中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床觀察

段明華

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床治療效果。方法：對(duì)2015年1月至2016年1月期間在我院接受治療的66例糖尿病腎病患者展開(kāi)探討，并且將其分為觀察組和對(duì)照組各33例，對(duì)照組患者接受西藥治療，觀察組使用中西結(jié)合治療，對(duì)兩組的臨床治療效果和腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（90.9%vs.72.7%，P<0.05）。觀察組的腎功能改善情況比對(duì)照組突出（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病使用中西結(jié)合治療的效果比單純西醫(yī)治療優(yōu)秀，該種治療方式對(duì)患者腎功能有保護(hù)效果，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善明顯。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病；中西醫(yī)結(jié)合；腎功能；血液流變學(xué)；臨床療效；觀察

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-061-01

慢性病的發(fā)病率逐年上升。影響人類健康的三大嚴(yán)重慢性非傳染性疾病為糖尿病、腫瘤以及心血管疾病；其中糖尿病在臨床上最難以治愈，以往治療糖尿病多采用西藥治療，此治療方法雖然能夠取得一定的治療效果，但其副作用很大，不僅對(duì)患者的并發(fā)癥的改善不明顯，而且對(duì)患者的身心造成了更大的傷害。采取中西醫(yī)結(jié)合的方式可以彌補(bǔ)這個(gè)缺陷，不僅可以減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，也可以進(jìn)一步強(qiáng)化患者的降糖效果，穩(wěn)定患者體內(nèi)的糖脂代謝平衡。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月—2016年1月我院對(duì)66例糖尿病腎病患者開(kāi)展了分析研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，均有33例，觀察組患者男性18例、女性15例，年齡41～71歲，平均年齡（56.5±2.7）歲。對(duì)照組患者男性17例、女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.3±2.8）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 六味地黃丸與西藥 糖尿病屬于“消渴”范圍，中醫(yī)中腎主運(yùn)化，屬于腎虧損即腎虛。六味地黃丸有補(bǔ)腎的作用。熟地黃有滋陰補(bǔ)腎的作用；山茱萸有滋腎益肝的作用；澤瀉有降腎濁的作用；茯苓有滲脾濕的作用。六味地黃丸有補(bǔ)陰補(bǔ)腎的作用，所以在六味地黃丸聯(lián)合西藥治療療效較好，而且治療中產(chǎn)生的副作用也少，有很大的治療價(jià)值。

1.2.2 消渴丸與西藥 消渴丸是治療糖尿病的常見(jiàn)藥物，消渴丸的主要成分有黃芪和地黃，黃芪有補(bǔ)氣升陽(yáng)、布津攝液的作用；地黃有滋腎養(yǎng)陰、清熱生津的作用；消渴丸的臣藥為天花粉，具有清熱瀉火的作用；消渴丸的佐藥成分有五味子、玉米須與葛根，玉米須具有清熱的作用；葛根具有升陽(yáng)布津、生津止渴的作用。而西藥格列本脲為消渴丸的西藥成分作為佐藥，具有降血糖的作用。

1.2.3 中藥制劑結(jié)合西藥治療 六味地黃丸與消渴丸均為中成藥，醫(yī)師可根據(jù)患者的病情采取不同的藥物治療。治療糖尿病常用的中藥有熟地黃、玉米須、五味子、天花粉、生地黃等，聯(lián)合使用發(fā)揮了不同的藥效：活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎、生津止渴等，在保證治療效果的前提下減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，降低了藥物的不良反應(yīng)情況，值得在臨床上推廣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件分析兩組結(jié)果，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別表示為均值±方差（±s）、百分率（%），分別行t、卡方（x2）檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有19例顯效，11例有效，3例無(wú)效，臨床治療有效率是72.7%，對(duì)照組有11例顯效，9例有效，13例無(wú)效，臨床治療有效率是60.6%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高（x2=5.372，P<0.05）。對(duì)照組治療后的24小時(shí)尿蛋白量為（1.22±0.47）g，SCr為（319.1±31.7）mmol/L，BUN為（18.2±3.7）mmol/L，觀察組為（1.03±0.39）g，（237.1±31.3）mmol/L，（11.3±4.2）mmol/L，觀察組各指標(biāo)均比對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是高血糖代謝疾病，患者表現(xiàn)為三多一少。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，患者因?yàn)槌掷m(xù)性的高血糖狀態(tài)而引起了腎功能病變，有蛋白尿、水腫和腎功能損傷等。糖尿病腎病是糖尿病微小血管病變，晚期患者會(huì)有嚴(yán)重的腎衰竭。糖尿病腎病患者接受治療主要是為了降低血糖水平，防止腎小球系膜區(qū)擴(kuò)張，細(xì)胞膜通透性增加等病變。臨床中糖尿病腎病使用西醫(yī)治療的手段為口服降糖藥物或者使用胰島素治療，西醫(yī)治療對(duì)患者的癥狀具有較好的控制效果，但是無(wú)法進(jìn)行根治，中醫(yī)辨證治療能夠治其根本，并且減少西醫(yī)治療的不良反應(yīng)，辯證和辨病相結(jié)合，中西醫(yī)相結(jié)合，能夠互補(bǔ)，促進(jìn)患者的康復(fù)。中醫(yī)中，糖尿病也叫作消渴癥，有上中下三消，糖尿病的病因在肺、胃、腎，因此根據(jù)不同的病理機(jī)制可以分成陰虛燥熱式、陰陽(yáng)與氣陰兩虛式。此次研究中，我們使用了人參、山藥、黃芪，其功效為促進(jìn)氣血順暢，玄參能夠滋陰清熱，蒼術(shù)燥濕化痰，丹參活血，黃連素具有促進(jìn)胰島素細(xì)胞再生的功效，促進(jìn)患者的胰島素功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.33%，高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組治療后尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明中醫(yī)治療不僅可以提高患者治療有效率，還可改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等生化指標(biāo)。可能是因?yàn)橹兴幰员孀C論治為理論指導(dǎo)，綜合對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，能從各個(gè)方面改善患者狀態(tài)，提高免疫力，從而改善病情。

綜上所述，中醫(yī)治療糖尿病腎病具有良好效果，能提高患者治療有效率，還科改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等，前景廣闊，值得臨床推廣。

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