利福噴丁和利福平在初治涂陽肺結核中的效果觀察

呂杰 唐煒

【摘 要】目的：研究利福噴丁和利福平初治涂陽肺結核的效果。方法：本文的所有研究對象為我市在2016年1月到2018年4月收治的78例初治涂陽肺結核患者，將所有患者按照隨機方法分為利福噴丁組和利福平組，每組患者平均為39例。兩組患者分別在治療時采用常規的抗結核治療方案進行治療，之后對兩組患者在選擇相對應的藥物進行干預，評價兩組患者治療的效果并進行比較。結果：對于兩組患者治療6個月后痰轉陰的狀況進行比較，利福噴丁組的轉陰率為94.87%（37/39），利福平組的轉陰率為76.92%（30/39），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義；對兩組研究對象不良反應發生率進行比較，利福噴丁組為12.82%（5/39），利福平組為35.90%（14/39），P<0.05，差異具有統計學意義；對于兩組研究對象治療以后的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α等相關的炎癥因子水平進行比較，利福噴丁組明顯優于利福平組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：進行涂陽肺結核初治時，應用利福噴丁進行治療的效果優于利福平，可有效提升患者的痰轉陰率和患者的空洞改善率，降低不良反應發生率，并且能夠改善患者的相關炎癥因子水平，值得推廣。

【關鍵詞】 利福噴??；利福平；涂陽肺結核

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-089-01

對結核病患者選擇利福霉素治療時常用的藥物為利福平，但這種藥物治療患者存在較多的不良反應，所以臨床在治療患者時也應予以注意。利福噴丁則是利福霉素類藥物中的一種新藥，這種藥物具有不良反應較小的優點，但治療效果在臨床頗有爭議，所以本文借助利福平作為對照，分析利福噴丁對于涂陽肺結核初制所取得的效果，現將主要研究情況進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我市在2016年1月到2018年4月收治的初治涂陽肺結核患者，選擇78例，按照隨機方法分為利福噴丁組和利福平組，平均每組患者均為39例。利福噴丁組當中男性患者28例，女性患者11例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為21歲，平均年齡（49.2±11.5）歲；利福平組中男性患者30例，女性患者9例，患者最大年齡為78歲，最小年齡22歲，平均年齡為（49.7±10.5）歲。所有患者均經過實驗室和影像學診斷，確診為初治涂陽肺結核，患者開始治療前肝腎功能通過實驗室檢查、B超顯示均正常。本文排除存在精神病史和意識障礙的患者，所有患者肝腎組織等正常，排除存在相關臟器功能和器官損害的情況，本文排除糖尿病的患者，排除存在妊娠和哺乳期女性。所有研究對象均在知情同意書上簽字，本文的研究對象的一般資料符合我院倫理委員會的標準。經過統計學軟件檢驗兩組研究對象的一般資料，兩組患者之間無差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本文兩組研究對象治療時均選擇采用常規抗結核藥物進行干預，常規對兩組患者均選擇采用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇進行口服給藥治療。異煙肼劑量為每次0.3g，每日為患者給藥1次，吡嗪酰胺劑量為每次1.25g，每日為患者給藥1次，乙胺丁醇的給藥劑量為0.75g，每日為患者給藥1次。患者連續用藥2個月，2個月以后對患者進行鞏固治療，對治療方案進行調整，減去乙胺丁醇、吡嗪酰胺的用藥，并為患者持續進行6個月的治療。在此用藥基礎之上，利福平組選擇給藥利福平，患者的給藥劑量為0.45g，每日給藥1次，利福噴丁組選擇給藥利福噴丁，利福噴丁的口服劑量為0.6g，每周為患者給藥2次。

1.3 觀察指標 對本文兩組研究對象的痰涂片轉陰狀況進行比較，比較兩組研究對象的空洞變化情況，如果患者的空洞完全閉合，或空洞，直徑縮小程度超過原空洞的50%，則評價為閉合；如果空洞直徑縮小小于原空洞的50%，則評價為縮?。蝗绻斩礇]有縮小或者空洞增加不超過原來的50%，則評價為空洞不變；如果空洞直徑增加超過原來空洞的50%，則評價為空洞增加[1]。對本文兩組研究對象治療的不良反應發生率進行比較，評價兩組研究對象治療后的炎癥因子水平，主要評價的炎癥因子為CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α。

1.4 統計學分析 本文采用統計學軟件進行統計學分析，兩組數據所有的計量資料檢驗均選擇t值檢驗，數據之間的差異性采用P<0.05表示差異明顯，說明差異存在統計學意義。注：本文采用統計學軟件為IBM SPSS25.0。

2 結果

對于兩組患者治療6個月后痰轉陰的狀況進行比較，利福噴丁組的轉陰率為94.87%（37/39），利福平組的轉陰率為76.92%（30/39），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義；對兩組研究對象不良反應發生率進行比較，利福噴丁組為12.82%（5/39），利福平組為35.90%（14/39），P<0.05，差異具有統計學意義；對于兩組研究對象治療以后的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α等相關的炎癥因子水平進行比較，利福噴丁組明顯優于利福平組，P<0.05，差異具有統計學意義。本文兩組研究對象治療以后的相關炎癥因子水平比較，請詳見表1所示。

3 結論

結核病在現如今是較為常見的一種慢性傳染性病癥，這種病情表現比較嚴重，患者發病后會威脅到患者的生活質量，不利于患者的生命安危。臨床有研究認為我國的結核病發病率和病死率都在逐年增加，所以現如今強化對于結核病的防治工作已經十分重要，并開始成為現如今公共衛生工作的重點。臨床對于結核病通常采用聯合用藥治療為主，常為患者選擇采用吡嗪酰胺、異煙肼、利福霉素類藥物以及乙胺丁醇進行治療。本文主要選擇利福霉素類藥物對患者進行治療，比較利福噴丁和利福平對于涂陽肺結核治療的效果，從結果中能夠看出，利福噴丁的治療效果比利福平更好，所以能夠證實利福噴丁的價值。利福噴丁為半合成廣譜殺菌劑，體外對結核桿菌有很強的抗菌活性，最低抑菌濃度（MIC）為0.12～0.25mg/L，比利福平強2～10倍[2]。在進行小鼠體內抗結核感染實驗時，證實這種藥物明顯優于利福平，而且有研究認為，該藥物與異煙肼聯合對結核桿菌的作用遠遠超過利福平與異煙肼聯合。而本文的結果也能夠證實上述說法的正確性。綜上所述，進行涂陽肺結核初治時，應用利福噴丁進行治療的效果優于利福平，可有效提升患者的痰轉陰率和患者的空洞改善率，降低不良反應發生率，并且能夠改善患者的相關炎癥因子水平，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫紫琳.利福噴丁和利福平在初治涂陽肺結核中的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（17）：21-23.

[2] 曹志亮，史晶晶.利福噴丁和利福平對初治涂陽肺結核患者療效及不良反應[J].中國處方藥，2017，15（06）：70-71.