心肌梗死患者護理觀察分析

馬海燕

【摘 要】 心肌梗死（myocardial infarction）是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。臨床上表現為胸骨后劇烈疼痛、心肌損傷標記物增高、特異性的心肌缺血損害心電圖改變。

【關鍵詞】 心肌梗死；病因；護理措施

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-152-01

Abstract Myocardial infarction （MI） refers to myocardial necrosis caused by the prolonged and severe ischemia of the corresponding myocardium due to the sharp decrease or interruption of coronary artery blood supply. The clinical manifestations were severe pain after sternum， increased markers of myocardial injury and specific changes of electrocardiogram of myocardial ischemia damage.

Key words：myocardial infarction etiology nursing measures

1 護理評估

1.1 護理病史及心理社會資料 急性心肌梗死發生時，病人極度不適，護士應重點收集有關病人疼痛的情況，包括疼痛的部位、性質、劇烈程度、持續時間，以及是否出現惡心、嘔吐、心衰、休克等表現。急性心肌梗死疼痛劇烈，使病人難以忍受，往往產生瀕死感，使病人處于恐懼之中。此外，看到醫護人員緊張的搶救工作以及身處陌生的、充滿儀器設備的冠心病監護病房也易使病人由此產生不安、擔心、焦慮等情緒反應，護士應注意觀察，及時給予護理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用藥情況，及是否有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙等病史，可通過病人家屬或待病人疼痛稍有緩解后再進一步詢問。

1.2 身體評估 病人的神志、面色、脈搏、血壓、呼吸、心尖部第一心音變化情況、肺部濕啰音應重點評估，這些資料有助于及時發現病人是否出現了心力衰竭或休克。

1.3 有關檢查 急性心肌梗死病人的心電圖和血清心肌酶是最重要的兩項檢查，其結果不僅為診斷提供依據，也有助于了解病情進展及對溶栓治療效果做出評價。

2 主要護理診斷

2.1 疼痛：胸痛，與心肌缺血壞死有關。

2.2 恐懼：與劇烈胸痛導致的瀕死感有關。

2.3 焦慮：與對自身疾病不了解有關；與擔心梗死再次發生有關。

2.4 有便秘的危險：與急性心肌梗死后絕對臥床及進食減少有關；與不習慣床上排便有關。

2.5 活動無耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關。

2.6 潛在并發癥：心律失常；心源性休克；猝死。

3 護理計劃及評價（舉例）

疼痛：心前區痛：與心肌缺血壞死有關。

3.1 目標主訴疼痛減輕或消失。

3.2 護理措施 （1）臥床休息：發病后1～3天內應絕對臥床休息，自理活動如洗漱、進食、排便、翻身等由護士協助完成。向病人、家屬說明絕對臥床休息目的是減少心肌耗氧量、減輕心臟負荷，隨病情好轉可逐漸增加活動量。

（2）疼痛護理：疼痛使患者煩躁不安，可加重心臟負擔，易引起并發癥發生，需要盡快止痛，遵醫囑給予嗎啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同時使用硝酸甘油持續靜脈滴注或口服硝酸異山梨醇酯。并隨時詢問病人疼痛變化。

（3）吸氧 ：鼻導管吸氧，急性期應持續高流量吸氧3-4L/min，病情穩定后改為間歇吸氧2-3L/min，以增加心肌氧的供應。保持吸氧導管通暢，定期清理鼻腔濕潤鼻黏膜。

（4）保持情緒穩定：病人心前區疼痛劇烈時，保證有一名護士陪伴在病人身邊，便于詢問疼痛變化情況及安慰病人，向病人說明應用多種治療措施，疼痛會逐漸緩解。

（5）飲食護理：最初2～3天以流食為主，隨病情好轉逐漸改為半流食、軟食及普食。飲食應低脂、易消化食品，需少量多餐。

（6）心理護理 急性心肌梗死患者常因劇烈疼痛而有瀕死感，容易產生焦慮不安情緒。護理方面應細心觀察，主動了解患者的心理反應，清楚解釋患者提出的問題，并解釋醫療行為和結果之間的關系，滿足病人想了解病情的需求。在解釋和安慰患者時，要言語得體，語氣和藹，體貼和關心患者，從而融洽護患關系。使患者能夠正確理解、認識和對待疾病，積極配合治療和護理，樹立戰勝疾病的信心，促進早日康復。

（7）排便護理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心臟負荷，易誘發其并發癥，囑病人排便時嚴禁用力。由于急性期臥床期間活動少，腸蠕動減慢，進食減少，又不習慣床上排便，故易發生便秘，對急性心肌梗死病人應常規給予緩瀉劑。

（8）溶栓護理：心肌梗死發生在6小時之內者，可遵醫囑進行溶栓治療，其目的是使閉塞冠脈再通，心肌得到再灌注。護理工作包括：①詢問病人有無近期大手術或創口未愈、活動性潰瘍病、嚴重肝腎功能不全、出血傾向或出血史等溶栓禁忌癥，了解后及時與醫生溝通；②遵醫囑迅速配制并輸注溶栓藥物，使用鏈激酶需做皮試；③注意觀察用藥后有無過敏反應如發熱、皮疹等；用藥期間是否發生皮膚、粘膜及內臟出血，尤應注意消化道出血；④用藥后定期做心電圖、心肌酶檢查，且詢問病人胸痛情況均為判斷溶栓是否成功做準備。

3.3 評價 病人主訴心前區疼痛消失。

參考文獻

[1] 葉任高.內科學.北京：人民衛生出版社，2006.293.

[2] 楊永麗，許瓊芬，代靜.急性心肌梗死康復護理[A]；全國心臟內、外科?？谱o理學術會議論文匯編[C]；2003年.

[3] 賴良秀.急性心肌梗死的心理護理[A]；全國內科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C]；2002年.

[4] 張云玲，武煒.急性心肌梗死監測及護理體會[A]；全國心臟內、外科專科護理學術會議論文匯編[C]；2003年.