綜合護理對糖尿病患者血糖控制和遵醫(yī)行為的影響觀察

吳鐵華

【摘 要】目的：探討對糖尿病患者實施綜合護理的臨床效果。方法：對我院特定時段內(nèi)治療的100例糖尿病患者展開研究，分為2組，對照組常規(guī)護理，觀察組綜合護理；對比分析血糖改善情況和患者遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組血糖指標改善情況明顯好于對照組，遵醫(yī)行為總有效率為98.0%，對照組僅為84.0%，兩組對比，統(tǒng)計學成立（p<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者實施綜合護理臨床應用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理；糖尿病；血糖控制；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R473.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-161-01

糖尿病屬于代謝性疾病，病理特征為血糖水平持續(xù)升高，并且隨病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)多器官功能障礙，例如心力衰竭、腎衰竭、糖尿病足等，該病嚴重威脅著患者身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病屬于終身性疾病，需要長時間接受治療，但是由于治療時間過長，患者會出現(xiàn)不同程度的急躁焦慮情緒，從而導致服藥依從性和遵醫(yī)行為大幅度下降，因此采取相關(guān)護理措施，在控制血糖的同時提高患者遵醫(yī)行為至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年3月-2018年9月內(nèi)接診的100例糖尿病患者展開研究，分為2組，對照組：男女比例為27：23，年齡50-75歲，平均（62.55±10.22）歲；觀察組：男女比例為22：28，年齡51-75歲，平均（62.36±10.12）歲；對比分析100例患者基線資料，無明顯差異。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理；嚴格控制好病房溫濕度，為患者營造良好的住院環(huán)境。開展口頭宣教，向患者講解糖尿病相關(guān)知識，定時監(jiān)測血糖變化，做好基礎護理措施[2]。

觀察組：綜合護理：（1）詳細了解患者整體情況（家庭背景、文化程度、情趣愛好），而后根據(jù)患者實際情況選擇合適的方式對其展開健康宣教，將糖尿病發(fā)病機制、治療措施、預后情況、常見并發(fā)癥等告知患者。（2）心理護理：充分與患者進行溝通，評估其心理動態(tài)，及時給予疏導和安慰，消除患者焦慮抑郁等負面情緒，樹立患者治療積極性和自信心。（3）藥物干預：詳細向患者告知降糖藥用法用量和注意事項，強調(diào)患者不可隨意增減藥量。用藥期間定期監(jiān)測血糖改善情況。（4）飲食干預：了解患者飲食喜好，制定飲食方案，減少糖類攝入，少量多餐。（5）運動指導：根據(jù)患者實際病情發(fā)展情況采取合適的運動方式，例如慢跑、太極拳等，且運動量應循序漸進，由少增多。（6）自我管理：指導患者養(yǎng)成每天定時監(jiān)測血糖的好習慣，即餐前、餐后2h、睡前等三個時段內(nèi)監(jiān)測血糖，教會患者熟練的使用血糖儀，若出現(xiàn)血糖波動較大等情況，立即來院就醫(yī)[3]。

1.3 觀察指標及具體評價標準

1.3.1 對比分析護理前后兩組患者血糖（糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖）改善情況；

1.3.2 對比分析護理后兩組患者遵醫(yī)行為；遵醫(yī)行為主要從是否按時檢查血糖、是否按醫(yī)囑用藥、是否合理膳食和保證睡眠、是否掌握自我護理技巧以及心理狀況是否良好等五方面來評價，評價等級為：完全遵醫(yī)、一般遵醫(yī)、不遵醫(yī)；遵醫(yī)總有效率=（完全遵醫(yī)+一般遵醫(yī)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 此研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)全部采納SPSS23.0統(tǒng)計學軟件做對比。其中計數(shù)資料均采用“%”表示，計量資料均采用“x±s”表示，數(shù)據(jù)組間比值分別采用x2、t值檢驗，若p<0.05，則可表示此次數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析護理前后患者血糖改善情況情況

護理前兩組患者血糖指標無明顯差異（p>0.05），經(jīng)護理后觀察組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖各指標均明顯低于對照組，兩組對比，統(tǒng)計學成立（p<0.05）。見表1。

2.2 對比分析護理后兩組患者遵醫(yī)行為 觀察組：完全遵醫(yī)47（94.0）例，一般遵醫(yī)2（4.0）例，不遵醫(yī)1（2.0）例，遵醫(yī)總有效率為98.0%。對照組：完全遵醫(yī)32（64.0）例，一般遵醫(yī)10（20.0）例，不遵醫(yī)8（16.0）例，遵醫(yī)總有效率為84.0%，觀察組遵醫(yī)總有效率明顯高于對照組，兩組對比，統(tǒng)計學成立（p<0.05），x2=5.9829。

3 討論

由于近年來我國人口老齡化進程不斷加快，所以就導致高血壓、糖尿病等基礎慢性疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。其中糖尿病屬于一種臨床最常見的代謝性疾病，該病對患者身體造成的危害極大，其主要發(fā)病機制受外部環(huán)境、生理性老化、遺傳因素等影響，患者出現(xiàn)胰島素作用不足等現(xiàn)象。大量臨床研究證實：糖尿病發(fā)病率極高，目前我國已確診的糖尿病患者人數(shù)已超過4000萬人，糖尿病患者在我國總?cè)丝谥械谋戎丶s占2%。眾所周知，糖尿病會引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥其中包括神經(jīng)病變、血管疾病、腎病等。糖尿病屬于終身性的慢性疾病，因此患者需要長時間接受藥物治療來控制血糖，所以患者日常生活中的遵醫(yī)行為至關(guān)重要[4]。

本研究經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)實施綜合護理的觀察組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖各指標均明顯低于對照組，且患者遵醫(yī)行為總有效率高達98.0%，由此可見對糖尿病患者，在其臨床護理中實施綜合護理至關(guān)重要。綜合護理是在以常規(guī)護理為基礎而延伸的一種全面護理措施，較常規(guī)護理措施來說，綜合護理更具個體化和創(chuàng)造性，是現(xiàn)階段臨床護理措施中最為人性化的護理。綜合護理從患者生理和心理雙重角度出發(fā)，確保患者在心理和生理上達到愉悅狀態(tài)，從而積極接受治療，進一步控制血糖[5]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護理中實施綜合護理應用價值較高，在顯著改善患者血糖水平的同時還能提高患者遵醫(yī)行為，在提升護理滿意度的同時更有利于構(gòu)建本院和諧護患關(guān)系。

參考文獻

[1] 高燕.綜合護理干預對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：58-60.

[2] 張趁儒，袁國軍，劉璠，等.綜合護理干預對初發(fā)2型糖尿病病人心理及遵醫(yī)行為的影響[J].護理研究，2015.22（17）：2075-2078.

[3] 劉芳.綜合護理干預對社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（23）：3356-3358.

[4] 李翠梅，彭劍芳，霍紅英，等.護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響及效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（3）：425-427.

[5] 冼梅芳，胡紫光，黃小娟，等.護理干預對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2015.15（19）：153-155.