46例新生兒黃疸藍(lán)光治療的臨床探究

王和林 洪如會(huì) 程婷婷

【摘 要】目的：研究新生兒黃疸接受不同藍(lán)光治療方案的療效差異。方法：以隨機(jī)數(shù)字表法將92例新生兒黃疸病例分為2組，分別接受間歇藍(lán)光照射治療（對(duì)照組46例）及持續(xù)藍(lán)光照射治療（46例），觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率（95.7%）、對(duì)照組患兒治療有效率（93.5%），對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率19.6%、對(duì)照組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率34.8%，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)藍(lán)光照射治療與間歇藍(lán)光照射治療對(duì)新生兒黃疸均有顯著療效，但間歇藍(lán)光照射治療安全性更高，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；藍(lán)光照射治療；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-075-01

前言

新生兒黃疸即尚未滿月（年齡≤28d）的新生兒病發(fā)黃疸癥狀，其主要原因在于患兒出生后膽紅素代謝機(jī)制異常引發(fā)血液內(nèi)膽紅素水平異常增高，并最終引發(fā)患兒皮膚、黏膜、鞏膜黃染病癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)性迫害，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將重點(diǎn)觀察不同藍(lán)光治療方案對(duì)新生兒黃疸病例的治療效果及不良反應(yīng)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中92例新生兒黃疸病例入院時(shí)間均為2016年1月～2017年1月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。觀察組（46例）患兒中男性、女性比例為21：25，日齡由低至高1～27d，平均（14.1±3.2）d；對(duì)照組（46例）患兒中男性、女性比例為22：24，日齡由低至高1～27d，平均（14.5±3.2）d。兩組患兒均無先天性疾病。觀察組、對(duì)照組患兒上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒病情確診后首先接受基礎(chǔ)治療，包括酶誘導(dǎo)劑服用、益生菌服用、茵梔黃服用等，達(dá)成抗感染目標(biāo)。而后醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患兒實(shí)際情況為其提供藍(lán)光照射治療時(shí)的遮擋措施，使用黑布對(duì)患兒敏感部位進(jìn)行遮擋的同時(shí)，為患兒佩戴黑色不透光無菌眼罩。

對(duì)照組患兒接受持續(xù)藍(lán)光照射治療，共72h。

觀察組患兒接受間歇藍(lán)光照射治療，每次藍(lán)光照射時(shí)間持續(xù)9h，間隔6h后再次接受藍(lán)光照射治療，共72h。

患兒治療期間由醫(yī)護(hù)人員為患兒定時(shí)翻身，使其充分接受藍(lán)光照射。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果[2]：顯效：患兒治療結(jié)束后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀均基本消失，全身皮膚癥狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀徹底消失；有效：患兒治療后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀均大幅度消退，全身皮膚接近正常，伴隨癥狀基本消失；無效：患兒治療后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀無明顯改善，伴隨癥狀仍然存在；

②統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（x±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t 檢驗(yàn)、x2 檢驗(yàn)，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒治療有效率（95.7%）、對(duì)照組患兒治療有效率（93.5%），對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率19.6%（皮疹3例、腹瀉3例、發(fā)熱3例）、對(duì)照組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率34.8%（皮疹4例、腹瀉6例、發(fā)熱6例），兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)新生兒群體中病發(fā)率最高的疾病之一，其根本原因在于新生兒消化系統(tǒng)尚未完全成熟的情況下，體內(nèi)膽紅素代謝進(jìn)程緩慢且不易排出體外，因此體內(nèi)較多膽紅素淤積導(dǎo)致皮膚及其他器官黃染癥狀。新生兒黃疸遷延不愈將引發(fā)高膽紅素腦病，對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重迫害，即使治愈后才會(huì)殘留有嚴(yán)重后遺癥，因此患兒必須得到有效治療及預(yù)防措施，才能遏制病情發(fā)展，保障生命安全。

藍(lán)光照射治療是當(dāng)前臨床對(duì)新生兒黃疸病例的一種常用治療方案，其能有效通過對(duì)特殊頻率藍(lán)光的選取，使用特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射患兒全身，從而促使藍(lán)光與患兒體內(nèi)膽紅素發(fā)生緊密接觸以發(fā)揮光化學(xué)反應(yīng)，對(duì)患兒體內(nèi)血清膽紅素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)進(jìn)行改變，最終改變患兒體內(nèi)血清膽紅素的排泄途徑，由此降低患兒體內(nèi)血清膽紅素水平，遏制病情發(fā)展的同時(shí)改善患兒全身黃染癥狀。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸是當(dāng)前臨床最有效、簡(jiǎn)便的治療方案，具有效果極佳、副作用小等諸多優(yōu)點(diǎn)[3]。然而持續(xù)藍(lán)光照射時(shí)其光照強(qiáng)度相對(duì)較低，照射持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)則強(qiáng)度越弱，且長(zhǎng)時(shí)間的藍(lán)光照射也很容易產(chǎn)生大量熱輻射，使患兒體內(nèi)水分異常蒸發(fā)，對(duì)患兒身體安全造成不良影響，產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[4]。最終本次研究結(jié)果中觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（19.6%）明顯低于對(duì)照組（34.8%），說明持續(xù)藍(lán)光照射治療與間歇藍(lán)光照射治療對(duì)新生兒黃疸均有顯著療效，但間歇藍(lán)光照射治療安全性更高，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐春梅. 新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（33）：138-140.

[2] 任明會(huì). 新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（74）：355-355.

[3] 劉曉霞. 不同藍(lán)光治療方式治療新生兒黃疸的臨床療效比較[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015，2（1）：66-67.

[4] 孔美英. 藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（63）：90-91.