口腔正畸治療對顳下頜關節疾病的臨床影響效果評價

王靜

【摘 要】目的：分析顳下頜關節病患者行口腔正畸治療的臨床價值。方法：采用回顧性研究的形式對我院口腔科2014年1月～2015年1月期間收治的600例患者中診斷出顳下頜關節骨關節病的42例患者病情況進行研究分析，并對其正畸治療前后的顳下頜關節CT成像進行比較，分析正畸治療對顳下頜骨關節病的影響。結果：600例患者中顳下頜骨關節病患者42例，檢出率7%，其中女性多于男性，安氏Ⅱ錯牙合多于安氏Ⅰ類及Ⅲ類錯牙合；42例患者經正畸治療，顳下頜骨關節病無加重，41例患者關節疼痛情況消失、張口正常，能夠正常飲食生活，1例治療過程中出現顳下頜關節彈響。結論：口腔正畸治療能緩解顳下頜關節病的臨床癥狀，提升患者滿意度。

【關鍵詞】 正畸治療；顳下頜關節骨關節；錯牙和；價值分析

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-057-01

作為頜面部能夠左右聯動的關節，顳下頜關節的穩定度以及活動度極強，通過肌肉的力量進行咀嚼、吞咽、語言以及表情等活動[1]，顳下頜關節的臨床主要病癥為關節軟組織出現消耗，同時伴隨滑膜、滑液以及軟骨下組織的變化[2]。因顳下頜關節病癥發生較為隱蔽，同時病程的遷延性以及進行性較強，如果關節被破壞，則導致患者的功能受到嚴重影響[3]，造成患者的生活質量出現變化。通過于此，本文對42例顳下頜關節骨關節病患者予以分析，評定顳下頜骨關節病患者行口腔正畸治療的臨床價值。

1 臨床數據和方法

1.1 基礎資料 將我院于2014年1月～2015年1月期間收治的600例患者進行記錄，對其中診斷出的42例顳下頜關節骨關節病的患病情況予以分析。600例患者中，男性279例，女性321例。最大年齡46歲，最小年齡13歲，平均年齡（19.3±5.3）歲。

1.2 方法 對600例患者正畸治療前的顳下頜關節CT進行分析研究，以髁狀突及關節窩表面光滑連續，髁突于關節窩居中位為正常；以踝狀突髁狀突密質骨模糊不清、消失或出現小凹陷缺損，髁狀突骨質廣泛破壞，髁狀突變短小，前斜面明顯磨平、囊樣變，髁狀突骨質破壞伴修復征象診斷為顳下頜骨關節病。

1.3 統計學分析 采用SPSS17.0軟件記錄患者數據，計量數據符合正態分布。

2 結果

2.1 顳下頜關節骨關節病檢出率的情況分析 600例進行正畸治療的患者中，42例為顳下頜關節骨關節病。檢出率為7.0%（42/600），其中女性23例（54.8%），男性19例（45.2%）年齡區間為13-45歲，平均年齡（19.2±2.3）歲。

2.2 顳下頜關節骨關節病安氏種類錯牙合檢出率 顳下頜關節骨關節病患者中安氏Ⅱ類患者錯牙合的檢出率高于安氏Ⅰ類錯牙合檢出率，安氏Ⅱ類患者錯牙合檢出率高于安氏Ⅲ類錯牙合檢出率，其中錯牙合類型Ⅰ類例數為168，檢出例數2例，檢出率為1.19%；錯牙合類型Ⅱ類例數232例，檢出例數13例，檢出率5.6%，錯牙合類型Ⅲ類例數為200例，檢出例數為1例，檢出率為1.5%。

2.3 治療效果分析 600例患者均成功進行正畸治療，滿意度提升。其中42例顳下頜骨關節病患者經正畸治療，顳下頜骨關節病無加重，41例患者關節疼痛情況消失、張口正常，能夠正常飲食生活，1例治療過程中出現顳下頜關節彈響。

3 討論

顳下頜關節也可以稱之為下頜關節，英文全稱為articulatio mandibularis OR Temporomandibular Joint （TMJ）[4]，主要由下頜頭以及顳骨下頜窩以及關節結節組成[5]，這也證實顳下頜關節骨關節病癥的發生因素和患者的性別以及患病種類有一定關聯[6]。

目前，臨床對于顳下頜關節骨關節病的發病原因并不清楚，多數認為發生此病癥的因素是因內部以及外部多種聯合導致的超負荷或者負荷程度較低造成，當關節出現超負荷或者符合程度較低的情況時，容易造成軟骨細胞基質金屬蛋白酶的合成提升，造成蛋白酶抑制物合成降低，以此軟骨細胞外基質的進行性損耗出現。一般情況下，顳下頜關節骨關節病癥多發生于30-40歲左右的女性，男性發病病程用時長，發病急性期階段多出現為下頜運動中疼痛以及張口受限的情況，患者張口中下頜位置多接近于患病位置，同時伴隨關節異常。通過X線檢查證實，可以發現患者的關節間隙變窄，關節結節，髁突位置發生退行性變化。臨床對顳下頜關節病癥的治療方法有多樣，如保守治療，心理治療、物理治療、關節腔救治方法、牙合治療、正畸治療等，治療的主要目的是降低患者疼痛感，同時恢復患者的關節腔正常生理功能。

因此在對顳下頜關節骨關節病癥進行正畸治療過程中，需要和常規的錯牙合畸形以及正畸治療有所差異，對顳下頜關節骨關節病癥予以治療的過程中，主要意義是對錯牙合的存在所出現的病理性牙合因素進行去除，也就是會引發關節病的牙合障礙，來暫停因此類功能性錯牙和導致的口頜系統病理傷害，讓牙合和關節肌肉功能形態處于協調的狀態，最終對顳下頜關節骨關節病癥進行改善。

參考文獻

[1] 楊增龍，何通文，王戎等.口腔正畸治療與顳下頜關節疾病相關性的研究進展[J].甘肅醫藥，2014，33（2）：111-113.

[2] 常忠福，陳杰.恒牙（牙合）Angle Ⅲ類錯（牙合）伴顳下頜關節疾病患者髁突運動特征分析[J].上海口腔醫學，2016，25（6）：738-743.

[3] 陳棟梁.口腔正畸患者顳下頜關節骨關節病的臨床分析[J].基層醫學論壇，2015（34）：4771-4772.

[4] 唐玉娟.三維重建分析安氏Ⅱ類亞類偏頜矯治前后顳下頜關節及下頜骨形態特征的研究[D].重慶醫科大學，2016.

[5] 金輝.口腔正畸患者顳下頜關節骨關節病的臨床思路研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：131.

[6] 武麗坤.肌激動器配合固定正畸雙期矯治與單期固定正畸的對比療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：962-963.