中西醫結合治療糖尿病腎病臨床觀察

段明華

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床治療效果。方法：對2015年1月至2016年1月期間在我院接受治療的66例糖尿病腎病患者展開探討，并且將其分為觀察組和對照組各33例，對照組患者接受西藥治療，觀察組使用中西結合治療，對兩組的臨床治療效果和腎功能指標進行對比分析。結果：觀察組的臨床治療有效率比對照組高，結果差異存在統計學意義（90.9%vs.72.7%，P<0.05）。觀察組的腎功能改善情況比對照組突出（P<0.05）。結論：糖尿病腎病使用中西結合治療的效果比單純西醫治療優秀，該種治療方式對患者腎功能有保護效果，血流動力學指標改善明顯。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；中西醫結合；腎功能；血液流變學；臨床療效；觀察

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-061-01

慢性病的發病率逐年上升。影響人類健康的三大嚴重慢性非傳染性疾病為糖尿病、腫瘤以及心血管疾病；其中糖尿病在臨床上最難以治愈，以往治療糖尿病多采用西藥治療，此治療方法雖然能夠取得一定的治療效果，但其副作用很大，不僅對患者的并發癥的改善不明顯，而且對患者的身心造成了更大的傷害。采取中西醫結合的方式可以彌補這個缺陷，不僅可以減少患者并發癥的產生，也可以進一步強化患者的降糖效果，穩定患者體內的糖脂代謝平衡。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月—2016年1月我院對66例糖尿病腎病患者開展了分析研究，隨機分成對照組和觀察組，均有33例，觀察組患者男性18例、女性15例，年齡41～71歲，平均年齡（56.5±2.7）歲。對照組患者男性17例、女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.3±2.8）歲。兩組一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 六味地黃丸與西藥 糖尿病屬于“消渴”范圍，中醫中腎主運化，屬于腎虧損即腎虛。六味地黃丸有補腎的作用。熟地黃有滋陰補腎的作用；山茱萸有滋腎益肝的作用；澤瀉有降腎濁的作用；茯苓有滲脾濕的作用。六味地黃丸有補陰補腎的作用，所以在六味地黃丸聯合西藥治療療效較好，而且治療中產生的副作用也少，有很大的治療價值。

1.2.2 消渴丸與西藥 消渴丸是治療糖尿病的常見藥物，消渴丸的主要成分有黃芪和地黃，黃芪有補氣升陽、布津攝液的作用；地黃有滋腎養陰、清熱生津的作用；消渴丸的臣藥為天花粉，具有清熱瀉火的作用；消渴丸的佐藥成分有五味子、玉米須與葛根，玉米須具有清熱的作用；葛根具有升陽布津、生津止渴的作用。而西藥格列本脲為消渴丸的西藥成分作為佐藥，具有降血糖的作用。

1.2.3 中藥制劑結合西藥治療 六味地黃丸與消渴丸均為中成藥，醫師可根據患者的病情采取不同的藥物治療。治療糖尿病常用的中藥有熟地黃、玉米須、五味子、天花粉、生地黃等，聯合使用發揮了不同的藥效：活血化瘀、滋陰補腎、生津止渴等，在保證治療效果的前提下減少了不良反應的發生，降低了藥物的不良反應情況，值得在臨床上推廣。

1.3 統計學方法 運用SPSS19.0軟件分析兩組結果，計量、計數資料分別表示為均值±方差（±s）、百分率（%），分別行t、卡方（x2）檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有19例顯效，11例有效，3例無效，臨床治療有效率是72.7%，對照組有11例顯效，9例有效，13例無效，臨床治療有效率是60.6%，觀察組的治療有效率比對照組高（x2=5.372，P<0.05）。對照組治療后的24小時尿蛋白量為（1.22±0.47）g，SCr為（319.1±31.7）mmol/L，BUN為（18.2±3.7）mmol/L，觀察組為（1.03±0.39）g，（237.1±31.3）mmol/L，（11.3±4.2）mmol/L，觀察組各指標均比對照組低（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是高血糖代謝疾病，患者表現為三多一少。糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，患者因為持續性的高血糖狀態而引起了腎功能病變，有蛋白尿、水腫和腎功能損傷等。糖尿病腎病是糖尿病微小血管病變，晚期患者會有嚴重的腎衰竭。糖尿病腎病患者接受治療主要是為了降低血糖水平，防止腎小球系膜區擴張，細胞膜通透性增加等病變。臨床中糖尿病腎病使用西醫治療的手段為口服降糖藥物或者使用胰島素治療，西醫治療對患者的癥狀具有較好的控制效果，但是無法進行根治，中醫辨證治療能夠治其根本，并且減少西醫治療的不良反應，辯證和辨病相結合，中西醫相結合，能夠互補，促進患者的康復。中醫中，糖尿病也叫作消渴癥，有上中下三消，糖尿病的病因在肺、胃、腎，因此根據不同的病理機制可以分成陰虛燥熱式、陰陽與氣陰兩虛式。此次研究中，我們使用了人參、山藥、黃芪，其功效為促進氣血順暢，玄參能夠滋陰清熱，蒼術燥濕化痰，丹參活血，黃連素具有促進胰島素細胞再生的功效，促進患者的胰島素功能恢復。

本研究結果提示，實驗組總有效率93.33%，高于對照組73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；且實驗組治療后尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明中醫治療不僅可以提高患者治療有效率，還可改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等生化指標。可能是因為中藥以辨證論治為理論指導，綜合對患者進行調理，能從各個方面改善患者狀態，提高免疫力，從而改善病情。

綜上所述，中醫治療糖尿病腎病具有良好效果，能提高患者治療有效率，還科改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等，前景廣闊，值得臨床推廣。

參考文獻

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