老年腦梗塞患者肢體功能恢復中應用康復護理干預的效果

史月瑞

【摘 要】目的：研究康復護理在老年腦梗塞患者肢體功能恢復中的應用效果。方法：選取2017年1月到2018年7月于我院進行護理的老年腦梗塞患者100例。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。分別給予常規護理及康復護理干預措施。統計比較兩組患者的肢體功能恢復時間及護理滿意度。結果：研究結果顯示，觀察組患者肢體功能恢復時間少于對照組，治療效果高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理可有效縮短患者恢復時間，提高治療效果，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 康復護理；腦梗塞；老年護理；干預效果

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-160-01

腦梗死又名缺血性腦卒中，為臨床常見病，是指患者腦部血液供應障礙、缺氧缺血造成的局限性腦組織缺血性壞死現象[1]。臨床常見癥狀包括神志障礙、口角歪斜、偏癱、肢體麻木無力、感覺障礙、共濟失調等。如果不進行及時有效的康復護理治療，其功能障礙及意識認知障礙將不可逆轉甚至日趨加重，嚴重降低患者生活質量，加重家庭負擔。因此，進行科學及時的護理干預，恢復患者肢體功能是提高治療效果，提升患者生活質量的重要途徑之一。本研究選取我院護理的老年腦梗塞患者100例，分為觀察組和對照組，分別予以常規護理與康復護理，分析兩組患者的肢體功能恢復時間及護理滿意度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月到2018年7月于我院進行護理的老年腦梗塞患者100例。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者50例，男27例，女23例，平均年齡（69±1.9）歲；對照組患者50例，男26例，女24例，平均年齡（68±2.1）歲。兩組患者性別、年齡、病情相比，差異無統計學意義（P>0.05），基礎資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準 （1）所有患者均出現肢體不靈活、偏癱等不同程度肢體障礙，經CT、MRI等影像學診斷為腦梗塞；（2）生命體征平穩，病情較穩定；（3）排除顱腦損傷及重大外科手術史患者；（4）排除精神疾病及意識不清患者；（5）患者的診治護理均征得家屬同意，且簽署知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采取常規護理措施。定時監測患者生命體征，遵循醫囑采取預防動脈硬化、調節血脂及抗凝血藥物治療，進行內科常規護理。

1.3.2 觀察組 在常規護理的基礎上，采取康復護理措施，具體方法為：（1）肢體按摩：由物理治療師或家屬定期進行四肢肌肉、關節按摩。一天兩次，護理范圍及力度循序漸進，以促進血液循環和肌肉放松；（2）自主康復鍛煉：如患者病情穩定，達到一定條件，可在醫師指導下進行體位翻轉、上下床、平衡站立、輔助行走等自主運動。注意訓練計劃的間歇性與階梯性，一次5～10min為宜，以防刺激患者腦壓及供血情況；（3）心理護理：加強與患者的觀察交流，對于患者出現的煩躁、失望等消極情緒及時疏導，增強患者對治療的配合度與積極性，增強康復信心；（4）物理治療：如患者出現偏癱等嚴重肢體障礙，可采用功能性電刺激、生物反饋治療和相應的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環，擴張血管，提高組織活力。

1.4 觀察指標 （1）肢體功能恢復時間；（2）治療效果。

1.5 療效評價 （1）肢體功能恢復時間：包括從治療開始到肢體功能明顯改善或恢復時間；（2）治療效果：患者出現四肢無力、肢麻、偏癱癥狀改善情況。顯效：臨床全部或部分癥狀消失，肢體功能恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，甚至持續加重。

1.6 統計學方法 所有數據資料采用SPSS18.0系統軟件分析；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀恢復時間 統計結果顯示，通過不同方式進行護理后，對照組患者平均肢體功能恢復時間為（17.83±1.52）天，觀察組患者平均肢體功能恢復時間為（11.07±1.46）天，明顯短于對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療效果 研究結果顯示，對照組患者進行常規護理后，顯效7例，有效31例，無效12例，總有效38例，占比76%；觀察組患者進行康復護理干預后，顯效19例，有效30例，無效1例，總有效49例，占比98%。觀察組患者治療效果高于對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是由于腦動脈管腔狹窄，管腔內逐漸形成血栓，最終使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管疾病[2]。其病證多發于老年人群，屬于臨床急性重癥之一。具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高，并發癥多”即“四高一多”的特點。患者在發病過程中會對腦組織產生損傷，引發不同程度的語言和肢體功能障礙。如不注意治療或護理方法，可能導致后遺癥不可逆轉，從而降低患者生活質量，威脅生命健康。康復護理是指運用各學科專業護理技術，全方位、全時段的重建和改善患者功能缺失，以恢復患者殘余身體機能。在進行患者肢體功能恢復中，在尊重患者個人意愿及身體狀況的前提下，通過對正常運動模式的重復，以恢復患者神經的記憶，使之達到最大的肢體功能狀況[3]。有研究顯示，腦梗死患者早期康復訓練可促進神經側支循環或神經軸突突觸聯系的建立及其大腦半球的功能代償及功能重組[4]。有助于部分腦部神經元再生，增強機體可塑性，從而逐步恢復身體機能。

在本研究中，通過對不同護理方法進行管理，觀察組患者的肢體功能恢復時間及治療效果明顯優于對照組。兩組比較差異明顯，結果具有統計學意義（P<0.05）。該方法的應用有效提高治療效果，減少患者后遺癥發生率，值得臨床應用研究。

參考文獻

[1] 張亞蘭.康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的應用價值[J].中國藥物經濟學，2014，（12）：147-148

[2] 高榮.1例急性大腦中動脈梗塞伴出血轉化合并肺部感染的護理體會[J].當代護士（下旬刊）， 2014（12）：136-137.

[3] 王國玲.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復的影響[J].健康前沿， 2017，26（1）

[4] 劉威 張千 顏秋媚.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復影響的研究[J].中國民族民間醫藥，2012，21（14）：31-32