五倍子粉外敷治療尿布皮炎的療效觀察

劉曉玲

【摘 要】目的：觀察分析五倍子粉外敷治療新生兒尿布皮炎的臨床療效。方法：選擇2015年8月-2017年8月期間在我院確診尿布皮炎的患兒172例，隨機(jī)分為治療組（n=86）和對(duì)照組（n=86）。對(duì)照組患兒使用龍膽紫（2%）和氧化鋅軟膏進(jìn)行常規(guī)治療，治療組采用五倍子外敷治療方式。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療總有效率。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對(duì)照組；治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：五倍子烘干磨粉用于小兒尿布皮炎外敷治療臨床效果顯著，不良反應(yīng)輕微，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 五倍子粉；外敷治療；尿布皮炎；龍膽紫；氧化鋅軟膏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-087-01

尿布皮炎也稱(chēng)新生兒紅臀，表現(xiàn)為新生兒臀部、會(huì)陰、肛門(mén)附近等皮膚發(fā)紅，伴有斑丘疹或皰疹，是嬰幼兒常見(jiàn)病癥之一。新生的嬰幼兒皮膚嬌嫩敏感，尿布更換不及時(shí)、洗滌不干凈或質(zhì)地較硬，長(zhǎng)時(shí)間與嬰幼兒臀部摩擦接觸，可刺激皮膚，在尿布部位邊界出現(xiàn)大片紅斑，甚至可引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染，營(yíng)養(yǎng)不良的慢性腹瀉患兒容易發(fā)生皮膚潰瘍。尿布皮炎患兒往往哭鬧不安，情緒不穩(wěn)定，造成難以忍受的痛苦，同時(shí)也給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)煩惱。保持嬰兒外陰及臀部皮膚清潔干燥是避免尿布皮炎發(fā)生的最有效辦法，筆者在本文中對(duì)尿布皮炎患兒采用五倍子粉外敷的治療方式，與常規(guī)治療做比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)源于2015年8月至2017年8月期間我院兒科住院及門(mén)診部確診尿布皮炎的患兒，共172例，隨機(jī)分為治療組（n=86）和對(duì)照組（n=86）進(jìn)行對(duì)比研究。排除念珠菌感染和大面積潰瘍病例。分析臨床資料，對(duì)照組中男48例、女38例，年齡0.5-5.2個(gè)月，平均（4.1±0.2）個(gè)月，病程2-7d，其中腹瀉患兒有26例；治療組中男46例、女40例，年齡0.3-5.1個(gè)月，平均（4.2±0.3）個(gè)月，病程1.5-7d，其中腹瀉患兒有28例。比較兩組患兒年齡、性別等資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可做比較分析。所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)研究知情并自愿簽署同意書(shū)；我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)本研究。

1.2 癥狀診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)于《中醫(yī)外科學(xué)》（譚新華主編）中的“湮尻瘡”評(píng)定：患兒臀部皮膚潮濕，尿布包裹部位發(fā)紅并伴有皮疹，表皮可見(jiàn)浸漬、潰破、糜爛等特征[1]。

1.3 研究方法 對(duì)照組：使用龍膽紫（2%）和氧化鋅軟膏進(jìn)行常規(guī)治療。溫水清洗患兒臀部，拭干后涂抹龍膽紫溶液（2%）于患處，癥狀嚴(yán)重患兒涂抹氧化鋅軟膏（天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020849，15%），2-3次/d。

治療組：使用五倍子粉外敷治療。取120目五倍子烘干（105°C，4h），粉碎研磨至細(xì)粉備用。癥狀較輕患兒勤換尿布，去除塑料布或者橡皮布，患兒俯臥并暴露臀部以保持干燥，持續(xù)10min；癥狀較重患兒大小便后溫水清洗臀部，紗布拭干。患處涂抹五倍子粉后用質(zhì)地柔軟的干凈尿布包裹，2-3次/d。

1.4 療效評(píng)價(jià) 觀察患兒臀部及會(huì)陰紅斑、丘疹、滲出等體征，評(píng)價(jià)治療效果，比較不良反應(yīng)發(fā)生率。治療顯效：用藥治療1-2d患兒哭鬧情況基本消失，患處皮膚基本恢復(fù)正常顏色，潰破處干燥結(jié)痂；治療有效：用藥治療3d內(nèi)患兒哭鬧情況明顯好轉(zhuǎn)，患處局部皮膚恢復(fù)正常，潰破處干燥并開(kāi)始結(jié)痂；治療無(wú)效：用藥治療3d后患兒仍哭鬧不止，患處癥狀無(wú)改變甚至加重。治療總有效率為顯效、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 治療組中顯效73例（84.88%），有效11例（12.79%），無(wú)效2例（2.33%），總有效率為97.67%；對(duì)照組中顯效62例（72.09%），有效7例（8.14%），無(wú)效17例（19.77%），總有效率為80.23%。組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.472，p=0.000）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 治療組中有2例（2.33%）患兒出現(xiàn)皮膚脫屑現(xiàn)象，對(duì)照組中有16例（18.60%）患兒出現(xiàn)皮膚刺激性疼痛，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.126，p=0.000）。

3 討論

尿布皮炎中醫(yī)歸為外科“湮尻瘡”，是由尿布浸漬引起的嬰幼兒局部皮炎[2]。新生兒尿液、糞便對(duì)會(huì)陰及臀部具有刺激性，使用尿布更換不及時(shí)，同時(shí)塑料布、油布、橡膠布等又使患兒臀部潮濕或浸漬，是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生尿布皮炎的主要原因。五倍子性寒，味酸澀，藥用可斂汗止血、澀腸止瀉、收濕斂瘡。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)其含有鞣酸，能沉淀蛋白質(zhì)，用于潰瘍皮膚可立即凝固蛋白質(zhì)，形成保護(hù)膜，從而達(dá)到收斂瘡斑的目的。此外，五倍子對(duì)部分菌類(lèi)有明顯抑制和殺滅作用。將其烘干磨粉后，粉質(zhì)細(xì)滑，外敷于患兒臀部能減少尿布摩擦，保持干燥，有利于病情恢復(fù)。常規(guī)西醫(yī)治療尿布皮炎所用藥物多具有刺激性，且有一定毒副作用，雖有所療效但不良反應(yīng)較多。從本研究結(jié)果來(lái)看，五倍子粉治療尿布皮炎總有效率更高，患兒用藥過(guò)程中不良反應(yīng)輕微，具有一定安全可靠性。

綜上所述，五倍子粉外敷用于治療新生兒尿布皮炎療效確切且顯著，較常規(guī)西藥治療更安全可靠，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅超翠， 黃玉燕. 水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎的效果觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（2）：97-98.

[2] 李珊， 李梅， 張桂萍. 五倍子外用治療脂溢性皮炎文獻(xiàn)的可行性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（19）：3710-3710.