高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛護(hù)理干預(yù)探討

余璐婉

【摘 要】目的：探究高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛護(hù)理干預(yù)效果。方法：對(duì)64例高原結(jié)核病患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組32例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組32例（采用綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前與護(hù)理后，兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.8%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率為78.1%，對(duì)比差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛中給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著緩解患者疼痛癥狀，改善其生活質(zhì)量，促使護(hù)理滿(mǎn)意率的提高，取得滿(mǎn)意的護(hù)理效果，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 高原結(jié)核?。幌嚓P(guān)性疼痛；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-156-02

結(jié)核病在臨床上比較常見(jiàn)，其主要是由于結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，其發(fā)生率較高，而西藏地區(qū)屬于高原地區(qū)，其高原結(jié)核病的發(fā)生率較高。高原結(jié)核病患者會(huì)累及某些部位，從而會(huì)引起相關(guān)性疼痛癥狀，例如累及到壁胸膜的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)胸壁疼痛，會(huì)醉著咳嗽與呼吸加重疼痛癥狀[1]。如果累及到腦膜，會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。而高原結(jié)核病由于缺氧，引起的疼痛比平原地區(qū)更加嚴(yán)重，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)造成不利影響。因此，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便緩解疼痛，取得滿(mǎn)意的預(yù)后[2]。在本次研究中，對(duì)64例高原結(jié)核病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)64例高原結(jié)核病患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年4月至2018年4月。隨機(jī)分為對(duì)照組32例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組32例（采用綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)照組患者中，男性19例，女性13例，年齡在3-76歲之間，平均為（37.3±3.6）歲。其中結(jié)核性胸膜炎12例，結(jié)核性腦膜炎10例，結(jié)核性腹膜炎8例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核2例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性20例，女性12例，年齡在4-74歲之間，平均為（38.3±3.7）歲。其中結(jié)核性胸膜炎13例，結(jié)核性腦膜炎11例，結(jié)核性腹膜炎7例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核1例。兩組患者一般資料對(duì)比具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，需要對(duì)病情變化情況及時(shí)掌握，指導(dǎo)患者合理飲食與休息，告知注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）心理護(hù)理

由于高原結(jié)核病屬于慢性疾病，其病程較長(zhǎng)，患者由于疼痛會(huì)出現(xiàn)各種不適，通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、消極等不良情緒。針對(duì)患者的不良心理需要密切觀察，加強(qiáng)與患者交流，對(duì)其不良心理原因進(jìn)行詳細(xì)了解，并根據(jù)患者實(shí)際心理情況給予針對(duì)性心理干預(yù)。需要告知患者該病的發(fā)生原因、注意事項(xiàng)、治療方案與護(hù)理措施等，讓患者對(duì)自身病情具有詳細(xì)了解，做好心理準(zhǔn)備。并告知家屬鼓勵(lì)與支持患者，給予親情支持?？梢赃m當(dāng)?shù)恼{(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)患者充分尊重與理解，了解患者的需求，并盡可能滿(mǎn)足患者。并加強(qiáng)疾病知識(shí)宣傳與教育，講解疼痛是該病的癥狀之一，需要告知患者積極配合治療，取得患者信任，提高患者治療與護(hù)理依從性，緩解不良心理。

（2）排痰護(hù)理

存在胸痛的患者在咳嗽排痰的時(shí)候由于疼痛加劇，會(huì)導(dǎo)致患者存在緊張心理，需要指導(dǎo)患者有效咳嗽，有效的消除緊張心理，及時(shí)排痰。并告知患者取患側(cè)臥位，以便緩解疼痛，促使痰液的順利排出。如果患者痰液比較粘稠，不容易排出，需要給予霧化稀釋痰液處理，適當(dāng)?shù)呐谋?，或者使用排痰機(jī)，進(jìn)行吸痰處理，以便促使痰液排出，避免造成堵塞現(xiàn)象。

（3）疼痛護(hù)理

需要對(duì)患者疼痛部位、疼痛原因、疼痛程度等進(jìn)行評(píng)估，告知患者取舒適的臥位，給予放松療法，以便對(duì)疼痛進(jìn)行有效的緩解?；蛘呖梢圆捎貌シ艔V播、聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、玩游戲、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，從而放松身心，對(duì)疼痛進(jìn)行有效的緩解。可以適當(dāng)?shù)膶?duì)疼痛部位進(jìn)行按摩處理，采用熱敷等方式，盡量減輕疼痛。如果患者疼痛無(wú)法忍受，可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛劑治療，對(duì)疼痛進(jìn)行緩解。

（4）飲食護(hù)理

告知患者多食用清淡易消化食物，堅(jiān)持少食多餐原則，避免食用生冷辛辣與油炸食物。在患者疼痛緩解后，可以逐漸食用高熱量、高蛋白等食物，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。并戒煙戒酒，形成良好的飲食習(xí)慣。

（5）吸氧護(hù)理

由于高原結(jié)核病患者，主要是地處高原地區(qū)患者容易引發(fā)該病，針對(duì)高原地區(qū)氧氣含量較低，尤其是在冬季，患者會(huì)存在不同程度的高原反應(yīng)，影響到正常呼吸。并且疼痛會(huì)加劇，可以適當(dāng)?shù)慕o予吸氧處理，以便對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，消除高原反應(yīng)，促使患者正常呼吸。

1.3 觀察指標(biāo) 需要護(hù)理前后采用Wong-Baker臉譜量表對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)痛，1-2分為輕微疼痛，3-4分為輕度疼痛，5-6分為中度疼痛，7-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛。另外，采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意度量表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分為不滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前與護(hù)理后，兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1所示：

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.8%，其中非常滿(mǎn)意18例，比較滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意2例；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率為78.1%，其中非常滿(mǎn)意14例，比較滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意7例；對(duì)比差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

結(jié)核病在臨床上屬于常見(jiàn)病，具有較強(qiáng)的傳染性，其種類(lèi)較多，病情復(fù)雜，會(huì)對(duì)人的身體健康造成較大影響。而高原地區(qū)容易出現(xiàn)高原結(jié)核病，會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，影響到患者的生活質(zhì)量與康復(fù)[3]。疼痛是潛在組織損傷相關(guān)感覺(jué)、認(rèn)知、情感與社會(huì)唯獨(dú)的痛苦體驗(yàn)。結(jié)核病患者其病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期受到疼痛的影響，從而導(dǎo)致患者身心俱疲，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者疼痛癥狀[4]。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高原結(jié)核病患者中，通過(guò)心理護(hù)理、排痰護(hù)理、吸氧護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面給予全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)μ弁闯潭冗M(jìn)行緩解，可以促使護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，顯著改善患者生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，其護(hù)理效果比較顯著[5]。

綜上所述，在高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛中給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著緩解患者疼痛癥狀，改善其生活質(zhì)量，促使護(hù)理滿(mǎn)意率的提高，取得滿(mǎn)意的護(hù)理效果，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕偉.疼痛科病人的疼痛護(hù)理方法及效果[J].醫(yī)藥指南，2016，16（26）：178-179.

[2] 錢(qián)慶.高原地區(qū)2型糖尿病大血管并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（12）：132-134.

[3] 李瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)高原地區(qū)肺結(jié)核預(yù)后影響的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，27（11）：414-415.

[4] 陳銀鳳.高原牧區(qū)結(jié)核病及護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，27（15）：469-470.

[5] 趙英.高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛護(hù)理干預(yù)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：259-260.