師進行攝片、并由3位經驗豐富的醫師進行診斷。

1.3 觀察指標 以病理診斷結果為金標準進行對比，觀察兩種方法診斷結果與CT、MR影像學特征。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計與分析兩種方法診斷結果，采用x2檢驗；若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法檢查結果對比 經過不同方法檢查后，CT檢查結果分別為：原發性惡性腫瘤8例、宮頸癌21例、子宮內膜癌6例、卵巢轉移瘤3例，良性腫瘤7例，CT檢查準確率為：84.44%（38/45例）；MR檢查結果分別為：原發性惡性腫瘤9例、宮頸癌24例、子宮內膜癌6例、卵巢轉移瘤4例，CT檢查準確率為：95.56%（43/45例），由此可見，MR檢查準確率%顯著高于對照組%，x2=6.869，P=0.008；組間比較結果P<0.05。

2.2 兩種檢查影像學特征對比 CT診斷影像顯示，卵巢原發性惡性腫瘤影像學顯示可見大網膜呈扁平狀且邊界模糊、分布不均勻，盆腔周邊有大量鈣化病灶和鈣化轉移等現象；子宮內膜癌患者可見子宮體積明顯增加，部分患者腹部有積液；卵巢轉移瘤患者CT影像學顯示盆腔周圍有多個鈣化灶區形成；宮頸癌患者主要表現為宮頸體積出現不規則增大，有圓形團狀影像。

MR診斷影像顯示，早期卵巢原發性惡性腫瘤影像學顯示可見大網膜扁平狀或團狀軟組織腫塊，且密度不均勻，邊界不規則，提示大網膜有轉移，髂內外有淋巴結增大現象；子宮內膜癌患者影像學顯示子宮內膜增厚、子宮增大、T1WI信號稍高，T2WI信號與肌層相似，宮腔擴大并有積液陰影，內膜腫物呈現輕度強化，信號顯著低于肌層；卵巢轉移瘤患者影像學顯示可見腫塊密度不均勻，有腹水存在，邊界呈不規則狀，呈團狀會扁平狀大網膜；宮頸癌患者主要表現宮頸體積出現不規則增大，可見團塊或圓形影，T2信號稍長，信號不均勻，主要以T1信號為主。

3 討論

盆腔惡性腫瘤發病具有較高的隱秘性，涉及病種較多，如子宮內膜癌、卵巢轉移瘤、宮頸癌、卵巢原發惡性腫瘤等，主要表現為盆腔腫塊，發病和確診時間相隔較長，通常確診時已是中晚期，使得患者病情受到了極大的延誤，給治療帶來了極大的難度，早期診斷對患者結局的改善具有重要的意義。

郭紅濤[2]在研究中對女性惡性腫瘤患者采用CT 和MR診斷效果進行了評價，發現MR定位及定性診斷方面較CT更有優勢，CT診斷對于惡性腫瘤鈣化性轉移診更具優勢。本研究結果發現，MR診斷的準確性顯著高于對照組，且MR能夠清晰診斷出患者定性、定位，CT能夠有效診斷出腫瘤鈣化性轉移，兩者各具優勢。CT掃描屬于影像學檢查手段，其具有分辨率高、可重復性等優點，能夠有效觀察病患胰腺的形態變、鈣化、出血等變化。MR可對患者盆腔進行多方位、多序列成像，再經過計算機系統對接受掃描的成像進行重建成像，從而構成更加全面的、涵蓋各個方位任意切面的影像資料，且對軟組織具有較高的分辨率。

綜上所述，應用MR診斷女性盆腔惡性腫瘤能夠對腫瘤進行準確的定性和定位，診斷準確率顯著高于CT診斷，而CT監測對于女性盆腔惡性腫瘤鈣化性轉移方面具有較高優勢，在臨床中應當結合實際情況，選擇適合的診斷方法。

參考文獻

[1] 林世鼎. 女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷和評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（45）：8847-8847.

[2] 郭紅濤. 女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷及評價[J]. 現代醫藥衛生， 2017， 33（11）：1717-1718.