回藥止痛貼外用治療及聯(lián)合阿片類藥物治療80癌性疼痛臨床研究

范慶寅

【摘 要】目的：探究回藥止痛貼外用治療及聯(lián)合阿片類藥物治療80癌性疼痛臨床效果。方法：選取我院2017年4月-2018年4月80例癌性疼痛患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法實(shí)施治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用回藥止痛貼聯(lián)合阿片類藥物進(jìn)行治療，從而對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的NRS評(píng)分下降值優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的疼痛時(shí)間縮短程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均睡眠時(shí)間增加幅度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組爆發(fā)痛次數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：回藥止痛貼外用治療及聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛具有良好的效果，它能使患者的疼痛程度獲得緩解，生存質(zhì)量顯著提高。因此，此種方法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分重要的影響，在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 回藥止痛貼；阿片類藥物；癌性疼痛

【中圖分類號(hào)】R441

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-087-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月-2018年4月80例癌性疼痛患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男18例，女22例，年齡（19-72）歲，平均年齡（66.8±1.7）歲，輕度疼痛患者22例，中重度疼痛患者18例。實(shí)驗(yàn)組男14例，女26例，年齡（22-70）歲，平均年齡（46.8±1.9）歲，輕度疼痛患者16例，中重度疼痛患者24例。兩組患者的年齡、性別、疼痛程度不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，同時(shí)，80例患者均未具有精神病、嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥患者，也不具有過(guò)敏患者及接受過(guò)阿片類藥物治療的患者，本次研究所有患者均獲得家屬同意，并在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法實(shí)施治療，即醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用安慰劑進(jìn)行治療，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其給予嗎啡對(duì)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)其他疼痛的時(shí)候不運(yùn)用止痛藥。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用回藥止痛貼聯(lián)合阿片類藥物治療方法，醫(yī)護(hù)人員將止痛貼敷于患者的疼痛部位，一貼用1天，對(duì)患者連續(xù)敷7天，并使病人服用阿片類藥物。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療后的NRS評(píng)分變化層級(jí)、疼痛時(shí)間、睡眠時(shí)間、爆發(fā)疼痛次數(shù)實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)所獲得的數(shù)據(jù)，運(yùn)用spss16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 對(duì)照組NRS評(píng)分下降數(shù)值為（-2.1±1.5）分、疼痛時(shí)間縮短（-6.4±1.2）h、睡眠時(shí)間增加（0.5±0.2）h、爆發(fā)痛次數(shù)為（1.6±0.4）次，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分下降數(shù)值為（-3.2±1.1）分、疼痛時(shí)間縮短為（-7.6±5.0）h、睡眠時(shí)間增加（1.7±0.3）h、爆發(fā)痛次數(shù)為（0.3±0.2）次，表明實(shí)驗(yàn)組的疼痛改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后腫瘤標(biāo)記物的變化數(shù)據(jù) 實(shí)驗(yàn)組治療后的AFP、CEA、SCC數(shù)值變化程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是癌癥患者最主要的癥狀之一，現(xiàn)今姑息治療方法是治療癌性疼痛患者的首要治療方法，醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用回藥止痛貼的基礎(chǔ)上，便能夠使藥物的毒副作用顯著減少，患者出現(xiàn)的藥物不適反應(yīng)逐步降低，病人服用阿片類藥物的用量下降[1]。同時(shí)，回藥止痛貼在具有乳香、冰片、紅花等藥物的情況下，便能夠具有清熱止痛的功效，進(jìn)而藥物便能直接作用于患者的疼痛部位，穿透患者的皮膚、粘膜，經(jīng)皮膚吸收達(dá)到良好的治療效果。在本次進(jìn)行觀察的過(guò)程中，對(duì)照組NRS評(píng)分下降值為（-2.1±1.5）分、疼痛時(shí)間縮短（-6.4±1.2）h、睡眠時(shí)間增加（0.5±0.2）h、爆發(fā)痛次數(shù)為（1.6±0.4）次，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分下降值為（-3.2±1.1）、疼痛時(shí)間縮短（-7.6±5.0）h、睡眠時(shí)間增加（1.7±0.3）h、爆發(fā)痛次數(shù)為（0.3±0.2）次，實(shí)驗(yàn)組的疼痛改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明回藥止痛貼聯(lián)合阿片類藥物能使癌痛患者的NRS評(píng)分顯著降低，疼痛時(shí)間不斷減少，患者的睡眠時(shí)間增加，爆發(fā)疼痛次數(shù)獲得降低，患者的生存治療不斷提高，產(chǎn)生不良反應(yīng)的頻率下降。此外，此種治療方法的起效時(shí)間迅速，維持陣痛效果的時(shí)間較長(zhǎng)，患者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，并具有較高的安全性，已經(jīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視[2]。

癌性疼痛在癌癥晚期患者中占據(jù)較大的比例，不同的疼痛感會(huì)使患者的身體感覺與運(yùn)動(dòng)能力受到影響，并且會(huì)使患者的精神受到影響，部分患者由于無(wú)法忍受強(qiáng)烈的疼痛，還會(huì)產(chǎn)生自殺的想法，從而顯著緩解癌癥患者的疼痛便成為提高癌癥患者生活質(zhì)量的重要方法。原發(fā)性肝癌中70%～90%有AFP升高，前列腺癌PSA總體陽(yáng)性率約為70%，同時(shí)，癌痛由于癌癥腫塊的壓迫、炎性腫脹、情緒緊張等因素而引起，醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用實(shí)驗(yàn)組方法對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，便能使患者平滑肌的收縮情況獲得緩解，如果醫(yī)生單純運(yùn)用阿片類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，便會(huì)使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。進(jìn)而在將其與回藥止痛貼聯(lián)合運(yùn)用的過(guò)程中，便能達(dá)到良好的陣痛效果，患者的住院時(shí)間不斷縮短，生活質(zhì)量逐步提高，達(dá)到積極的治療效果。最終，醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌痛患者運(yùn)用此種方法實(shí)施治療，便能使患者的精神面貌較為良好，精神壓力減少，生存時(shí)間被延長(zhǎng)，達(dá)到較好的治療效果。

綜上所述，回藥止痛貼外用治療及聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛具有良好的效果，它能使患者的疼痛程度獲得緩解，生存質(zhì)量顯著提高。因此，此種方法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分重要的影響，在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李湘輝，李翠兵，周曉峰.四種阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌性疼痛治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（1）：169-171.

[2] 張煒華，李瓊謙.止痛貼聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017（13）：172-173.