急性有機磷農藥中毒的急救與護理

李滿娣 孟凱宏

【摘 要】目的：研究急性有機磷農藥中毒的急救與護理。方法：選取2017年10月～2018年9月本院接受治療的43例急性有機磷農藥中毒患者作為此次研究對象，并全部患者給予急救和護理操作。并統計其搶救結果。結果：全部患者中，成功搶救40例，搶救成功率為95.35%，死亡2例。其中1例重度患者死亡，1例重度患者死亡。結論：對急性有機磷農藥中毒患者及時給予有針對性的急救措施和護理干預，能夠有效提高搶救率，延緩病情，降低死亡風險。

【關鍵詞】 護理；急性有機磷；農藥中毒

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-143-01

近年來，臨床中毒患者逐年增多，其中尤其常見的急性有機磷農藥中毒，嚴重影響患身體健康。若患者服用有機磷農藥后，可有效抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿喪失分解功能，從而引起乙酰膽堿堆積，最終使機體神經功能產生絮亂，導致急性中毒[1]。急性有機磷農藥中毒具有病情變化快、死亡率高及發病快等特點，病發后若不及時治療，易危及患者生命安全。因此，及時有效的急救措施與護理干預對于急性有機磷農藥中毒患者尤其重要，可有效降低疾病死亡率，確保生命安全。本次研究將對急性有機磷農藥中毒的急救措施與護理予以探討分析，望為臨床提供有效依據，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年9月本院接受治療的43例急性有機磷農藥中毒患者作為此次研究對象。男性23例，女性20例，年齡26～60歲，平均年齡（45.62±3.21）歲。其中輕度中毒患者18例，中度中毒患者15例，重度中毒患者10例。

1.2 方法 全部患者均實行中毒急救措施，同時加強護理干預，主要急救措施：①維持呼吸功能：患者因中毒后易導致支氣管痙攣、分泌物增加，從而導致窒息、呼吸衰竭。因此，首先要確保患者呼吸道通暢，讓患者采取仰臥位姿勢，便于頭部向一邊傾斜，立即清理患者口鼻內分泌物，并同時給予吸氧、氣管插管措施。若患者出現呼吸、心跳停止，要立即實行心肺復蘇術。②徹底、有效清除毒物：防止患者機體吸收毒物，要立即清除毒物，實行洗胃操作，準備20～50L左右清水，讓患者采取側臥位姿勢，將胃管插入大于55～70ml左右，直至患者胃竇，便于胃液迅速流出，當患者洗出液澄清且無味時，可實行甘露醇導瀉，此時要確保手法輕柔、快速，避免不良刺激對患者病情產生影響，若導瀉劑灌入后，可給予胃內負壓吸引，并清理患者污染頭發、皮膚及衣物等，使用生理鹽水清洗眼部污染，后給予阿托品溶液滴眼[2]。③建立靜脈通道：應及時為患者建立靜脈通路，便于留置針使用，并給予膽堿酯酶復活劑盒阿托品推注液，使用膽堿酯酶活力用于檢查血液樣本，以有效確定阿托品藥物劑量準確性，早期藥物使用可盡量縮短間隔時間，然后再根據患者實際病情變化適當延長，嚴格密切觀察藥物反應，避免藥物反應影響病情。

1.3 觀察指標 統計全部患者搶救成功情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS21.0分析，計數資料卡方檢驗，檢驗標準p<0.05，有統計學意義。

2 結果

全部患者中，18例輕度中毒患者搶救成功18例（100.00%），中度中毒患者15例中搶救成功14例（93.33%），死亡1例（6.67%），重度中毒患者10例搶救成功9例（90.00%），死亡1例（10.00%），總搶救成功率為95.35%（41例），死亡率為4.65%（2例）。

3 討論

急性有機磷農藥中毒是一種中毒急癥，具有發病快、死亡率高等特點，患者藥物中毒后常變現為腹痛、支氣管痙攣、氣急、抽搐、昏迷等癥狀，嚴重危及生命安全[3]。且有機磷農藥具有較大毒性，中毒后反應迅速，若不采取及時有效的治療方式，易導致患者死亡。為此，臨床對于有機磷農藥中毒急救措施與護理干預應引起高度重視。

臨床上對于農藥中毒需立即治療，主要以維持呼吸通道、消除毒物及建立靜脈通道為主要急救措施，先對患者確保患者呼吸暢通，避免急救中出現窒息等癥狀，加重病情。及時有效的清除毒物，防止患者二次中毒，造成生命危險。但在急救中，有效的護理干預尤其重要，能夠有效提高患者生命安全，降低死亡率。有針對性的護理干預重點包括以下幾點：一是病情監測，護理人員應積極配合醫師，嚴格觀察患者癥狀，及時監測神志、瞳孔、血壓及血氧飽和度，對病情予以評估，防止中間反跳及綜合征發生。二是心理干預，患者中毒有主動與被動情況，因此，治療時有效的心理干預尤其重要。護理人員對患者行為、語言予以評估，利用肢體撫觸、心理暗示及鼓勵性語言等對患者行心理干預，確保態度親和、語言溫和，加強患者治療信心，讓患者保持樂觀開朗的生活積極性。三是生活護理干預，確保患者病發干凈、整潔，定期消毒處理病房，為患者建立舒適、安靜的病房環境，患者因農藥中毒后，易導致嘔吐、惡心等癥狀，要合理調控患者飲食，多攝入易消化、蔬菜等食物，確保營養供給。同時護理人員要定期幫助患者翻身，定期口腔衛生處理，避免口腔黏膜感染，若患者行胃管插管時，可對患者背部進行拍背處理，便于有效排痰，確保呼吸暢通。本次研究顯示，對全部急性有機磷農藥中毒患者給予急救措施和護理干預后，搶救成功率高達95.35%。由此可知，對于急性有機磷農藥中毒患者及時有效救治并加以針對性護理干預效果顯著，能夠顯著提高搶救率，降低死亡率[4]。

綜上所述，因急性有機磷農藥中毒危害大、病情發展迅速，給予及時急救操作，并配合針對性護理干預能夠有效提高搶救率，改善預后，減少中毒風險。

參考文獻

[1] 盧漢華. 急性有機磷農藥中毒的急救與護理[J]. 包頭醫學院學報， 2016， 32（4）：109-110.

[2] 周娟. 急性有機磷農藥中毒患者的急救與護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（77）：391-392.

[3] 楊遲達. 急性有機磷農藥中毒74例患者的急救護理[J]. 黑龍江醫藥科學， 2016， 39（2）：156-157.

[4] 閆靜. 急性有機磷農藥中毒48例的急救護理體會[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（29）：149-149.